馬景斌　王轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)

【摘 要】目的：觀察布地奈德聯(lián)合孟魯斯特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法：資料選取2018年5月-2019年5月本院診治的98例咳嗽變異性哮喘患兒，按照完全抽樣法1：1分成對(duì)照組（49例，予布地奈德治療）和研究組（49例，予孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療），分析兩組臨床效果及肺功能指標(biāo)情況。結(jié)果：研究組FEV1、FVC等肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;且研究組研究組臨床總有效率89.80%高于對(duì)照組71.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：咳嗽變異性哮喘患兒應(yīng)用孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果顯著，并能有效改善患兒肺功能指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】咳嗽變異性哮喘;孟魯斯特鈉;布地奈德;小兒

【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

咳嗽變異性哮喘又可以稱為是未咳嗽型哮喘，屬于較為特殊的一種哮喘疾病，本病患者易持續(xù)反復(fù)慢性發(fā)作性咳嗽作為唯一主要特征[1]。本研究選定2018年5月-2019年5月本院診治的98例咳嗽變異性哮喘患兒，予以孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療，作出如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料選取2018年5月-2019年5月本院診治的98例咳嗽變異性哮喘患兒，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，獲取家長(zhǎng)知情同意書(shū)[2]，按照完全抽樣法1：1分成對(duì)照組和研究組。其中研究組49例，男女比例為29：20，年齡3-14歲，平均（6.12±1.63）歲;對(duì)照組49例，男女比例為28：21，年齡3-15歲，平均（6.23±1.55）歲。兩組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05），具可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組予以布地奈德治療：本組患兒均在入院之后接受相關(guān)的檢查，其后予以抗感染、止咳、吸氧、解痙平喘等常規(guī)治療，其后本組患者均予以吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒，H20140475，生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd）治療，0.5-1mg/次，2次/日，維持劑量 維持劑量應(yīng)個(gè)體化，應(yīng)是使病人保持無(wú)癥狀的最低劑量。研究組予以孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療：本組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，選用孟魯斯特鈉咀嚼片（順爾寧，批準(zhǔn)文號(hào)：J20130053，生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司）治療，口服每日1次睡前服用，季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，酌情在需要時(shí)間服藥，6至14歲兒童劑量為每日服用順爾寧咀嚼片1片，每片5mg，睡前服用;兩組均予以為期3個(gè)月的臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的臨床療效和肺功能指標(biāo)情況，臨床療效依據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)參照《支氣管哮喘防治指南》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，可分為顯效、有效和無(wú)效，顯效為臨癥消失，肺部聽(tīng)診干;有效為臨癥顯著緩解，肺部干且肺啰音少;無(wú)效為臨癥、無(wú)顯著變化，偶見(jiàn)肺啰音[3]。肺功能指標(biāo)包括第一秒用氣呼吸容積（FEV1）、肺活量（FVC）和呼吸流速的峰值（PEFR）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能情況 治療后，研究組FEV1、FVC等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，如表1）。

2.2 兩組臨床療效情況

經(jīng)治療，研究組無(wú)效5（10.20%）例、有效8（16.33%）例、顯效36（69.39%）例;對(duì)照組依次為14（28.57%）例、5（10.20%）例、30（61.22%）例;研究組臨床總有效率89.80%（44/49）顯著高于對(duì)照組71.43%（35/49），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘作為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，本病具有較高的發(fā)生率，其主要是因?yàn)榉闻荼诤蜌夤艿认嚓P(guān)組織出現(xiàn)充血水腫和滲出，進(jìn)而增加氣管的分泌物，阻塞了呼吸道，致使患者出現(xiàn)呼吸衰竭等情況，威脅患者的身體健康[4]。資料選取本院診治的98例咳嗽變異性哮喘患兒，對(duì)照組予常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合布地奈德治療，研究組予以的孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療，分析孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療咳嗽變異性哮喘臨床效果，發(fā)現(xiàn)研究組臨床總有效率89.80%顯著高于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義，證明聯(lián)合用藥治療的臨床效果更為顯著。本研究對(duì)兩組患兒治療后的臨床相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，治療后，研究組FEV1、FVC等肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)意義，上述研究結(jié)果表明予以布地奈德聯(lián)合孟魯斯特鈉治療的臨床治療效果較為顯著。分析其原因在于，布地奈德屬于強(qiáng)效性的糖皮質(zhì)激素類，本品可以采用霧化吸入的方式進(jìn)入到患者的體內(nèi)并且能夠快速達(dá)到小兒全肺，由于其具有高效的局部抗炎作用，而且具有抑制免疫反應(yīng)的作用，故用藥治療后能夠?qū)崿F(xiàn)在降低毛細(xì)血管壁通透性的基礎(chǔ)上達(dá)到抑制機(jī)體炎性介質(zhì)產(chǎn)生的，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)平喘的目的。而孟魯斯特鈉屬于新型白三烯受體拮抗劑，本品能夠?qū)Π兹┑纳蛇M(jìn)行抑制，進(jìn)而達(dá)到緩解氣道炎性反應(yīng)和避免分泌物增加的效果。兩藥聯(lián)合作用能實(shí)現(xiàn)舒張支氣管平滑肌、增加纖毛運(yùn)動(dòng)的功效，能夠達(dá)到增強(qiáng)氣道平滑肌細(xì)胞、內(nèi)膜細(xì)胞以及溶酶體穩(wěn)定性的目的，故能改善患兒肺功能[5]。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘采用孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果令人滿意，具有重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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