姜秋芳

【摘 要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療的效果。方法：以84例2017年10月至2018年8月在我院接受治療的慢阻肺患者為研究對(duì)象，并將其分為試驗(yàn)組（n=42）和對(duì)比組（n=42），對(duì)比組患者應(yīng)用多索茶堿治療，試驗(yàn)組患者應(yīng)用多索茶堿、噻托溴銨粉聯(lián)合治療，對(duì)比2組患者肺功能改善情況。結(jié)果：治療前2組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗(yàn)組患者肺功能明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療有助于顯著改善其肺功能。

【關(guān)鍵詞】多索茶堿;噻托溴銨粉;慢阻肺;肺功能

Abstract：Objective To analyze the effect of treatment with doxofylline combined with tiotropium bromide powder in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods： Eighty-four patients with COPD who were treated in our hospital from October 2017 to August 2018 were enrolled in the study group （n=42） and the control group （n=42）.Patients were treated with doxofylline.Patients in the experimental group were treated with doxofylline and tiotropium bromide powder to compare the improvement of lung function in the two groups.Results： There were no significant differences in the pulmonary function indexes between the two groups before treatment （FVC， FEV1， FEV1/FVC） （P>0.05）.After treatment， the lung function of the experimental group was significantly better than that of the control group.Academic significance （P<0.05）.Conclusion： Treatment with doxofylline combined with tiotropium bromide powder in patients with chronic obstructive pulmonary disease can significantly improve their lung function.

Key words： doxofylline; tiotropium bromide powder; chronic obstructive pulmonary disease; pulmonary function

【中圖分類號(hào)】R893【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-00-02

慢阻肺與感染、空氣污染、化學(xué)物質(zhì)以及吸煙等因素關(guān)聯(lián)密切，患者發(fā)病早期臨床癥狀不明顯，隨著病情加重會(huì)出現(xiàn)咳嗽、乏力、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，部分患者還伴有上腹疼痛、食欲下降等不良反應(yīng)，嚴(yán)重?fù)p害其身心健康，必須及早為患者提供有效的對(duì)癥治療措施[1]。此次研究以2017年10月至2018年8月我院收治的慢阻肺患者為研究對(duì)象，分析其應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療對(duì)其肺功能產(chǎn)生的影響，探討如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以84例在我院接受治療的慢阻肺患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：病情與《慢性阻塞性肺病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;所選患者均具有正常的溝通以及理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：多發(fā)性神經(jīng)疾病患者;腦血管意外患者;合并重度肝腎功能異?；颊?循環(huán)功能異?；颊遊2]。通過便利抽樣法將所選患者分為2組，試驗(yàn)組（n=42）男性24例，女性18例，年齡29-77周歲，平均（49.3±4.6）歲，病程6個(gè)月至5年，平均為（2.3±0.7）年，對(duì)比組（n=42）男性23例，女性19例，年齡28-75周歲，平均（49.2±4.8）歲，病程6個(gè)月至7年，平均為（2.5±0.6）年。比較試驗(yàn)組與對(duì)比組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均接受糖皮質(zhì)激素、抗生素、祛痰鎮(zhèn)咳藥物以支氣管舒張藥物等常規(guī)治療。對(duì)比組患者應(yīng)用多索茶堿治療，0.2g/次，2次/d，連續(xù)用藥4周。試驗(yàn)組患者應(yīng)用多索茶堿、噻托溴銨粉聯(lián)合治療，多索茶堿應(yīng)用劑量以及頻率同對(duì)比組患者，應(yīng)用吸入裝置每次吸入18μg噻托溴銨粉，1次/d，連續(xù)用藥4周[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察和對(duì)比治療前后2組患者用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV1）、1秒用力呼氣容積占肺活量比值（FEV1/ FVC）等肺功能指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，表示計(jì)量資料，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，以t、2檢驗(yàn)比較組間差異，若組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

治療前2組患者FVC、FEV1、FEV1/ FVC等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后2組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均較治療前改善且試驗(yàn)組患者均明顯優(yōu)于對(duì)比組，2組患者治療后FVC、FEV1、FEV1/ FVC等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

慢阻肺容易引發(fā)自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床多采用藥物治療。作為甲基黃嘌呤衍生物，多索茶堿可對(duì)支氣管直接發(fā)揮作用，對(duì)平滑肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶可產(chǎn)生抑制作用，氣管平滑肌松弛效果理想，除此之外，該藥物還具有理想的抗炎、鎮(zhèn)咳效果，但是患者用藥后可能會(huì)出現(xiàn)心悸、失眠等不良反應(yīng)[4]。噻托溴銨粉對(duì)多種毒蕈堿受體均具有一定的親和力，可與支氣管平滑肌結(jié)合，減少乙酰膽堿釋放量并抑制氣管收縮，從而使患者呼吸困難等癥狀得到改善，而且噻托溴銨透過血腦屏障的幾率較小，可使毒性指數(shù)得到顯著降低[5]。多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合用藥能夠增加藥物相互作用發(fā)生率，使藥效得到增強(qiáng)，同時(shí)還能夠顯著降低毒性作用[6]。

此次研究中，治療前2組患者FVC、FEV1、FEV1/ FVC等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗(yàn)組患者肺功能明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療肺功能改善效果理想，

參考文獻(xiàn)

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【3】馬博，牛燕運(yùn)，胡翠平，王海霞.多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療 對(duì)慢阻肺患者臨床效果及對(duì)肺功能的作用評(píng)價(jià)[J].家庭醫(yī)藥，2018，（9）：42-43.

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