孫桂莉

[摘要] 目的 研究呼吸危重癥教學中PBL和CBL教學法的應(yīng)用效果對比。方法 選擇2016年12月—2018年12月期間在該院科室的60名實習生進行呼吸重癥教學。按照隨機數(shù)值表法將其分為對照組和研究組，每組30名。對照組進行PBL教學，研究組進行CBL教學。比較兩組的技能操作水平、理論知識掌握情況、病例分析能力以及對教學的滿意度。結(jié)果 對照組學員的理論知識得分明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組學員的技能操作得分及病例分析得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組學員對教學方法的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 PBL教學法更適用于理論知識的教學，CBL教學法適用于技能操作和病例分析。并且CBL教學法具有較高的教學滿意度。

[關(guān)鍵詞] 呼吸危重癥教學;PBL教學法;CBL教學法;教學效果

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0131-02

臨床實習對于從醫(yī)學員來說是從理論到實踐的重要環(huán)節(jié)，實習效果嚴重影響其是否能夠勝任護理崗位。研究數(shù)據(jù)表明，在實習生中進行重癥護理培訓能夠有效提高其處理和評估重癥患者的技能[1]。大部分教學實踐中，雖然很多學校對學生進行重癥相關(guān)知識的教學，但是由于該課程著重培養(yǎng)理論知識，而忽視實際操作，不利于對知識進行熟練地掌握[2]。呼吸重癥監(jiān)護室中，主要治療呼吸科重癥患者，使用有效的教學方法對實習生進行教學是非常重要的[3]。通常使用PBL和CBL教學法進行教學，并取得較好的教學效果[4]。該文主要研究呼吸危重癥教學中PBL和CBL教學法的應(yīng)用效果對比，現(xiàn)分析2016年12月—2018年12月間在該科室實習的60名實習生進行呼吸重癥教學的資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇在該院科室的60名實習生進行呼吸重癥教學。按照隨機數(shù)值表法將其分為對照組和研究組，每組30名。對照組進行PBL教學，研究組進行CBL教學。對照組中：男14名，女16名。年齡25～35歲，平均年齡（30.12±0.54）歲。研究組中：男15名，女15名。年齡24～35歲，平均年齡（30.01±0.42）歲。兩組的年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組進行PBL教學。①將30名實習生平均分為5個學習小組。先向其提供標準化案例，學生進行討論并提出相應(yīng)的問題。②再到網(wǎng)上、圖書館進行查閱，尋找答案，組間進行交流，溝通。③教師對學生查閱的答案進行評判并作出詳細的講解[5-6]。

研究組進行CBL教學。①將30名實習生平均分為5個學習小組，上課前教師向?qū)嵙暽峁┙虒W病例，使其提前熟悉相關(guān)知識[7]。②教師使用PPT進行授課，初步介紹相關(guān)內(nèi)容，并結(jié)合案例進行分析，引導學生分步進行病例分析。再將學生帶入病房，根據(jù)患者病情，真實了解發(fā)病原因及治療[8]。③在進行病例教學時，鼓勵學生組員之間相互交流、討論，提出問題并進行解決。④未能解決的問題，教師使用結(jié)合臨床實踐的方法進行分析，根據(jù)該問題相關(guān)的知識點布置課后任務(wù)，引導學生自行解決。提高其解決問題的能力[9]。

1.3 ?觀察指標及評定標準

比較兩組的技能操作水平、理論知識掌握情況、病例分析能力以及對教學的滿意度。在教學3個月后，采取筆試和臨床操作的方法對實習生進行考核，考核內(nèi)容包括技能操作水平、理論知識掌握情況、病例分析能力。

對教學滿意度的測評內(nèi)容包括：教學方法的效果、積極性以及課堂氛圍。低于60分為不滿意，61～70分為一般滿意，71～80分為比較滿意，81～100分為非常滿意。滿意率=（一般滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%[10]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率、百分比表示，進行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗、配對t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組教學效果情況

對照組學員的理論知識得分明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組學員的技能操作得分及病例分析得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 ?兩組對教學的滿意度比較

研究組學員對教學方法的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

呼吸重癥患者病情較為嚴重，具有較多的并發(fā)癥和基礎(chǔ)疾病。實習生如果只學習理論知識便對患者進行臨床操作會產(chǎn)生較大的危險，因此很多患者家屬抗拒實習生進行觀摩和操作，所以對實習生進行有效合理的教學，提高其動手能力和解決問題的能力是非常重要的。

PBL教學法主要是以學生為學習的主體，教師為引導，強調(diào)學生的自學能力和解決問題的能力。通過學習理論知識快速解決問題，主要重視培養(yǎng)學生的學習能力，因此適用于理論知識的學習[11]。

CBL教學法主要是以案例為基礎(chǔ)的教學方法，重點在于培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和動手能力。根據(jù)對具體病理進行分析，可以使學生熟練地將理論知識運用到實際操作中，進而實現(xiàn)理論知識與實際操作的結(jié)合。

該文主要研究呼吸危重癥教學中PBL和CBL教學法的應(yīng)用效果對比。結(jié)果表明對照組學員的理論知識得分明顯高于研究組。研究組學員的技能操作得分及病例分析得分明顯高于對照組。研究組學員對教學方法的滿意度明顯高于對照組。

綜上所述，PBL教學法更適用于理論知識的教學，CBL教學法適用于技能操作和病例分析。并且CBL教學法具有較高的教學滿意度。

[參考文獻]

[1] ?姚運紅，唐澤立，成瑩，等.CBL結(jié)合PBL教學模式在腫瘤病理教學中的應(yīng)用[J].高教學刊，2019（8）：114-115，118.

[2] ?陳天新，陳朝生.PBL聯(lián)合CBL教學在醫(yī)學留學生實習中的探索應(yīng)用[J].教育教學論壇，2019（12）：195-196.

[3] ?李波，秦世玉，潘孟雄，等.PBL結(jié)合CBL教學法在口腔頜面外科學教學中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（5）：59-60.

[4] ?邢洲，侯警申，張競之，等.PBL聯(lián)合CBL教學法在外科實習中的實踐[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（7）：30-32.

[5] ?胡佳.CBL聯(lián)合PBL教學法在神經(jīng)病學臨床實習中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（4）：1-3.

[6] ?張姍姍.PBL與CBL教學模式應(yīng)用于產(chǎn)科臨床護理教學中的效果對比[J].智慧健康，2019，5（4）：19-20.

[7] ?徐華平，王亮，張義勝，等.PBL結(jié)合CBL教學法在胃腸外科臨床教學中的應(yīng)用及效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（2）：310-312.

[8] ?王睿.PBL和CBL教學方法在呼吸危重癥教學中的應(yīng)用[J].中國病案，2019，20（1）：69-71.

[9] ?張麗，史文莉，高振.PBL綜合教學法在呼吸重癥監(jiān)護室護理臨床實習中的實踐與探討[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（19）：137-140.

[10] ?徐思成，王一，谷興麗.醫(yī)學模擬教學在呼吸危重癥臨床實踐中的應(yīng)用[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2017，25（3）：415-417，481.

[11] ?湯冬玲，李艷，李棟.PBL教學法結(jié)合形成性評價在臨床生化中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019（8）：18-20.

（收稿日期：2019-06-17）