聶超

【摘 要】目的：比較阿替普酶與尿酸激酶在急性腦梗死治療中的療效及安全性。方法：選取我院2017年1月至2019年1月收治的急性腦梗死患者80例，隨機(jī)分為2組，各40例。采用尿酸激酶治療對(duì)照組，采用阿替普酶治療觀察組。比較兩組療效及安全性。結(jié)果：在治療有效率上，對(duì)照組為70.0%較觀察組87.5%明顯較低，且P<0.05。在并發(fā)癥上，對(duì)照組發(fā)生率10.0%較觀察組22.5%明顯較高，且P<0.05。結(jié)論：阿替普酶治療急性腦梗死的療效更為顯著，即可顯著改善患者各種癥狀，且并發(fā)癥少，安全性較高，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;阿替普酶;尿酸激酶;療效;安全性

To compare the efficacy and safety of alteplase and uric acid kinase in the treatment of acute cerebral infarction

Nie Chao（Linyi High-tech Hospital Shandong Linyi 276000）

Abstract：Objective To compare the efficacy and safety of ateplase and uric acid kinase in the treatment of acute cerebral infarction.Methods： 80 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 were randomly divided into two groups， 40 cases each.The control group was treated with uric acid kinase and the observation group was treated with ateplase.The efficacy and safety of the two groups were compared.Result： In the treatment efficiency， 70.0% in the control group was significantly lower than 87.5% in the observation group， and P < 0.05.In terms of complications， the incidence of 10.0% in the control group was significantly higher than 22.5% in the observation group， and P < 0.05.Conclusion： Arteplase is more effective in the treatment of acute cerebral infarction， which can significantly improve the symptoms of patients with fewer complications and higher safety， and is worthy of application and promotion.

Key words： Acute cerebral infarction; Ateplase; Urokinase; Therapeutic effect; Safety

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-00-01

在臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，腦梗死屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，包括腦栓塞、腔隙性腦梗死、腦血栓形成等，以中老年人為高發(fā)群體，此類患者多存在風(fēng)濕性心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病[1]。急性腦梗死一旦發(fā)病，則患者具有較高的病死率、致殘率，因而嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。在治療此類患者的過(guò)程中，早期及時(shí)溶栓可減輕神經(jīng)功能損傷，可搶救缺血半暗帶，從而顯著改善患者預(yù)后，而常用的藥物主要為尿酸激酶、阿替普酶等[2]。因此本文即對(duì)阿替普酶與尿酸激酶在急性腦梗死治療中的療效及安全性做了分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月收治的急性腦梗死患者80例，隨機(jī)分為2組，各40例。

其中，對(duì)照組男21例，女19例，年齡為42-67歲，平均年齡為（56.3±2.4）歲。

觀察組男22例，女18例，年齡為41-69歲，平均年齡為（55.7±2.9）歲。

兩組基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

采用尿酸激酶（生產(chǎn)批號(hào)20140121，規(guī)格50萬(wàn)IU（5mg）/支，產(chǎn)自上海天士力藥業(yè)有限公司。）

治療對(duì)照組，用法用量為：采用125萬(wàn)U尿酸激酶+100mL生理鹽水充分混合后，對(duì)患者行持續(xù)性靜脈滴注，時(shí)間為30min。

采用阿替普酶（生產(chǎn)批號(hào)20140122，規(guī)格20mg/支，產(chǎn)自德國(guó)Boehringer Ingelheim Pharma GmbhH & amp;Co.KG）

治療觀察組，用法用量為：采用0.9mg/kg阿替普酶+100mL生理鹽水混合后，其中靜脈注射10%，剩余實(shí)施持續(xù)性靜脈滴注，時(shí)間為60min。

在用藥的過(guò)程中，對(duì)兩組進(jìn)行24h心電監(jiān)護(hù)，開(kāi)始溶栓后24h內(nèi)，停止抗凝治療如拜阿司匹林、低分子肝素等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效

（評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者癥狀消失，語(yǔ)言基本復(fù)常，生活可自理，可獨(dú)立行走為治愈;患者肌力增加2級(jí)，語(yǔ)言基本恢復(fù)，部分生活可自理為顯效;患者肌力增加1級(jí)，語(yǔ)言、假性麻痹均好轉(zhuǎn)，生活不可自理為有效;患者為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。）及安全性（觀察記錄兩組并發(fā)癥情況）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計(jì)量資料檢驗(yàn)，卡方用于文中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后療效對(duì)比

在治療有效率上，對(duì)照組為70.0%較觀察組87.5%明顯較低，且P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

在并發(fā)癥上，對(duì)照組發(fā)生率10.0%較觀察組22.5%明顯較高，且P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

近幾年，由于社會(huì)老齡化的逐漸加劇，臨床上急性腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。該病癥一旦發(fā)生，則多數(shù)患者可能喪失勞動(dòng)力，且生活無(wú)法自理，因而對(duì)患者的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響[5]。在治療此類患者的過(guò)程中，尿酸激酶是常用的溶栓藥物，其可在內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)中對(duì)纖溶酶原進(jìn)行催化裂解，從而發(fā)揮一定的溶栓作用，但其溶解功效在血栓中無(wú)法有效發(fā)揮[6]。而作為第二代溶栓藥物，阿替普酶可有效結(jié)合血栓表面的纖維蛋白原，且親和力相對(duì)較高，其可促使纖溶酶原向纖溶酶轉(zhuǎn)化，從而對(duì)血栓起到顯著的溶解作用。該藥不僅利于減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，還能幫助患者有效恢復(fù)語(yǔ)言、生活自理等能力，從而達(dá)到改善其預(yù)后的目的[7-8]。

本文的研究中，在治療有效率上，對(duì)照組為70.0%較觀察組87.5%明顯較低，且P<0.05。在并發(fā)癥上，對(duì)照組發(fā)生率10.0%較觀察組22.5%明顯較高，且P<0.05。因此可見(jiàn)，阿替普酶治療急性腦梗死具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，阿替普酶治療急性腦梗死的療效更為顯著，即可顯著改善患者各種癥狀，且并發(fā)癥少，安全性較高，值得應(yīng)用推廣。

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