顧小寶

【摘 要】目的：研究手法整復小夾板外固定治療橈骨遠端骨折患者的臨床療效。方法：C組患者采取常規(guī)的手術治療，D組患者采用手法整復小夾板外固定治療，治療6個月后，對比兩組患者的總臨床療效率。結果：C組患者總臨床療效率為82.5%。D組患者總臨床療效率為95.0%，D組患者的總臨床療效率高于C組，兩組數(shù)據(jù)對比符合統(tǒng)計學理論（P<0.05）。結論：橈骨遠端骨折的治療關鍵就是使患者能夠盡快得到康復，采用手法整復小夾板外固定治療有利于提升患者的愈合率，且治療過程中危險系數(shù)較低，能有效保障患者的安全，值得推廣。

【關鍵詞】手法復位;小夾板固定;橈骨遠端骨折;臨床療效

【中圖分類號】R683.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

橈骨遠端骨折是人類全身最常見的一類骨折，其發(fā)病率約占急診骨折病人的17%，是橈骨下端關節(jié)3cm以內的骨折，這個部位是松質骨與密質骨的交界處，為薄弱處，一旦遭受外力，容易骨折。多見于老年婦女，青壯年發(fā)生均為外傷暴力較大者，在快速奔跑突然摔倒或是被絆倒的情況下發(fā)生。還有的小孩子學齡期兒童也會經常發(fā)生這樣的情況，表現(xiàn)為手腕部紅腫青紫疼痛畸形，不敢活動。需要借助X光片診斷，現(xiàn)階段治療橈骨遠端骨折主要是手法復位或是手術治療。本文就手法整復小夾板外固定治療橈骨遠端骨折患者的臨床療效進行探究，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年5月-2019年1月在本院收治的80例橈骨遠端骨折患者作為研究對象，通過不同的手術方式平均分為C組和D組，C組中，男的18例，女的22例，年齡范圍43-76歲，均年齡值范圍（57.4±5.3）歲，D組中，男的17例，女的23例，年齡范圍45-79歲，均年齡值范圍（57.5±5.4）歲。納入標準：兩組患者均通過X 線和CT檢查確定骨折。診斷標準：腕關節(jié)出現(xiàn)壓痛、畸形，損傷后患者腕部出現(xiàn)腫脹、疼痛，嚴重時出現(xiàn)骨擦音、餐叉畸形等情況。排除標準：不愿意配合的患者以及不適合手法整復小夾板外固定治療以及手術治療的患者。兩組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有探究性[1]。

1.2 治療方法 對C組患者采取常規(guī)的手術治療，具體方法如下：首先進行相關的行臂叢麻醉措施，讓患者仰臥體位。然后根據(jù)患者的骨折情況進行手術，從掌側沿至到臂旋后位，把握好橈骨動脈，選取橈骨腕部屈肌5-6cm切口，依次切開相應皮膚組織，將橈側腕肌及拇長屈肌向兩側牽拉，為充分顯露骨折端，需切開腕關節(jié)囊與韌帶切口。骨折顯露后，進行牽引復位，可利用骨膜起子進行骨塊復位，為恢復整個關節(jié)面的平整性，在復位過程中醫(yī)務人員要盡可能讓橈骨長度、尺偏角、掌傾角得到有效恢復。最后復位成功后要固定橈骨遠端，對鋼板位置合理調整，保障螺釘不傷及有關關節(jié)，固定穩(wěn)定后，關閉刀口。術后要定期復查骨折的愈合情況，復位1-2個月，可配合中藥理療恢復腕關節(jié)功能。對D組采用手法整復小夾板外固定治療，具體方法如下：（1）進行手法整復前要先使骨折斷端進行充分分離，從而充分拔伸牽引，解除短縮畸形，恢復骨端長度，再行端提按壓手法整復成角或側方移位，移位型骨折，需閉合復位。術者沿前臂長軸方向牽拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕關節(jié)掌曲，并同時在橈骨遠骨折段上向掌側及尺側推壓。保持腕部在旋前及輕度掌屈尺偏位。折頂時應根據(jù)骨折端移位及成角的大小，適度靈活運用。（2）小夾板外固定是一種能動的固定方式，以夾板為主要固定材料，加之棉花、棉墊、繃帶等輔助材料組成局部外固定力學系統(tǒng)，通過繃帶對夾板的約束力，夾板對傷肢的桿杠力、棉壓墊對骨折端的效應力來維持骨折復位效果。固定體位要靈活掌握，以解剖復位、骨折端穩(wěn)定、利于功能恢復為原則。穩(wěn)定性骨折復位后骨折端不易再移位，應采用腕關節(jié)伸直位固定，如此一來才有利于患者的功能恢復。對于移位骨折，手法整復后要維持牽引，通過使用4塊夾板進行超腕關節(jié)固定。手法整復小夾板外固定后，醫(yī)護人員要叮囑患者不能提拿重物，避免受傷，另外要即刻X 線和CT檢查骨折復位的相關情況，出現(xiàn)不良情況再行矯正。復位1-2個月，可配合中藥理療恢復腕關節(jié)功能[2]。

1.3 觀察標準 治療6個月后對比兩組患者的總臨床療效率，總臨床療效率=（治愈例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)*100%。①治愈：腕關節(jié)無腫脹、疼痛、骨擦音、畸形等情況，患者能夠輕松拿重物。②好轉：腕關節(jié)腫脹、疼痛、骨擦音、畸形等情況逐漸得到改善，患者能夠拿重物。③未愈：腕關節(jié)腫脹、疼痛、骨擦音、畸形等情況得不到改善。

1.4 統(tǒng)計學分析 將本次研究所有患者的數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中，通過數(shù)據(jù)對比，計量資料采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用χ?進行檢驗，若P<0.05，表明兩組數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學理論意義。

2 結果

通過表1可看出，C組患者的治愈例數(shù)有22例，好轉例數(shù)有11例，未愈例數(shù)有7例，總臨床療效率為82.5%。D組患者的治愈例數(shù)有25例，好轉例數(shù)有13例，未愈例數(shù)有2例，總臨床療效率為95.0%，顯然D組患者的總臨床療效率高于C組，兩組數(shù)據(jù)對比符合統(tǒng)計學理論（P<0.05）。

3 討論

近些年來，橈骨遠端骨折患者越來越多，為此只有采取相應的方法治療，才能保障患者的日常生活，從此次結果可知，采取手法整復小夾板外固定治療的臨床效果更佳。

總之，橈骨遠端骨折的治療關鍵就是使患者能夠盡快得到康復，采用手法整復小夾板外固定治療有利于提升患者的愈合率，且治療過程中危險系數(shù)較低，能有效保障患者的安全，值得推廣[3]。

參考文獻

謝友.手法整復小夾板與石膏固定治療老年橈骨遠端A型骨折療效對比[J].內蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（12）：15-16.

金毓?jié)?手法整復夾板固定治療老年橈骨遠端骨折療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用， 2017， 11（9）：57-58.

王景波， 吳楠.探討手法整復加小夾板外固定治療橈骨遠端旋前型青枝骨折臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2017， 9（12）：134-135.