張文媛　蘇懷玲　賈治生

【摘 要】目的：研究分析在急性心肌梗死后室性心律失常治療中使用鹽酸胺碘酮的臨床效果，為臨床提供參考經(jīng)驗(yàn)。方法：隨機(jī)選取我院2015年02月01日-2018年12月01日急性心肌梗死后室性心律失?；颊咧械?00例作為研究對象，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例，對照組患者給予鹽酸利多卡因治療，實(shí)驗(yàn)組患者選用鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在室性心律失常發(fā)生次數(shù)、PR間期、QRS波時限時都優(yōu)于對照組，P>0.05，具有可比性，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)狀況也少于對照組患者，且P<0.05，結(jié)論：在治療急性心肌梗死后室性心律失常中使用鹽酸胺碘酮，不僅可提高患者的臨床治療效果，同時也減少患者不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸胺碘酮;急性心肌梗死;室性心律失常

【中圖分類號】R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

急性心肌梗死屬于心血管疾病中一種常見的急危重癥，該疾病是由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所導(dǎo)致[1]，會引發(fā)患者心律失常、休克或心力衰竭等癥狀，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。近幾年來隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，快節(jié)奏的生活、飲食結(jié)構(gòu)的變化以及人口老齡化現(xiàn)象的加劇，我國急性心肌梗死患者發(fā)病數(shù)量不斷的增加，且該病發(fā)病十分迅速且死亡率極高[2]，目前醫(yī)學(xué)上治療該疾病的主要手段是藥物治療及血運(yùn)重建治療，本文主要研究在治療急性心肌梗死后室性心律失?；颊咧惺褂名}酸胺碘酮的臨床治療效果，具體研究結(jié)果如下。

1 患者資料和治療方法。

1.1 基本資料 隨機(jī)抽取我院2015年02月01日-2018年12月01日收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者中的100例作為研究對象，通過檢查患者全部符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組給予鹽酸胺碘酮，其中男性患者32例，女性18例，年齡在35歲～70歲之間，平均年齡（49.5±10.5）歲，平均體重（65±13.3）kg，26例患者發(fā)生下壁心肌梗死，24例為前壁心肌梗死。對照組給予鹽酸利多卡因，其中男性29例，女性21例，患者年齡在37歲～76歲之間，平均年齡（50.5±12.5）歲，平均體重（68±4.5）kg，27例患者發(fā)生下壁心肌梗死，23例為前壁心肌梗死。對兩組患者的年齡、體重、病情等基礎(chǔ)資料進(jìn)行核算比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 在給予兩組患者相同護(hù)理的前提下，對患者的心率、血壓、心電圖等生命特征進(jìn)行密切關(guān)注，必要時給患者進(jìn)行吸氧、鎮(zhèn)痛等。對照組患者給予鹽酸利多卡因藥物治療，靜脈推注，每次50mg，然后觀察患者病情，若病情未好轉(zhuǎn)可重復(fù)進(jìn)行藥物治療，最大靜脈注射劑量為150mg，給患者進(jìn)行靜脈注射后可進(jìn)行靜脈滴注24小時，速度維持在每分鐘2mg。

實(shí)驗(yàn)組在對照組的治療的基礎(chǔ)上選用鹽酸胺碘酮藥物治療，150mg藥物進(jìn)行靜脈推注，10分鐘內(nèi)完成推注，觀察患者病情變化，若病情不穩(wěn)定，可重復(fù)進(jìn)行1-2次推注，推注后進(jìn)行靜脈滴注鹽酸胺碘酮藥物，速度維持在每分鐘1mg，6小時后靜脈滴注速度改為每分鐘0.5mg，患者心率穩(wěn)定后再進(jìn)行24小時的藥物滴注。

1.3 患者觀察指標(biāo) 根據(jù)醫(yī)護(hù)人員對兩組患者治療前后的觀察記錄情況，比較分析兩組患者治療后室性心律失常發(fā)生狀況以及患者治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究結(jié)果以統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，以x或者（）表示研究數(shù)值，檢驗(yàn)結(jié)果以T值或值為依據(jù)，只有P值小于0.05時，對照組和實(shí)驗(yàn)組結(jié)果才具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后室性心律失常發(fā)生狀況比較 對兩組患者治療后室性心律失常發(fā)生狀況比較，實(shí)驗(yàn)組患者室性心律失常發(fā)生次數(shù)、PR問期、QRS波時限時都優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況 在治療期間實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生心律失常1例，胃腸道疾病1例，靜脈炎1例，惡心嘔吐者2例，不良發(fā)生率為10.0%，對照組患者發(fā)生心律失常6例，胃腸道疾病2例，靜脈炎3例，惡心嘔吐者5例，不良發(fā)生率為32.0%，實(shí)驗(yàn)組明顯于少于對照組，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

室性心律失常會對患者的機(jī)體心功能造成嚴(yán)重的影響，使患者心肌缺血狀況加劇，導(dǎo)致患者病情不斷惡化，最終引發(fā)患者死亡，因此對于室性心律失?；颊咭欢ㄒ皶r治療，鹽酸利多卡因是一種調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的藥物，可緩解心律失常，但是其藥效維持時間短，會引發(fā)患者低血壓一些癥狀[3]。鹽酸胺碘酮屬于一種非競爭性拮抗α、β受體，會阻斷鉀離子以及鈉離子的內(nèi)流，從而使心肌組織的興奮性降低，冠狀動脈得到擴(kuò)張，心肌的氧耗量減低[4]，從而達(dá)到治療心律失常的效果。本文主要研究鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果。

綜上所述，可以得出結(jié)論在治療在急性心肌梗死后室性心律失常中使用鹽酸胺碘酮藥物，不僅可以有效改善患者臨床癥狀，而且可以減少了患者的不良反應(yīng)狀況發(fā)生，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

羅耀明.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2016，15（6）：74-75.

馬云芝.探析鹽酸胺碘酮注射液治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（8）：97-99.

李君鋒.鹽酸胺碘酮注射液治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（6）：35-36.

白曉平.鹽酸胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治療中的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（5）：70-71.