馬彥玲，牛文輝

（寧夏醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，寧夏 銀川 750004）

全口義齒（complete denture）是為無牙列患者制作的義齒，俗稱總義齒。該部分教學(xué)由理論知識、實驗室操作和臨床實踐3個環(huán)節(jié)組成。實踐教學(xué)是連接理論知識和臨床實踐的橋梁，全口義齒總學(xué)時21學(xué)時，其中理論6學(xué)時，實踐15學(xué)時，理論知識抽象、復(fù)雜且枯燥，尤其是無牙頜的解剖標(biāo)志及頜位關(guān)系，對于沒有接觸過臨床的醫(yī)學(xué)生來說更是難以理解和掌握。全口義齒實驗課時少且制作程序復(fù)雜，分為6步：（1）制取印模及灌注石膏模型；（2）確定上下頜位關(guān)系；（3）面弓轉(zhuǎn)移、上頜架、排列人工牙及蠟型制作；（4）排牙；（5）熱處理；（6）試戴義齒。傳統(tǒng)教學(xué)時，教師邊講邊示教，學(xué)生圍繞實驗臺觀看操作步驟，教師組織學(xué)生用標(biāo)準(zhǔn)無牙頜模型鋪蠟基托、上頜架、排牙，學(xué)生很難掌握操作要點。因此，我們把微視頻引入全口義齒實踐教學(xué)，使學(xué)生更熟練、更全面地掌握全口義齒修復(fù)理論知識和操作技能，培養(yǎng)學(xué)生獨立思維能力和創(chuàng)新能力，為學(xué)生今后臨床實習(xí)、工作打下堅實基礎(chǔ)，達到本科人才培養(yǎng)目標(biāo)[1]。

1 對象與方法

1.1 對象

選取寧夏醫(yī)科大學(xué)2014級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)46名本科生為研究對象，隨機分為對照組（n=23）及實驗組（n=23），對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實驗組采用錄制微視頻的教學(xué)方法。兩組均使用趙銥民主編的第7版《口腔修復(fù)學(xué)》作為教材。

1.2 方法

1.2.1 對照組 教師邊講解邊示教—學(xué)生圍繞實驗臺觀看操作步驟—教師組織學(xué)生按照操作步驟制作義齒。

1.2.2 實驗組 首先，教師搜集、整理全口義齒臨床病例，根據(jù)教學(xué)大綱、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱要求及全口義齒實踐教學(xué)的重難點錄制微視頻，提前4周通過微信群和QQ群推送給學(xué)生，學(xué)生觀看視頻對全口義齒的操作形成直觀印象，分組（每組約6人左右）討論，教師通過微信群和QQ群對學(xué)生在討論中遇到的問題予以解答。之后教師在實驗課上邊講解邊示教，學(xué)生圍繞實驗臺觀看，有問題隨時提出，教師及時解答。組織學(xué)生制作義齒，學(xué)生在操作過程中有不清楚的地方，可反復(fù)觀看視頻，教師針對學(xué)生出現(xiàn)的問題進行指導(dǎo)。學(xué)生進行自評和互評，指出在制作蠟基托、上頜架和排列人工牙等環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題。最后，教師總結(jié)分析。

1.2.3 問卷調(diào)查及理論考試 調(diào)查內(nèi)容由口腔修復(fù)教研室教師和實驗教師共同確定。采用不記名方式填寫問卷。實驗組發(fā)放問卷23份，回收23份，回收率100.00%。兩組采取相同試卷，滿分100分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組操作時間比較（見表1）

表1 兩組操作時間比較（±s，分鐘）

表1 兩組操作時間比較（±s，分鐘）

組別 制作蠟基托 排列人工牙 義齒拋光、試戴實驗組11.13±2.2840.52±6.5641.13±7.79對照組17.60±1.8752.21±8.2851.56±7.01 P值0.0030.0050.002 F值1.1920.4090.099 t值-10.514-5.305-4.771

研究結(jié)果顯示，實驗組在制作蠟基托，排列人工牙，義齒拋光、試戴方面，所用時間均明顯少于對照組（P＜0.05），差異具有顯著性。

2.2 兩組操作考核、理論考試成績比較（見表2）

表2 兩組考試成績比較（±s，分）

表2 兩組考試成績比較（±s，分）

組別 n操作考核 理論考試實驗組2382.69±10.4485.52±9.51對照組2370.34±11.9370.39±12.56 P值0.0010.003 F值0.2300.745 t值-3.734-4.602

2.3 實驗組問卷調(diào)查結(jié)果（見表3）

表3 實驗組問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，85%以上的實驗組學(xué)生對錄制微視頻的教學(xué)方法很滿意，15%以上的學(xué)生基本滿意。由此看出，大部分實驗組學(xué)生認(rèn)為該方法利大于弊，解決了學(xué)生因沒有接觸臨床，不能理論聯(lián)系實際的問題，加深了學(xué)生對修復(fù)學(xué)理論知識的理解、提升了操作能力、提高了學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

3 討論

微視頻將文字、聲音及圖像融為一體，最短35秒，最長20分鐘，內(nèi)容豐富多彩，形式新穎，展示理論知識和操作要點，目的是在課堂教學(xué)中把理論與實踐有機結(jié)合起來，通過圖片、聲音和文字等的結(jié)合，使學(xué)生產(chǎn)生直觀、形象的感受，充分挖掘?qū)W生創(chuàng)造潛力，提高學(xué)生解決實際問題的能力，是本科教育切實有效的教學(xué)方法[1-2]。

3.1 提高了學(xué)生理論考試和技能操作考核成績

在傳統(tǒng)實驗教學(xué)中，實踐被認(rèn)為是理論知識的延伸和補充，加上教學(xué)方法單一，學(xué)生只能機械模仿，導(dǎo)致大部分學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，實驗教學(xué)效果不佳[3]。表2顯示，實驗組理論考試和操作考核成績明顯高于對照組。利用微視頻將圖片、文字和圖像直觀展示出來，學(xué)生若有沒看清楚的步驟，或是沒有掌握的操作要點，可反復(fù)觀看微視頻，加深了對理論知識的理解，提高了操作技能水平。

3.2 培養(yǎng)了學(xué)生協(xié)作能力

利用微視頻教學(xué)要求學(xué)生課前分組討論，取長補短，培養(yǎng)了其合作意識。

3.3 有利于理論與實踐相結(jié)合

全口義齒理論知識抽象、復(fù)雜，制作程序多，傳統(tǒng)實踐教學(xué)方法單一，對于沒有接觸過臨床的學(xué)生而言，很難將理論與操作相結(jié)合，無法取得較好教學(xué)效果。利用微視頻可重復(fù)播放的特點，可幫助學(xué)生檢查自己的操作是否正確，突破難點，進而掌握全口義齒的知識要點以及操作要領(lǐng)[4]。

3.4 提高學(xué)生解決問題能力

傳統(tǒng)實驗教學(xué)中，由于學(xué)生眾多，教師很難顧及每名學(xué)生。利用微視頻教學(xué)，學(xué)生先根據(jù)全口義齒評價表內(nèi)容，進行自我檢查，主動修改義齒。然后，學(xué)生間互相檢查、互相指導(dǎo)，討論并修改，總結(jié)出容易出現(xiàn)問題的地方及較少出現(xiàn)問題的地方。教師在密切關(guān)注學(xué)生、指導(dǎo)學(xué)生討論，糾正錯誤操作的同時，可以啟發(fā)學(xué)生獨立思考，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)、解決問題能力[5]。

綜上所述，利用微視頻教學(xué)能明顯提高學(xué)生創(chuàng)新思維能力、動手能力、解決問題能力、協(xié)作能力。此教學(xué)方法得到大部分學(xué)生認(rèn)可，值得推廣應(yīng)用。