董麗艷

【摘 要】目的：探討醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制在預(yù)防院內(nèi)感染中的作用。方法：對比2017年本院未開展實施供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制期間與2018年本院開展實施供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制期間患者的醫(yī)院感染發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果：實施后院內(nèi)感染發(fā)生率為10%，實施前院內(nèi)感染發(fā)生率為30%，實施后院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于實施前，（P<0.05）;實施后的無菌區(qū)管理評分為（95.7±3.67）分、環(huán)境管理評分為（96.59±2.69）分、安全管理評分為（98.32±1.95）分以及物品管理評分為（94.6±2.85）分，均明顯高于實施前的（83.6±1.57）分、（88.3±1.75）分、（82.48±4.68）分及（85.9±3.89）分，兩組比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制有利于降低感染事件的發(fā)生率，提高供應(yīng)室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量水平，適于在臨床領(lǐng)域進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室; 護(hù)理質(zhì)量控制; 院內(nèi)感染

【中圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

作為醫(yī)院組成重要部分之一，醫(yī)院消毒供應(yīng)室主要管理、回收、清洗醫(yī)用設(shè)備、包裝無菌藥物、消毒醫(yī)用設(shè)備、發(fā)放醫(yī)院敷料與無菌藥物等，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提升關(guān)鍵在于醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量提升，該部門不單單影響者臨床護(hù)理質(zhì)量，還影響者患者的生命安全。因此，提升醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制是非常重要的。鑒于此，本研究旨在探究醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制在預(yù)防院內(nèi)感染中的作用，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為本院2017年1月至2018年收治的60例患者，根據(jù)患者入院順序分為觀察組與對照組，每組例數(shù)均等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均獲得所有患者同意，均簽署知情同意書，均無嚴(yán)重性心肺腎合并疾病等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：非住院患者，臨床資料缺失者。

對照組中男性為16例，女性為14例;年齡為29～67歲，平均年齡為（31.85±1.35）歲。

觀察中男性為17例，女性為13例;年齡為31～69歲，平均年齡為（32.97±1.12）歲;

組間差異檢驗值為P >0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，本次探究經(jīng)本院倫理委員會組織審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

2017年實行常規(guī)供應(yīng)室管理。2018例年加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，具體內(nèi)容如下。

（1）科學(xué)合理的布局供應(yīng)室

供應(yīng)室的布局是否科學(xué)合理直接影響到供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量，因此，必須準(zhǔn)確把握供應(yīng)室的結(jié)構(gòu)，從而滿足各個科室的需求。在對供應(yīng)室的建立過程中，除了要注意保證各個科室之間的連接性，還要建立一個方便提供各種醫(yī)療物品的專用通道。除此之外，還要保證室內(nèi)通風(fēng)良好，光照充足，為護(hù)理人員提供一個良好的工作環(huán)境。按照功能的不同合理劃分供應(yīng)室，可以分為工作區(qū)和輔助區(qū)兩個區(qū)域，工作區(qū)主要負(fù)責(zé)各種醫(yī)療器材的清洗、包裝和消毒，輔助區(qū)主要負(fù)責(zé)工作人員的休息和衣物的更換[3]。

（2）消毒管理：

醫(yī)院消毒供應(yīng)室的消毒工作必須全面做到對所有的醫(yī)用器材嚴(yán)格消毒，且必須將藥物與金屬器械分開擺放，不僅要在各個包間留出一些空隙，還要對滅菌物品的包裝嚴(yán)格控制;消毒供應(yīng)室工作人員在對滅菌物品包裝時，不應(yīng)包裝過于松或緊，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行封包;正確掌握滅菌物品的使用方法。對滅菌的時間、溫度、壓力進(jìn)行嚴(yán)格控制，并在滅菌的過程中嚴(yán)密觀察滅菌儀器變化情況，一旦出現(xiàn)異常則采取針對性的方法進(jìn)行處理，利于提升滅菌治療;對于抽樣檢查和生物檢查必須要求檢驗人員在規(guī)定的時間內(nèi)檢測完畢，利于保證細(xì)菌樣品質(zhì)量。另外值得注意的是，在包裝滅菌物體時，需要放置在固定、相應(yīng)的滅菌柜中，并且貼上標(biāo)簽。

（3）加強(qiáng)質(zhì)量檢測：

對于完成清洗的物品，質(zhì)檢人員要重點檢查器械及物品內(nèi)外部是否有殘存污漬及銹漬，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時通報清洗。對于消毒的質(zhì)量檢測則應(yīng)注重檢測消毒的時間及溫度，同時重點檢查消毒的各個流程及操作是否符合相關(guān)規(guī)定，以此避免由于消毒不徹底引發(fā)的院內(nèi)感染。對于滅菌環(huán)節(jié)的質(zhì)量檢測方法主要有化學(xué)檢測法、生物檢測法以及物理檢測法等?；瘜W(xué)檢測法主要針對滅菌包中的相關(guān)指標(biāo)是否可以滿足滅菌要求，物理檢測主要關(guān)注的是滅菌過程中壓力、溫度以及時間等是否滿足要求，生物檢測所用到的技術(shù)為 PCD 檢測技術(shù)。

（4）品儲存管理：

擺放物品時應(yīng)根據(jù)物品的特點、性質(zhì)、使用頻率以及有關(guān)規(guī)章制度擺放和存儲在特定的位置中，并且對擺法區(qū)域做定時檢查，同時控制儲存區(qū)域的濕度、溫度空氣等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2017年本院未開展實施供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制期間與2018年本院開展實施供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制期間患者的醫(yī)院感染發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，院內(nèi)感染發(fā)生率用例（%） 表示，選擇 檢驗，兩組的無菌區(qū)管理評分、環(huán)境管理評分、安全管理評分、物品管理評分等計量資料用（） 表示，行 t 檢驗，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率比較

實施后院內(nèi)感染發(fā)生率為 10%，實施前院內(nèi)感染發(fā)生率為30%，實施后院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于實施前，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

實施后無菌區(qū)管理評分、環(huán)境管理評分、安全管理評分（以及物品管理評分均明顯高于實施前各項護(hù)理評分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05），見表 2。

3 討論

作為醫(yī)院內(nèi)部各種無菌物品的提供單位，供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器材的消毒和供應(yīng)，其最基本的要求就是做到徹底的消毒，實現(xiàn)無菌供應(yīng)。供應(yīng)室的管理水平，直接影響到醫(yī)療的質(zhì)量。因此，必須做好供應(yīng)室的各項工作，全方面地提高供應(yīng)室護(hù)理人員的水平，為確保供應(yīng)質(zhì)量提供一個良好的基礎(chǔ)和前提。

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度

高質(zhì)量的護(hù)理水平是預(yù)防院內(nèi)感染的前提。因此，要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人要定期開展專項培訓(xùn)，幫助他們掌握熟練的消毒知識，提高護(hù)理水平，增強(qiáng)預(yù)防院內(nèi)感染的意識。

3.2 建立健全互相監(jiān)督的體制機(jī)制

加強(qiáng)供應(yīng)室與各個科室的密切溝通和聯(lián)系，從而推動供應(yīng)室的工作能夠得以順利開展。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的控制管理，可以更加規(guī)范供應(yīng)室護(hù)理人員的操作水平，大大降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。加強(qiáng)對供應(yīng)室工作人員的培訓(xùn)，可以提高其專業(yè)護(hù)理能力和水平，能夠更好地支持各個科室的工作。本研究結(jié)果表明，觀察組的院內(nèi)感染發(fā)生率為10.0%，對照組的院內(nèi)感染發(fā)生率為30.0%，實施后的院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于實施前（P < 0.05） ; 實施后的護(hù)理水平顯著高于實施后（P <0.05） 。

綜上所述，加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制，可以大大提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，在很大程度上降低院內(nèi)感染發(fā)生概率，值得在臨床領(lǐng)域進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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