左蘋

實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)于重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療依從性的影響效果分析

左蘋

目的 分析實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)于重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療(rTMS)依從性的影響效果。方法 3650例行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的精神病患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)分組方式分為觀察組與對(duì)照組, 每組1825例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理。對(duì)比兩組患者治療的完成情況。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后, 觀察組20次治療全部完成1644例, 完成治療11～19次157例, 完成治療＜11次24例；對(duì)照組20次治療全部完成1453例, 完成治療11～19次143例, 完成治療＜11次229例;觀察組的治療完成情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 將綜合護(hù)理運(yùn)用在實(shí)行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的精神病患者護(hù)理過程中, 可有效穩(wěn)定患者情緒, 提升患者整體治療依從性, 可推廣。

綜合護(hù)理；重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療；精神??；治療依從性

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療(rTMS)以傳統(tǒng)經(jīng)顱磁刺激治療技術(shù)為基礎(chǔ), 屬于新型神經(jīng)電生理技術(shù), 由著名醫(yī)學(xué)家Barker等人在1985年創(chuàng)立, 是一種人體皮層刺激方式, 具備操作程序簡(jiǎn)單、對(duì)患者創(chuàng)傷小、無痛、安全性高等多種優(yōu)點(diǎn)［1］。本文重點(diǎn)探究綜合護(hù)理對(duì)于重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療依從性的影響效果, 數(shù)據(jù)整體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對(duì)象為2015年1～12月來本院行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的精神病患者3650例, 按照隨機(jī)分組方式分為觀察組與對(duì)照組, 每組1825例。觀察組男994例,女831例, 年齡25～65歲, 平均年齡(47.5±7.5)歲, 病程1～15年, 平均病程(7.5±2.5)年。對(duì)照組男1000例, 女825例, 年齡26～66歲, 平均年齡(48.2±7.4)歲, 病程1～16年, 平均病程(7.9±2.7)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過診斷后, 符合抑郁癥或者精神分裂癥等精神類疾病標(biāo)準(zhǔn)；②年齡＜70歲；③未出現(xiàn)其他智能障礙或者軀體疾病。

1.2 研究方法 兩組患者均給予重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療, 每周治療5次, 共4周。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù), 具體分為以下幾方面。

1.2.1 了解患者治療依從性的影響因素 患者開始確定重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療后, 護(hù)理人員應(yīng)通過問卷調(diào)查方式, 與患者家屬進(jìn)行溝通交流, 了解患者在進(jìn)行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療過程中的具體影響因素［2］, 結(jié)合患者實(shí)際情況, 充分考慮患者病情嚴(yán)重情況、年齡、文化程度等因素, 建立針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)方案。

1.2.2 健康教育 ①護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者人數(shù), 進(jìn)行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的集體授課, 每周進(jìn)行2次, 時(shí)間控制在40 min以內(nèi)［3］。授課結(jié)束后, 護(hù)理人員可結(jié)合患者病情, 挑選出針對(duì)性較強(qiáng)的健康教育知識(shí)進(jìn)行講解。②利用答疑式健康教育方式, 講解與精神疾病、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療有關(guān)的知識(shí),在患者意識(shí)清醒時(shí)引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)疾病, 使其直面疾病, 敢于戰(zhàn)勝疾病, 消除患者家屬的偏見, 增強(qiáng)患者康復(fù)信心, 排除患者自卑等不良情緒。③護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療方法, 從治療原理、作用、注意事項(xiàng)等方面入手,排除患者追求短時(shí)間效果的心理。④挑選出治療效果良好的患者, 開展患者交流活動(dòng), 使其分享治療過程中的經(jīng)驗(yàn), 引導(dǎo)患者度過治療的抵制期, 在這個(gè)過程中, 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行互動(dòng), 提升健康教育的有效性。

1.2.3 心理護(hù)理 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療過程中, 護(hù)理人員應(yīng)加入針對(duì)性心理干預(yù)。精神科護(hù)理人員的心理壓力較大,護(hù)理人員需及時(shí)調(diào)整好自己心態(tài), 轉(zhuǎn)變對(duì)于患者的偏見, 尊重、關(guān)心患者, 用真誠(chéng)、溫和的態(tài)度對(duì)待患者［4］, 使得患者認(rèn)識(shí)到自身疾病, 了解患者治療過程中的心理變化情況, 根據(jù)患者興趣愛好, 引導(dǎo)患者參與到社會(huì)活動(dòng)中去, 幫助患者解決治療過程中出現(xiàn)的問題, 增強(qiáng)患者安全感, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 提升患者對(duì)于重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的整體依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療的完成情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；多組計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后, 觀察組20次治療全部完成1644例, 完成治療11～19次157例, 完成治療＜11次24例；對(duì)照組20次治療全部完成1453例, 完成治療11～19次143例, 完成治療＜11次229例。觀察組的治療完成情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療完成情況比較［n(%)］

3 討論

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療是常見的精神類疾病治療方式, 具有對(duì)患者傷害小、操作簡(jiǎn)單等多種優(yōu)點(diǎn), 但受到患者本身疾病的影響, 在治療過程中, 患者的依從性較低, 如果沒有完成治療, 將會(huì)在很大程度上降低治療效果［5-8］。因此, 護(hù)理人員必須加大對(duì)護(hù)理過程的重視程度, 采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施, 增強(qiáng)患者自我管理能力。

本研究中, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù), 結(jié)果顯示, 經(jīng)過護(hù)理后, 觀察組20次治療全部完成1644例, 完成治療11～19次157例, 完成治療＜11次24例；對(duì)照組20次治療全部完成1453例, 完成治療11～19次143例,完成治療＜11次229例。觀察組的治療完成情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。數(shù)據(jù)說明觀察組綜合護(hù)理干預(yù)的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理, 結(jié)合其他學(xué)者的研究可知, 良好的護(hù)理干預(yù)方式可提升精神病患者服藥依從性、控制患者復(fù)發(fā)。

綜合護(hù)理干預(yù)措施覆蓋在患者治療過程中, 直接影響著患者治療依從性, 因此, 醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度,樹立護(hù)理人員良好的綜合護(hù)理意識(shí)。通過心理干預(yù)的方式,增強(qiáng)患者的安全感, 保護(hù)患者的自尊心, 多與患者進(jìn)行溝通交流, 了解患者心理狀態(tài), 及時(shí)幫助患者排除焦慮、緊張等不良心理情緒［9,10］。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者疾病情況, 加入針對(duì)性健康教育, 以健康教育為基礎(chǔ), 加深患者對(duì)于疾病的認(rèn)知, 從精神上給予患者安慰, 使得患者在護(hù)理過程中獲得心理支持, 樹立患者自我護(hù)理意識(shí)。同時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同治療時(shí)期, 加入針對(duì)性綜合護(hù)理方式, 如針對(duì)部分患者、家屬擔(dān)心的不良反應(yīng)問題, 護(hù)理人員應(yīng)做好及時(shí)的講解, 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療過程中最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)有頭頸部疼痛, 但尚未明確原因, 開始治療前, 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)該現(xiàn)象進(jìn)行適當(dāng)講解, 做好患者心理準(zhǔn)備, 完成治療后, 應(yīng)全面觀察患者情況, 根據(jù)患者表現(xiàn), 給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理, 必要的情況下, 給予患者適當(dāng)?shù)闹雇此? 消除患者對(duì)于重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的排斥感, 并爭(zhēng)取患者家屬的支持, 提升護(hù)理的有效性。

綜上所述, 將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療過程中, 能夠科學(xué)控制患者情緒, 引導(dǎo)患者參與到護(hù)理過程中, 可大力推廣。

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