張岸輝

410000湖南省腫瘤醫(yī)院/中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙

宮頸癌為臨床上常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，近年來(lái)，宮頸癌檢查和知識(shí)的不斷普及，使宮頸癌患者得到早期防治，患者治愈率和短期生存率均顯著提高。但由于多數(shù)患者在初期無(wú)任何臨床癥狀，多數(shù)宮頸癌患者對(duì)疾病概念具有錯(cuò)誤理解，導(dǎo)致引起患者產(chǎn)生多種負(fù)面心理，使患者長(zhǎng)期處于負(fù)性心理狀態(tài)中，不僅嚴(yán)重影響患者的治療效果，還導(dǎo)致患者生活質(zhì)量不斷下降[1-2]。因此，通過(guò)對(duì)認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者抑郁、焦慮以及生活質(zhì)量的效果進(jìn)行分析，探討認(rèn)知護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年4月收治宮頸癌患者100 例，隨機(jī)分為兩組，各50 例。觀察組患者年齡33～54 歲，平 均(38.64±4.68)歲。對(duì)照組患者年齡34～53歲，平均(37.52±4.72)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。⑵觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：①健康認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解宮頸癌的治療效果、目的、方法和輔助檢查，增加患者對(duì)宮頸癌的認(rèn)知，并指導(dǎo)患者樹(shù)立對(duì)疾病的正確觀念。通過(guò)采用隨機(jī)教育、宣傳資料、示范教育等方式告知患者宮頸癌的健康知識(shí)，增加患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度，同時(shí)護(hù)理人員可通過(guò)運(yùn)動(dòng)療效、音樂(lè)療法緩解患者的治療壓力和緊張情緒，使患者積極配合治療與護(hù)理，促進(jìn)恢復(fù)。②心理認(rèn)知干預(yù)：手術(shù)通知單下發(fā)后，護(hù)理人員應(yīng)和患者進(jìn)行詳細(xì)交談，了解、評(píng)估并記錄患者的情緒，再根據(jù)患者不同的情緒制定干預(yù)方式，告知患者良好的心態(tài)對(duì)預(yù)后極其重要，從而使患者心情放松，緩解抑郁、恐懼、焦慮等負(fù)性心理，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)家屬經(jīng)常探望患者，給予患者情感支持，從而使患者感受到愛(ài)護(hù)與關(guān)心，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心理狀態(tài)。

表1 兩組護(hù)理后焦慮和抑郁評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組護(hù)理后焦慮和抑郁評(píng)分比較(±s，分)

注：與對(duì)照組比較，?P＜0.05。

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分觀察組 50 38.21±5.21? 39.05±4.88?對(duì)照組 50 63.48±8.45 65.21±8.09

觀察指標(biāo)：比較兩組宮頸癌患者焦慮、抑郁情況和生活質(zhì)量：焦慮、抑郁情況采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分。輕度抑郁、輕度焦慮在50～60 分左右。中度抑郁、中度焦慮在60～70 分左右。重度抑郁、重度焦慮在70 分以上。生活質(zhì)量評(píng)分主要包括日?；顒?dòng)、自我護(hù)理、心理健康、社會(huì)活動(dòng)等4 個(gè)方面，評(píng)分越高代表宮頸癌患者生活質(zhì)量越好[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組對(duì)比焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較：觀察組宮頸癌患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組護(hù)理后患者日?；顒?dòng)(81.45±6.27)分、自我護(hù)理(89.24±5.01)分、心理健康(90.45±3.01)分、社會(huì)活動(dòng)(79.48±4.79)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

宮頸癌為臨床中常見(jiàn)的惡性腫瘤，主要是由于人類乳頭瘤病毒而引起的，原位癌高發(fā)年齡在30～35 歲左右，浸潤(rùn)癌高發(fā)年齡在45～55 歲左右，近年來(lái)，宮頸癌患者的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害患者的生命健康[3]。據(jù)研究顯示，多數(shù)患者在初期無(wú)任何臨床癥狀，由于多數(shù)宮頸癌患者對(duì)疾病概念具有錯(cuò)誤理解，導(dǎo)致引起患者產(chǎn)生多種負(fù)面心理，內(nèi)心充滿恐懼感、對(duì)治療悲觀失望，甚至發(fā)生自暴自棄情況，由于患者長(zhǎng)期處于悲觀失望的狀態(tài)下，從而使自身生活質(zhì)量不斷降低。

宮頸癌患者為心理疾病的高危人群，我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，其主要包括心理護(hù)理干預(yù)、健康教育干預(yù)等措施，從患者情感、心理、生理等方面進(jìn)行護(hù)理，抑郁和焦慮均為宮頸癌患者常見(jiàn)的不良心理情緒，若未及時(shí)改善患者的不良情緒，易嚴(yán)重影響宮頸癌患者的治療效果，降低患者的身體免疫力，加速宮頸癌的病程進(jìn)展，通過(guò)給予患者實(shí)施心理認(rèn)知干預(yù)，給予患者提供情感支持，能有效改善患者抑郁、恐懼[4]。焦慮等情緒，使患者感受到愛(ài)護(hù)與關(guān)心，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心理狀態(tài)，同時(shí)還增加了患者對(duì)宮頸癌的健康知識(shí)，提高患者日?；顒?dòng)、自我護(hù)理、心理健康、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分[5]。本研究表明，觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，日?；顒?dòng)、自我護(hù)理、心理健康、社會(huì)活動(dòng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)宮頸癌患者實(shí)施認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，不僅能改善焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，還能提高宮頸癌患者的生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 n日常活動(dòng) 自我護(hù)理 心理健康 社會(huì)活動(dòng)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 50.21±5.11 81.45±6.27 58.33±4.51 89.24±5.01 48.33±2.58 90.45±3.01 56.78±3.01 79.48±4.79對(duì)照組 50 51.03±5.10 70.11±5.15 58.14±4.27 72.11±4.55 48.15±2.34 75.48±2.98 57.31±3.00 68.05±3.45