周晴

【摘 要】目的：分析整形用透明質(zhì)酸鈉在臨床中的風(fēng)險(xiǎn)。方法：根據(jù)外科植入標(biāo)委會在產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)修訂討論會的產(chǎn)品質(zhì)量控制參數(shù)分析，選取在整形機(jī)構(gòu)調(diào)研所得數(shù)據(jù)。以接受整形的109例隨機(jī)案例作為研究對象，依據(jù)其使用部位整形類的不同型分為A、B、C、D四組，A組隆鼻（53例），B組隆頦（28例），C組淚溝填充（11例），D組鼻唇溝填充（17例），觀察四組并發(fā)癥發(fā)生情況，對整形用透明質(zhì)酸鈉在臨床中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察4組并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，4組總發(fā)生率為，4組間發(fā)生率差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察4組并發(fā)癥發(fā)生類型發(fā)現(xiàn)，局部脹痛發(fā)生率最高，其次為注射部位皮膚瘀斑，無排異反應(yīng)和過敏反應(yīng)。結(jié)論：整形用透明質(zhì)酸鈉在臨床中的風(fēng)險(xiǎn)較少，并發(fā)癥發(fā)生率較低，且主要以局部脹痛為主，術(shù)后較快緩解，注射部位皮膚瘀斑較為少見，無排異反應(yīng)和過敏反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】整形;透明質(zhì)酸鈉;臨床應(yīng)用;風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類號】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

前言

透明質(zhì)酸又稱為玻尿酸，為一種酸性黏多糖，具有高分子非蛋白的特性，在人體中為細(xì)胞外基質(zhì)主要成分[1]。隨著近年來整形美容視野的發(fā)展，外源性透明質(zhì)酸鈉應(yīng)用越發(fā)廣泛，其以稱為臨床上常用的皮膚軟組織填充劑，通過注射的方式對患者面部深層組織和皮下組織進(jìn)行填充，從而使得面部輪廓得到修飾，同時也可對皮膚凹陷和老化進(jìn)行修復(fù)，具有良好的年輕化和改善面部美學(xué)的作用[2-3]。透明質(zhì)酸鈉在整形美容中應(yīng)用極為廣泛，為了對其臨床應(yīng)用安全性進(jìn)行提高，因而需對其的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行了解掌握，基于此，本文納入109例隨機(jī)案例在整形機(jī)構(gòu)接受透明質(zhì)酸鈉填充的整形患者作為研究對象，觀察其并發(fā)癥情況，對透明質(zhì)酸鈉臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下闡述：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年1月至2018年1月在整形機(jī)構(gòu)接受整形的109例隨機(jī)案例作為研究對象，依據(jù)其整形類型分為A、B、C、D四組。A組為隆鼻患者，共納入53例，其中男4例，女49例;年齡23至39歲，平均（30.64±2.04）歲。B組為隆頦患者，共納入28例，其中男1例，女27例;年齡23至40歲，平均（30.68±2.07）歲。C組為淚溝填充患者，共納入11例，其中男1例，女10例;年齡23至38歲，平均（30.59±1.98）歲。D組為鼻唇溝填充患者，共納入17例，其中男2例，女15例;年齡22至39歲，平均（30.63±2.02）歲。比較兩組性別和年齡差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 4組患者均采用整形用透明質(zhì)酸鈉進(jìn)行面部填充，指導(dǎo)患者取仰臥位躺好后，無須對患者進(jìn)行麻醉，依據(jù)患者整形部分進(jìn)行注射點(diǎn)標(biāo)記，標(biāo)記結(jié)束后與患者在次確認(rèn)，確認(rèn)無誤后注射;術(shù)后取鏡子讓患者觀察，若其對手術(shù)效果滿意且其術(shù)區(qū)皮膚未見異常則完成手術(shù)，術(shù)閉取乙醇紗布對其注射點(diǎn)覆蓋10至20分鐘，不做包扎和固定，紗布取開后囑咐患者術(shù)后不可對注射部位進(jìn)行局部按摩，并避免對整形部位擠壓和碰撞，囑咐其術(shù)后定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 對4組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察分析，統(tǒng)計(jì)其發(fā)生例數(shù)，計(jì)算其發(fā)生率，同時對其發(fā)生類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，使用（）表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對比;計(jì)數(shù)資料則用%表示，使用 進(jìn)行數(shù)據(jù)間的對比;若P值小于0.05，說明數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4組患者并發(fā)癥發(fā)生率 通過對4組患者并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)計(jì)算發(fā)現(xiàn)，4組總發(fā)生率為，4組間發(fā)生率差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 4組患者并發(fā)癥發(fā)生類型情況 通過對4組患者并發(fā)癥發(fā)生類型進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，局部脹痛發(fā)生率最高，其次為注射部位皮膚瘀斑，無排異反應(yīng)和過敏反應(yīng)。如表2所示。

3 討論

通過本次研究結(jié)果可看出，109例隨機(jī)案例中共10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為9.17，其中5例為隆鼻患者，2例為隆頦患者，1例為淚溝填充患者，2例為鼻唇溝填充患者。由這一研究結(jié)果可看出，整形用透明質(zhì)酸鈉在臨床中的風(fēng)險(xiǎn)較低，并發(fā)癥發(fā)生率較低，且研究還對4組患者并發(fā)癥發(fā)生類型進(jìn)行觀察分析發(fā)現(xiàn)，10例患者中8例患者為局部脹痛，2例為注射部位皮膚瘀斑，并無排異反應(yīng)和過敏反應(yīng)，由此可見患者的并發(fā)癥癥狀均較輕，較少見嚴(yán)重并發(fā)癥。目前臨床上對于透明質(zhì)酸鈉注射后出現(xiàn)血管栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥的相關(guān)報(bào)道較少，本研究中也并未發(fā)現(xiàn)，但臨床上也需要十分重視，規(guī)范臨床操作，對并發(fā)生采取措施進(jìn)行防范，對于出現(xiàn)并發(fā)癥征象的患者也需采取針對性措施進(jìn)行干預(yù)，對患者不適癥狀進(jìn)行觀察，使得其預(yù)后效果得到保證，臨床應(yīng)用有效性和安全性均得到保障。

綜上所述，整形用透明質(zhì)酸鈉在臨床中的風(fēng)險(xiǎn)較少，并發(fā)癥發(fā)生率較低，且主要以局部脹痛為主，術(shù)后較快緩解，注射部位皮膚瘀斑較為少見，無排異反應(yīng)和過敏反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

張慧君，俞冰，牛峰.注射用透明質(zhì)酸鈉在面部美容外科中的應(yīng)用觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，52（03）：194.

劉莉莉，駱紅宇，施燕平，等.醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠中鎢含量的分析研究及其安全性評價[J].生物醫(yī)學(xué)工程研究，2017，36（2）：183-186.

韋強(qiáng)梅，江賀，李冬花.射頻聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉填充改善皮膚型鼻唇溝的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（09）：44-46.