趙珠峰

（上海杉達(dá)學(xué)院國際醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，上海 201209）

解剖學(xué)主要介紹人體各大系統(tǒng)器官結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)、毗鄰和相互關(guān)系，是護(hù)理專業(yè)一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。解剖學(xué)的特點(diǎn)是覆蓋面廣、內(nèi)容繁雜、抽象難懂，學(xué)生反映人體立體感難以建立，解剖學(xué)名詞較為枯燥難以理解和記憶，而傳統(tǒng)授課方式較為單一，教學(xué)效果往往不盡如人意。因此，如何提高人體解剖學(xué)教學(xué)的實(shí)踐性、趣味性和效率，是急需解決的問題[1-2]。

將繪圖引入課堂是常見的解決解剖學(xué)教學(xué)困難的方法之一[3-4]，人體彩繪是一種獨(dú)具特色的繪圖方式，具有色彩鮮明、視覺沖擊力強(qiáng)、表現(xiàn)力豐富的特點(diǎn)，很容易為青年學(xué)生接受并喜愛[5]。教師利用專業(yè)染料在皮膚上著色，把重要的局部記載、器官結(jié)構(gòu)和體表標(biāo)志等直接展示在人體上，從而有效輔助解剖學(xué)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量[6-7]。

本文從人體彩繪教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法探討人體彩繪在本科護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 對象與方法

1.1 對象

將2018級(jí)本科護(hù)理系120人作為實(shí)驗(yàn)組，2017級(jí)本科護(hù)理系120人作為對照組，兩組性別、年齡、入學(xué)成績等方面比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

每一次解剖學(xué)教學(xué)采用2.5學(xué)時(shí)理論大課+1.5學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)小課的模式，共16次。兩組理論大課由同一名教師上課，所用教材和PPT相同，實(shí)驗(yàn)小課教學(xué)形式不同，具體如下。

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)教師指認(rèn)+實(shí)物觀察方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課小組教學(xué)，課程結(jié)束前5分鐘進(jìn)行現(xiàn)場填圖考試，即寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告上空白解剖圖譜中箭頭所指結(jié)構(gòu)的名稱，一般每次課不少于5個(gè)，由小組成員現(xiàn)場共同批閱，從而得到填圖考試成績。計(jì)算16次填圖考試成績的平均值，即為每名學(xué)生最終的填圖考試成績。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 教師簡單指認(rèn)標(biāo)本后進(jìn)行人體彩繪實(shí)驗(yàn)課小組教學(xué)，一般采用臨?。ń處煯嬐晟眢w一側(cè)的圖案，學(xué)生臨摹對稱的另一側(cè)）、填色（教師畫出器官結(jié)構(gòu)的輪廓，學(xué)生在輪廓內(nèi)用不同的顏色填色）和補(bǔ)齊（教師勾勒神經(jīng)和血管等結(jié)構(gòu)的重要行徑經(jīng)過點(diǎn)，學(xué)生貫通神經(jīng)和血管的全長及分布）這3種教學(xué)方法。各小組在實(shí)驗(yàn)課上完成相同命題的彩繪任務(wù)，分組提交一份彩繪作業(yè)，現(xiàn)場由教師打分，得到彩繪畫面分（A）。小組全體成員還對每位組員的參與度進(jìn)行打分，包括準(zhǔn)備程度、積極性、完成度、合作程度、動(dòng)手能力等，以100分為滿分，取平均值作為每位學(xué)生的彩繪參與度分（B）。學(xué)生每次實(shí)驗(yàn)課的彩繪成績（C）的計(jì)算公式：彩繪成績（C）＝彩繪畫面分（A）×彩繪參與度分（B）/100。16次彩繪成績的均值即每位學(xué)生本門課程的彩繪得分。

填圖考試方法同對照組，同理得到學(xué)生的填圖考試成績。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用考試和問卷調(diào)查方式評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

（1）兩組采用相同的考試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場填圖考試、全部課時(shí)結(jié)束后的標(biāo)本指認(rèn)考試和期末理論考試，所有學(xué)生均需完成上述3項(xiàng)考試，得到3項(xiàng)成績。

（2）學(xué)期末對兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿意度問卷調(diào)查。研究人員在參考其他調(diào)查工具[8-9]后自編教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，在最后一次實(shí)驗(yàn)課堂上當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場回收，兩組問卷完全相同。問卷主要涉及教學(xué)籌備滿意度、教學(xué)過程滿意度、教學(xué)效果滿意度、教學(xué)前景滿意度4部分，共25個(gè)條目。采用李克特5級(jí)評(píng)分法，5分表示非常滿意，4分表示比較滿意，3分表示一般，2分表示不滿意，1分表示很不滿意。總分25～125分，得分越高表示滿意度越高。教學(xué)籌備滿意度包括對彩繪方法介紹、解剖學(xué)圖譜準(zhǔn)備、繪圖技能網(wǎng)站準(zhǔn)備、人體彩繪工具準(zhǔn)備、教學(xué)場所環(huán)境準(zhǔn)備等方面的滿意度，教學(xué)過程滿意度包括對教學(xué)過程中的教師繪畫能力、教師傳授繪畫技巧能力、師生互動(dòng)、學(xué)生互動(dòng)、學(xué)習(xí)氛圍、彩繪難度、教學(xué)時(shí)間分配、考核公正客觀性等方面的滿意度，教學(xué)效果滿意度包括對教學(xué)效果、教學(xué)效率、拓展知識(shí)面、提高自主學(xué)習(xí)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高溝通和協(xié)作能力以及提高綜合素質(zhì)等方面的滿意度，教學(xué)前景滿意度包括對這種教學(xué)方式的可行性、可推廣性、促進(jìn)后續(xù)課程學(xué)習(xí)等方面的滿意度。兩組分別發(fā)放調(diào)查問卷120份，回收有效問卷120份，有效回收率為100.0%。

1.4 數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)因素分析，以P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績和教學(xué)滿意度比較（見表1、2）

表1 兩組3項(xiàng)考試成績比較（±s， 分）

表1 兩組3項(xiàng)考試成績比較（±s， 分）

組別 填圖考試 標(biāo)本指認(rèn)考試 理論考試實(shí)驗(yàn)組75.2±9.079.2±8.881.2±7.8對照組69.3±8.571.2±8.777.2±7.9 P值0.0110.0230.033

表2 兩組教學(xué)滿意度問卷得分比較（±s，分）

表2 兩組教學(xué)滿意度問卷得分比較（±s，分）

組別 教學(xué)籌備滿意度 教學(xué)過程滿意度 教學(xué)效果滿意度 教學(xué)前景滿意度 總分實(shí)驗(yàn)組22.6±5.430.2±4.218.0±3.117.3±2.788.1±13.4對照組17.6±5.019.4±3.410.5±4.511.4±2.858.9±14.0 P值0.0280.0310.0220.0340.030

兩組學(xué)生均完成了每次課的填圖考試、期末的標(biāo)本指認(rèn)考試和理論考試，3項(xiàng)成績均呈正態(tài)分布。

2.2 實(shí)驗(yàn)組彩繪成績、考試成績和教學(xué)滿意度的相關(guān)性分析（見表 3、4）

表3 實(shí)驗(yàn)組彩繪成績與考試成績的相關(guān)性分析

3 討論

3.1 兩組教學(xué)效果分析

實(shí)驗(yàn)組考試成績和教學(xué)滿意度明顯高于對照組，且彩繪成績對學(xué)生考試成績及教學(xué)滿意度有明顯的支撐作用。

3.1.1 兩組考試結(jié)果分析 采用理論大課+彩繪輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，無論是當(dāng)堂課結(jié)束后的填圖考試成績還是期末標(biāo)本指認(rèn)考試成績及理論考試成績，均高于采用理論大課+傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的對照組（P＜0.05）。說明彩繪輔助教學(xué)可以明顯提高學(xué)生即時(shí)掌握器官的空間立體定位能力、識(shí)圖能力、辨別標(biāo)本能力，提高對人體正常器官和形態(tài)結(jié)構(gòu)的感性認(rèn)識(shí)，理解專業(yè)理論知識(shí)，改善教學(xué)效果。

3.1.2 兩組教學(xué)滿意度分析 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)籌備滿意度、教學(xué)過程滿意度、教學(xué)效果滿意度和教學(xué)前景滿意度4部分的評(píng)分均高于對照組（P＜0.05）。說明學(xué)生喜愛這種寓教于樂的教學(xué)方式，對教師精心準(zhǔn)備的彩繪用具、彩繪環(huán)境、預(yù)備知識(shí)和技能介紹、上課時(shí)的引導(dǎo)和示范、小組成員的積極溝通合作、彩繪帶來的立竿見影的教學(xué)效果及最終成績滿意度很高。

3.1.3 實(shí)驗(yàn)組彩繪成績與考試成績的相關(guān)性分析 實(shí)驗(yàn)組彩繪成績與填圖考試成績、標(biāo)本指認(rèn)考試成績和理論考試成績均呈顯著正相關(guān)（P＜0.05）。彩繪成績好的學(xué)生往往識(shí)圖能力強(qiáng)，實(shí)物指認(rèn)水平高，理論知識(shí)掌握得更好。這說明彩繪過程本身就是學(xué)生對相關(guān)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的位置和形態(tài)進(jìn)行認(rèn)識(shí)、記憶的過程，因此彩繪練習(xí)有助于學(xué)生對解剖學(xué)知識(shí)的理解和掌握。

彩繪成績與3項(xiàng)考試成績的相關(guān)系數(shù)是有差異的，相關(guān)系數(shù)從高到低依次為填圖考試成績、標(biāo)本指認(rèn)考試成績和理論考試成績。這說明彩繪教學(xué)最能直接提高以考核學(xué)生的辨圖能力、解剖學(xué)專有名詞記憶能力為主的填圖考試成績。學(xué)生經(jīng)過一次次實(shí)驗(yàn)課的彩繪訓(xùn)練，逐漸加強(qiáng)對解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和器官的位置、名稱、形態(tài)、毗鄰的識(shí)記，并通過填圖考試真實(shí)快速地反映出來。

標(biāo)本指認(rèn)考試和填圖考試一樣，也是考核學(xué)生對實(shí)物的認(rèn)識(shí)和記憶能力，不過實(shí)物考試真實(shí)感更強(qiáng)，對學(xué)生要求更高。特別是標(biāo)本指認(rèn)考試不是放在每次彩繪課結(jié)束之后，而是在期末理論考試之前，考核本學(xué)期學(xué)習(xí)的所有解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。這就需要學(xué)生必須將通過每次彩繪獲得的即時(shí)記憶轉(zhuǎn)化為長期記憶，同時(shí)經(jīng)過系統(tǒng)的標(biāo)本指認(rèn)復(fù)習(xí)以通過考試。這可能是與填圖考試成績相比，彩繪成績與標(biāo)本指認(rèn)考試成績的相關(guān)系數(shù)較低的原因。

期末理論考試和標(biāo)本指認(rèn)考試一樣在學(xué)期末進(jìn)行，與每次課都進(jìn)行的填圖考試相比，很多學(xué)生可以通過死記硬背應(yīng)付考試，所以彩繪成績與期末理論考試成績的相關(guān)性最低，但是還是呈正相關(guān)。

3.1.4 實(shí)驗(yàn)組彩繪成績與教學(xué)滿意度相關(guān)性分析 實(shí)驗(yàn)組彩繪成績與教學(xué)籌備滿意度、教學(xué)過程滿意度、教學(xué)效果滿意度和教學(xué)前景滿意度均呈正相關(guān)（P＜0.05)，相關(guān)系數(shù)從高到低依次為教學(xué)效果滿意度、教學(xué)籌備滿意度、教學(xué)過程滿意度和教學(xué)前景滿意度。這說明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為彩繪這種全新的教學(xué)方式有利于其對解剖學(xué)知識(shí)和技能的掌握，有利于學(xué)習(xí)效率的提高以及考試成績的提升，與教學(xué)效果滿意度的相關(guān)性最高。

學(xué)生對教學(xué)籌備和教學(xué)過程的滿意度居中，相關(guān)系數(shù)在0.5以上，呈顯著正相關(guān)。說明學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)場彩繪教學(xué)的準(zhǔn)備和實(shí)施對彩繪成績的高低起到明顯的助力作用。良好的準(zhǔn)備是成功的關(guān)鍵，這提示在今后的教學(xué)中，教師要加強(qiáng)如微課、繪圖網(wǎng)站、現(xiàn)場準(zhǔn)備這一系列彩繪課前期工作，把困難盡可能提前解決，有力保障課堂教學(xué)。此外，針對彩繪教學(xué)過程，教師也要在課前反復(fù)試驗(yàn)和調(diào)整，提高課堂教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

彩繪成績與教學(xué)前景滿意度相關(guān)性最低。作為一年級(jí)學(xué)生，不少人對彩繪教學(xué)的可延展性以及對后續(xù)課程的作用不明確，也有少部分學(xué)生認(rèn)為彩繪教學(xué)增加了學(xué)習(xí)難度，容易產(chǎn)生挫敗感。這些導(dǎo)致部分學(xué)生對彩繪這種教學(xué)方法的推廣前景信心不足。

3.2 人體彩繪在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢

人體彩繪應(yīng)用于解剖學(xué)教學(xué)，符合當(dāng)代大學(xué)生喜歡直觀、快速獲取解剖學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)特征，提高了解剖學(xué)教學(xué)的趣味性、同步性和效率，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力、溝通協(xié)作能力。同時(shí)，對于學(xué)生拓展美學(xué)、人類學(xué)、功能學(xué)等知識(shí)，培養(yǎng)孜孜不倦的探索精神極為重要，也是提升學(xué)生繪畫、審美、鑒賞等藝術(shù)素養(yǎng)的極佳手段[7]。

4 結(jié)論

本研究基于學(xué)生考試成績和問卷調(diào)查，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對本科護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)彩繪輔助教學(xué)效果進(jìn)行了分析和研究。將人體彩繪引入解剖學(xué)教學(xué)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的重要手段，也是提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效方法，學(xué)生對這種新的教學(xué)模式給予了肯定。以后，我們將在彩繪教學(xué)時(shí)間調(diào)整和彩繪效果評(píng)價(jià)體系等方面做進(jìn)一步的研究，以更好地提高教學(xué)效果。