段銀梅

【摘 要】目的：研究甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖在糖尿病治療中的應(yīng)用效果。方法：選取我科在2018年1--12月收治的108例糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，參照組（n=54）采用阿卡波糖治療，實(shí)驗(yàn)組（n=54）予以甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖治療，對(duì)比二組患者的血糖控制效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白含量均要明顯低于參照組，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.70%）也低于參照組（16.67%），組間比較P<0.05。結(jié)論：為糖尿病患者采用甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療方案，效果理想，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素;阿卡波糖;空腹血糖;糖化血紅蛋白

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

糖尿病是一種終身性代謝疾病，以高血糖為主要特征，其病因?yàn)橐葝u素分泌缺陷或生物作用受損，也有部分患者是兩種病因同時(shí)存在[1]。長(zhǎng)期高血糖會(huì)對(duì)眼、腎、心臟、神經(jīng)、血管等造成損害，引發(fā)多種并發(fā)癥[2]。對(duì)于糖尿病患者，要對(duì)其血糖水平進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)與控制，以降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為探尋有效的治療方案，我科在2018年為部分患者采用甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖治療，效果較令人滿意，現(xiàn)將治療結(jié)果匯報(bào)如下：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù) 將2018年1--12月在我科確診并接受治療的糖尿病患者作為此次研究對(duì)象，樣本數(shù)量為108，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中有57例患者為男性，51例患者為女性;年齡分布在42--76歲范圍內(nèi)，中位值為（52.8±6.1）歲;病程在1.5--14年之間不等，中位值為（4.7±0.8）年。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組（n=54）與參照組（n=54），二組患者的資料數(shù)據(jù)比較P>0.05，具有研究可比性。以上已將伴有嚴(yán)重心腦血管疾病者、精神異常者、伴有感染性疾病者剔除研究小組。

1.2 方法

參照組：本組患者僅采用阿卡波糖片治療，單次用量為50mg，1日3次，第4d開始可酌情增加用量，單日總量不應(yīng)超過30mg。

實(shí)驗(yàn)組：先予以甘精胰島素治療，皮下注射，初始劑量為10U，1日1次，之后依據(jù)患者的血糖水平調(diào)整用量。待患者的餐前血糖好轉(zhuǎn)之后，再加用阿卡波糖片來控制餐后血糖水平，用法用量同參照組。

二組患者均連續(xù)治療3個(gè)月后，對(duì)比療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①血糖水平：測(cè)定并對(duì)比二組患者在治療前后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及糖化血紅蛋白含量。②不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 將此次研究所收集的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，以t值、 2值來驗(yàn)證計(jì)量資料（）和計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果，以P<0.05為組間比較差異顯著的驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 二組患者血糖指標(biāo)的差異性對(duì)比 治療前，二組患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及糖化血紅蛋白含量比較均無(wú)差異，P>0.05;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的各指標(biāo)均低于參照組，組間比較P<0.05;見表1。

2.2 二組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%，明顯低于參照組的16.67%，組間比較P<0.05;見表2。

3 討論

糖尿病是一種由多種誘因所導(dǎo)致的胰島素分泌異常或胰島功能紊亂疾病，使患者的血糖水平持續(xù)升高，隨之病情加重、病程延長(zhǎng)會(huì)損害多個(gè)器官及組織。臨床對(duì)于糖尿病患者，主要是采取藥物、胰島素進(jìn)行降糖，將血糖維持在正常范圍內(nèi)。阿卡波糖是一種α葡萄糖苷酶抑制劑，可對(duì)患者飯后小腸黏膜中α葡萄糖苷酶的活血進(jìn)行抑制，這樣能夠減緩機(jī)體對(duì)碳水化合物的吸收速度，但其不能發(fā)揮持久的降糖作用[4]。甘精胰島素屬于長(zhǎng)效型降糖藥物，其作用機(jī)制是可以借助甘氨酸取代胰島素中的A21位天冬氨酸，促使胰島素β細(xì)胞功能逐漸恢復(fù)，且甘精胰島素有著穩(wěn)定的吸收性，經(jīng)輸注之后可在皮下脂肪中產(chǎn)生微沉淀，再被機(jī)體緩慢、持續(xù)的吸收，從而發(fā)揮持久性的降糖作用，還能有效預(yù)防夜間低血糖[5]。將阿卡波糖與甘精胰島素聯(lián)合使用，可發(fā)揮各自作用與優(yōu)勢(shì)，將患者的餐前、餐后以及夜間血糖水平控制在正常范圍內(nèi)。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白含量均低于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比參照組也更低，組間比較P<0.05，這一結(jié)果也充分凸顯出了聯(lián)合治療方案的效果與優(yōu)勢(shì)。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出結(jié)論，為糖尿病患者采用甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖治療，可獲得理想的降糖效果，且不易發(fā)生低血糖，更加安全、有效。

參考文獻(xiàn)

吳讓兵，王華，杜小梅等.甘精胰島素結(jié)合阿卡波糖治療對(duì)老年糖尿病患者糖化血紅蛋白和空腹C肽水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（6）：1281-1283.

唐海燕，劉冰梅，高銳等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片治療糖尿病的臨床療效及不良反應(yīng)分析[J].糖尿病天地，2018，15（12）：48.

胡智.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（2）：40-41.

牛海濤.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對(duì)青年超重2型糖尿病患者胰島功能的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2018，46（12）：1443-1446.

劉文娟，劉太杞.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療37例老年糖尿病的療效及對(duì)其生活質(zhì)量的影響[J].北方藥學(xué)，2018，15（11）：48-49.