俞學明

【摘 要】目的：探究將恩替卡韋聯(lián)合甲潑尼龍治療方案應用于乙型肝炎患者急慢性肝衰竭患者內(nèi)科治療中的效果，評價其應用意義。方法：通過于我院中患者數(shù)據(jù)庫中抽取時間段內(nèi)2016年4月至2018年5月間收入的所有乙型肝炎患者急慢性肝衰竭76患者作為研究對象，應用兩組均分法，將所有患者分為對照組（n=38）與實驗組（n=38）。對照組患者應用常規(guī)方式作為修復方案，實驗組患者則在此基礎上加用恩替卡韋聯(lián)合甲潑尼龍治療方案，對比兩組患者的治療總有效率以及肝功能指標，評價應用意義。結果：實驗結果中，實驗組患者治療總有效率為92.11%，而對照組患者治療總有效率為63.16%，實驗數(shù)據(jù)進行對比分析，差異明顯且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時實驗結果中顯示，實驗組患者ALT、AST、TBil數(shù)值低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：在對乙型肝炎患者急慢性肝衰竭患者進行藥物治療時，應用恩替卡韋聯(lián)合甲潑尼龍治療方案，有助于改善患者的肝功能，值得推廣使用。

【關鍵詞】乙型肝炎急慢性肝衰竭;修復;甲潑尼龍;恩替卡韋;治療方案

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

慢性乙型肝炎是一種臨床上常見的肝炎類型，而在我國醫(yī)學研究中顯示慢性乙型肝炎是臨床上的高發(fā)疾病[1]。甲潑尼龍是近年來臨床應用的新型肝炎輔助治療藥物，這種藥物能夠在清除患者體內(nèi)乙肝病毒的同時，保護患者的肝功能，對于患者的康復來說有積極意義[2-3]。本次研究中，探究將恩替卡韋聯(lián)合甲潑尼龍治療方案應用于乙型肝炎患者急慢性肝衰竭治療中的效果，評價其應用意義，取得了一定治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 通過于我院中患者數(shù)據(jù)庫中抽取時間段內(nèi)2016年4月至2018年5月間收入的所有接受乙型肝炎患者急慢性肝衰竭患者的方式錄入患者76例開展實驗，應用兩組均分法，將所有患者分為對照組（n=38）與實驗組（n=38）。對照組中患者的性別信息為（男：18例，女20例），患者的年齡信息區(qū)間介于54-76歲，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)記錄為（64.4±4.3）歲;實驗組中患者的性別信息為（男：19例，女19例），患者的年齡信息區(qū)間介于54-77歲，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)記錄為（64.1±4.8）歲;

所有患者在入院時，其一般資料經(jīng)對比分析差異不顯著，并承諾非主觀因素，不會主動退出本次實驗，患者的個體狀況具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者單純應用恩替卡韋膠囊進行治療，用藥劑量為0.5mg/次，用藥方式為口服用藥，每日用藥一次。實驗組患者則在此基礎上加用甲潑尼龍進行治療，每次用藥劑量為60-80mg/次，每日用藥1次，用藥方式為靜脈注射用藥用藥，三天后降低一次用藥劑量，直至降低為10mg/d時可調整為口服用藥。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包對數(shù)據(jù)進行分析處理，實驗結果中涉及到的治療總有效率采用n（%）描述，計量資料（患者年齡信息、患者肝功能指標）應用（均數(shù)±標準差）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗，當差異在P<0.05時，說明存在臨床可比意義。

1.4 療效判定 痊愈：治療完成后，患者的各項肝功能指標完全恢復正常，患者自覺臨床體征完全改善。有效：治療完成后，患者自覺臨床體征有明顯好轉，偶感不適，但不影響患者正常生活患者的肝功能指標，經(jīng)檢測完全恢復正常。無效：治療完成后，患者的肝功能指標未見改善，并且臨床癥狀未見好轉或在治愈后出現(xiàn)復發(fā)。

同時采用全自動生化分析儀對患者體內(nèi)的各項肝功能指標進行檢查，主要包括ALT、AST、TBiL。

2 結果

實驗結果中，實驗組患者治療總有效人數(shù)為35例，治療總有效率為92.11%，而對照組患者治療總有效人數(shù)為24例，治療總有效率為63.16%，實驗數(shù)據(jù)進行對比分析，差異明顯且具有統(tǒng)計學意義（X2=24.1346，P=0.0000）。

同時實驗結果顯示，實驗組患者的菌斑消除評分較對照組來說明顯更優(yōu)，其得分高于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。

3 討論

恩替卡韋是目前臨床應用廣泛的一種肝炎治療抗病毒藥物，這種藥物能夠抑制乙型肝炎病毒在患者體內(nèi)的DNA復制，進而使病毒無法發(fā)展和傳播，以起到相應的抗病毒效果。但在部分臨床研究中，表明恩替卡韋僅能夠對血清中的乙型肝炎病毒DNA進行去除，但無法消除肝臟內(nèi)部的病毒DNA復制，所以在使用期間需要長期服用，這就導致患者在治療期間的病毒耐藥性有持續(xù)升高的特點。同時長期應用也會影響患者的正常生理狀況，對于患者的康復有不利影響[4]。

甲潑尼龍是臨床上應用最為廣泛的一種糖皮質激素類藥物，這種藥物的抑制免疫應答作用極為強烈，能夠迅速對患者機體的免疫反應進行抑制，進而減輕患者的肝臟原發(fā)性損傷同時配合恩替卡韋應用發(fā)現(xiàn)能夠穩(wěn)定患者肝細胞膜[5]。

綜上所述，在對乙型肝炎患者急慢性肝衰竭患者進行藥物治療時，應用恩替卡韋聯(lián)合甲潑尼龍治療方案，能夠有助于提高患者的治療效果，有助于改善患者的肝功能，是一種積極且有效的治療方案，值得推廣使用。

參考文獻

余春啟.甲潑尼龍與恩替卡韋聯(lián)用對乙型肝炎患者急慢性肝衰竭的臨床療效評價[J].抗感染藥學，2019，16（02）：345-347.

臧瑋，楊俊曉，田旭杰，李鵬飛，田立峰，王文平，李萍.甲潑尼龍聯(lián)合恩替卡韋對HBV所致早期肝衰竭的治療探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（29）：102-103.

郭德明，王華香.甲潑尼龍與恩替卡韋聯(lián)用對原發(fā)性腎病綜合征伴乙肝病毒感染患者肝功能指標的影響[J].抗感染藥學，2017，14（05）：1065-1066.

趙宇亮.甲潑尼龍聯(lián)合恩替卡韋治療原發(fā)性腎病綜合征合并乙肝病毒感染的臨床療效和安全性分析[J].海峽藥學，2017，29（02）：130-131.

裴文燕.甲潑尼龍聯(lián)合恩替卡韋治療原發(fā)性腎病綜合征合并乙型肝炎病毒感染的療效觀察[J].中國藥房，2016，27（06）：768-770.