林小娟

[摘要] 目的 此次研究分析在小兒高熱驚厥患兒急診護理中采用全程綠色通道護理路徑的臨床價值。方法 該次研究從該院小兒高熱驚厥急診患兒中方便選取100例，研究時間從2018年1月—2019年1月，將護理方式作為分組依據(jù)，實驗組患兒采取全程綠色通道護理路徑，對照組患兒采取常規(guī)護理路徑，對比兩組患兒護理結(jié)果。 結(jié)果 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患兒急救各項指標，研究得知，實驗組患兒急救時間、住院時間、驚厥抽搐時間等指標均較優(yōu)異，兩組差異有統(tǒng)計學意義（t=11.515 2、3.687 5、11.296 1，P<0.05）;統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患兒各項生命指標，研究得知，實驗組患兒急救后體溫指標等均較優(yōu)異，兩組患兒符合統(tǒng)計學標準，差異有統(tǒng)計學意義（t=51.639 7，P<0.05）;統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患兒護理滿意度分別為96.0%、62.0%，研究得知，實驗組患兒護理滿意度較高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.420 1，P<0.05）;統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患兒不良事件發(fā)生率分別為12.0%、38.0%，研究得知，實驗組患兒不良事件發(fā)生率較低，兩組患兒符合統(tǒng)計學標準，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.013 3，P<0.05）。結(jié)論 通過該次研究得知，在小兒高熱驚厥患兒急診護理中采用全程綠色通道護理路徑，能顯著改善患兒急救質(zhì)量，還能提高患兒護理滿意率，進一步降低不良事件發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 小兒高熱驚厥;急診護理;全程綠色通道護理路徑;臨床價值

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（b）-0163-03

Study on the Value of Implementing Green Pathway Nursing Pathway in Emergency Nursing of Children with Febrile Seizures

LIN Xiao-juan

Xinglin Branch， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361022 China

[Abstract] Objective This study analyzed the clinical value of the whole-course green-channel nursing pathway in emergency care for children with febrile seizures. Methods In this study， 100 patients from the emergency children with febrile seizures in our hospital were selected. The study time began in January 2018. As of January 2019， the nursing methods were used as a group basis. The children in the experimental group took the whole green channel care path， the control group of children took a routine care path， comparing the nursing results of the two groups of children. Results The statistical data were used to analyze the first-aid indicators of the two groups of children. The study found that the experimental group had excellent indicators such as emergency time， hospitalization time， convulsion and convulsion time， and the two groups met the statistical criteria，The difference was statistically significant（t=11.515 2， 3.687 5， 11.296 1， P<0.05）; statistical data analysis of the two groups of children's life indicators， the study found that the experimental group of children after the first-aid body temperature indicators were excellent， the two groups of children met the statistical criteria，The difference was statistically significant（t=51.639 7，P<0.05）; statistical data analysis showed that the nursing satisfaction of the two groups was 96.0% and 62.0% respectively. The study found that the children in the experimental group had higher satisfaction with the nursing， and the two groups met the statistical criteria，The difference was statistically significant（χ2=17.420 1， P<0.05）; statistical data analysis of the incidence of adverse events in the two groups were 12.0%， 38.0%， the study found that the incidence of adverse events in the experimental group was low， the two groups met the statistical criteria，The difference was statistically significant（χ2=9.013 3， P<0.05）. Conclusion This study found that the use of the whole green channel nursing pathway in emergency care for children with febrile seizures can significantly improve the quality of first-aid care， and improve the child satisfaction rate and further reduce the incidence of adverse events.

[Key words] Children with febrile seizures; Emergency care; Full-course green pathway nursing path; Clinical value

小兒高熱驚厥屬于一種十分常見的疾病，該病發(fā)病率比較高，易發(fā)群體為6個月～6歲幼兒，屬于一種上呼吸道的早期感染，在患兒發(fā)病過程中，往往伴隨著嚴重的高體溫現(xiàn)象，如果患兒病情得不到有效治療，讓疾病持續(xù)時間過長容易對其健康產(chǎn)生嚴重影響，因此在臨床治療當中，對于小兒高熱驚厥患兒而言，需要給予其有效的治療方案，通過臨床實踐得知，在小兒高熱驚厥患兒治療中護理干預十分重要，而在常規(guī)護理工作應用下，并不能對患兒起到較好的療效。該次研究特對該院2018年1月—2019年1月之間的100例小兒高熱驚厥患兒采用不同的急診護理方案，探究全程綠色通道護理路徑的臨床價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究樣本為該院小兒高熱驚厥患兒，方便選取100例。將100例患兒依據(jù)護理方法分為兩組，實驗組與對照組。對照組50例患兒中，男性例數(shù)為24，女性例數(shù)為26，患兒年齡在7個月～5歲之間，年齡平均值為（3.2±1.1）歲;實驗組50例患兒中，男性例數(shù)為27，女性例數(shù)為23，患兒年齡在6個月～6歲之間，年齡平均值為（4.1±2.0）歲，該次研究通過該院倫理委員會批準，患兒與家屬均知情同意，并簽訂知情同意書，兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對該次研究沒有影響。

1.2? 方法

實驗組患兒采用全程綠色通道護理路徑，根據(jù)患兒實際情況對護理計劃進行編寫，并且提供急救、初診、分診等方案。當救護車趕到現(xiàn)場后，將患兒送上擔架，并且讓其保持平臥位，讓患兒敞開衣服，將身上的束縛解開，并且對口腔鼻道當中的分泌物進行及時的清理，避免其出現(xiàn)窒息情況，另外在急救當中，還需要縮短急救時間，讓救護車司機直接將車停在急救室門口，盡量縮短急救時間。另外在救護車在到達醫(yī)院前，護理人員應提前與醫(yī)院急救室聯(lián)系，準備好急救器械，在患兒入院后能第一時間展開急救工作。另外在患兒入院后，對其進行分診，分診時間為30 s，并且對患兒病情進行評估，提前掛號、檢查、治療各項工作，并且開啟綠色通道，患兒優(yōu)先進行各項檢查。在患兒檢查完成后立即開啟急救工作，醫(yī)師需要進行準確的病情評估，在5 min內(nèi)做好靜脈滴注、痙攣接觸、鎮(zhèn)靜降溫等工作，密切關(guān)注患兒生命體征變化，及時對患兒家屬做好心理安慰，并且與其進行溝通，避免對患兒情況不夠了解導致急救失敗。

1.3? 觀察指標

①急救各項指標（急救時間、住院時間、驚厥抽搐時間）;②生命指標;③護理滿意度;④不良事件發(fā)生率

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗，結(jié)果中未見相關(guān)性分析數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 急救各項指標

統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患兒急救各項指標，研究得知，實驗組患兒急救時間、住院時間、驚厥抽搐時間等指標均較優(yōu)異，兩組患兒符合統(tǒng)計學標準，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2? 生命指標

統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患兒各項生命指標，研究得知，實驗組患兒急救后體溫指標等均較優(yōu)異，兩組患兒符合統(tǒng)計學標準，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3? 護理滿意度

統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患兒護理滿意度，研究得知，實驗組患兒護理滿意度較高，兩組患兒符合統(tǒng)計學標準，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4? 不良事件發(fā)生率

統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患兒不良事件發(fā)生率，研究得知，實驗組患兒不良事件發(fā)生率較低，兩組患兒符合統(tǒng)計學標準，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

小兒高熱驚厥屬于一種十分常見的疾病，該病發(fā)病率比較高，易發(fā)群體為6個月～6歲幼兒，屬于一種上呼吸道的早期感染[1]，在患兒發(fā)病過程中，往往伴隨著嚴重的高體溫現(xiàn)象，當患者疾病發(fā)作的過程中，患兒中樞系統(tǒng)會出現(xiàn)異常興奮，從而導致患兒大腦驚厥發(fā)作[2]。該病發(fā)病比較急，在患兒的發(fā)熱過程中，其氧氣消耗量與血流量都會出現(xiàn)相應的變化，并且還能改變患者的神經(jīng)細胞代謝，在患兒發(fā)病后讓其神經(jīng)中樞迅速進入興奮狀態(tài)，從而產(chǎn)生驚厥癥狀。而對于高熱驚厥患兒的發(fā)病機制而言，目前在臨床上尚無明確定論[3]，但是仍然具備一定的遺傳特征，對于大腦發(fā)育不健全的患兒而言，對于外界刺激無法進行有效分析，因此在出現(xiàn)了強烈的刺激情況下，患兒大腦神經(jīng)元容易出現(xiàn)異常放電，從而出現(xiàn)驚厥癥狀，當患兒疾病發(fā)作過程中，需要采用及時有效的措施進行補救，然后采取積極的治療方式。

而在驚厥發(fā)作的過程中，容易對患兒呼吸中樞造成較大的影響，導致患兒出現(xiàn)呼吸暫停癥狀，如果患兒出現(xiàn)了長時間的呼吸暫停后，容易導致患兒大腦受到了不可逆的損傷，從而危及患兒生命[4]。在急診護理過程中，高熱驚厥患兒的救治工作開展時，首先則是對患兒進行快速降溫，從而需要有效的護理途徑，在傳統(tǒng)的救治途徑當中，關(guān)鍵的治療環(huán)節(jié)十分缺陷，因此無法取得良好的臨床療效，而在全程綠色通道護理模式當中，能夠?qū)@些不足之處進行彌補，從而讓患兒體溫得到有效的降低，保證了患兒大腦功能不受損傷，而在全程綠色通道救治過程當中，對于患兒救治的不同環(huán)節(jié)需要進行優(yōu)化[5]，從而縮短了急救時間，對醫(yī)務人員的協(xié)調(diào)工作進行加強，對患兒的最佳救治效果起到作用。在全程綠色通道急救過程當中，護理人員隨著救護車達到醫(yī)院后，需要立即對高熱驚厥患兒采用急救措施，并且采用預防護理工作，對患兒體溫進行降低，避免患兒出現(xiàn)大腦損傷，另外在患兒送往醫(yī)院急救的過程中，在未達到醫(yī)院之前，醫(yī)院急診科護理人員就準備好了各類急救物品，比如激素藥物、解熱藥物等，而在整個過程當中[6]，需要配合好醫(yī)師進行急救工作，對患兒生命體征進行密切觀察，比如心率、呼吸、體溫以及脈搏等指標，如果出現(xiàn)異常情況后，需要立即告知一聲，并且做好急救處理，避免意外事故。在急診科室當中，護士需要對高熱驚厥患兒進行專業(yè)的救治，并且對醫(yī)師講述好病情，協(xié)助患兒做好入院手續(xù)，采用先治療后繳費的方式，采用先住院再辦手續(xù)的原則，縮短不必要的時間[7]。

在急救綠色通道干預方式的應用之后，能夠?qū)純荷M行更加有效的保障，并且通過有效的醫(yī)療措施與管理方式，為患兒營造良好的醫(yī)療環(huán)境，在這種護理模式過程中，能夠?qū)純旱木戎鷷r間進行縮短，從而提高治療效果。另外在全程綠色通道護理路徑當中，需要通過專業(yè)人員建立救助小組，并且合理配置急救保障，醫(yī)師需要對患兒病情進行準確有效的判斷，增強急救質(zhì)量。

在該次研究中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患兒急救各項指標，研究得知，實驗組患兒急救時間、住院時間、驚厥抽搐時間等指標均較優(yōu)異，兩組患兒符合統(tǒng)計學標準，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患兒各項生命指標，研究得知，實驗組患兒急救后體溫指標等均較優(yōu)異，兩組患兒符合統(tǒng)計學標準，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

在崔海娟[8]研究中對200例小兒高熱驚厥患者進行急診護理，其中100例采用全程綠色通道護理路徑模式，護理滿意率為98.0%;另外100例采用常規(guī)護理路徑，護理滿意率為68.0%，兩組對比符合統(tǒng)計學標準（P<0.05）;統(tǒng)計患兒不良時間發(fā)生率得知，全程綠色通道護理患兒發(fā)生率為5.0%，常規(guī)護理方式患兒發(fā)生率為18.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在該次研究中，實驗組患兒護理滿意率為96.0%，對照組患兒滿意率為62.0%，兩組對比符合統(tǒng)計學標準，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;統(tǒng)計患兒不良事件發(fā)生率，實驗組不良事件發(fā)生率為12.0%，對照組患兒不良事件發(fā)生率為38.0%，兩組對比符合統(tǒng)計學標準，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與該次研究樣本一致。

綜上所述，通過此次研究得知，在小兒高熱驚厥患兒急診護理中采用全程綠色通道護理路徑，能顯著改善患兒急救質(zhì)量，還能提高患兒護理滿意率，進一步降低不良事件發(fā)生率。

[參考文獻]

[1]? 王杰.全程綠色通道護理路徑在小兒高熱驚厥急診護理中的應用價值研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（20）：176-177.

[2]? 周曉麗.針對性的急救護理模式在小兒高熱驚厥急診護理中的效果分析[J].中外女性健康研究，2018，14（6）：141-141.

[3]? 邵耘寶，劉慧清.臨床護理路徑在高熱驚厥患兒家長健康教育中的應用及效果分析[J].中國實用護理雜志， 2010，26（36）：76-77.

[4]? 周曉麗.針對性的急救護理模式在小兒高熱驚厥急診護理中的效果分析[J].中外女性健康研究， 2018（6）：141.

[5]? 劉霞， 李力， 齊靈子，等.對在門診輸液過程中發(fā)生高熱驚厥的患兒進行急救與綜合護理干預的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢， 2015（2）：69-70.

[6]? 郭亞.探析在小兒高熱驚厥急救護理工作中運用針對性護理干預的效果[J].中外女性健康研究， 2017（18）：162-163.

[7]? 郭亞.探析在小兒高熱驚厥急救護理工作中運用針對性護理干預的效果[J].中外女性健康研究， 2017（18）：162-163.

[8]? 崔海娟.臨床護理路徑在小兒高熱驚厥急救治療及健康教育中的應用[J].國際護理學雜志， 2017（17）：2379.

（收稿日期：2019-06-11）