亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        磁共振動態(tài)增強掃描及擴散加權(quán)成像聯(lián)合超聲造影對乳腺良惡性病變鑒別診斷的價值研究

        2019-11-23 11:20:05胡海峰王影張?zhí)煊?/span>陸勝楠劉瑩李國安張春宇
        中外女性健康研究 2019年19期
        關(guān)鍵詞:超聲造影

        胡海峰 王影 張?zhí)煊? 陸勝楠 劉瑩 李國安 張春宇

        【摘 要】 目的:探討磁共振動態(tài)增強掃描(DCE-MRI)及擴散加權(quán)成像(DWI)聯(lián)合超聲造影(CEUS)對乳腺良惡性病變鑒別診斷的價值研究。方法:回顧性分析2015年7月至2017年8月本院收治的68例乳腺疾病患者,術(shù)前1周內(nèi)均行磁共振動態(tài)增強掃描及擴散加權(quán)成像和超聲造影檢查,術(shù)后均經(jīng)病理證實,對比分析磁共振動態(tài)增強掃描及擴散加權(quán)成像聯(lián)合超聲造影檢查對乳腺良惡性疾病的診斷價值。結(jié)果:磁共振動態(tài)增強掃描及擴散加權(quán)成像聯(lián)合超聲造影檢查對乳腺良惡性疾病的診斷符合率明顯高于單獨一種檢查方法,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:磁共振動態(tài)增強掃描及擴散加權(quán)成像聯(lián)合超聲造影能更好評估乳腺病變的良惡性,幫助外科更好地進行術(shù)前評估,更好地選擇手術(shù)方式、確定手術(shù)邊緣及是否需要對腋窩淋巴結(jié)清掃。

        【關(guān)鍵詞】 磁共振動態(tài)增強;擴散加權(quán)成像;超聲造影;乳腺良惡性病變

        作為婦女中最常見的一種惡性腫瘤,全球每年約有120萬婦女患乳腺癌,其中有近50萬人死于乳腺癌。早期發(fā)現(xiàn)、早期確診具有重要意義[1]。近年來,隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展,磁共振動態(tài)增強及超聲造影成像應(yīng)用越來越廣泛,成為乳腺良惡性疾病診斷的主要檢查方法,進而增加乳腺癌保留乳房保守手術(shù)的機會,使乳腺癌患者的生活質(zhì)量得到大大的提高。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        選取2015年7月至2017年8月本院收治的68例乳腺癌女性患者作為研究對象,年齡23~76歲,平均(43.96±9.79)歲,病灶最大徑≤20mm,術(shù)前1周內(nèi)均行磁共振動態(tài)增強掃描(DCE-MRI)及擴散加權(quán)成像(DWI)和超聲造影檢查(CEUS),術(shù)后均經(jīng)病理確診。

        入組標準:未經(jīng)手術(shù)、化療、放療、激素或靶向治療;均于檢查后1周內(nèi)手術(shù)、手術(shù)病理確診;無其它重要臟器病變者;無精神疾病,依從性良好。

        1.2 方法

        1.2.1 磁共振動態(tài)增強及擴散加權(quán)成像檢查 DCE-MRI及DWI采用PHILIPS-Achieva 1.5T磁共振檢查儀,圖像后處理PHILIPS工作站上完成,掃描序列包括橫斷面(STIR)T2WI、T1WI、DWI;層厚4mm,間隔1mm;動態(tài)增強掃描采用乳腺容積成像(VIBRANT),層厚1mm,零間隔。造影劑為釓噴酸葡胺注射液,劑量為0.2mmol/kg,注射速度控制在2.0mL/s。獲得動態(tài)增強掃描圖像,通過繪制時間-信號曲線(TIC)和測量ADC值等方法對乳腺疾病的良惡性進行診斷分析。

        1.2.2 超聲造影檢查 CEUS采用PHILIPS-IU22型彩色超聲診斷儀。利用L11-3超聲探頭,在清晰顯示病灶二維圖像后,局部放大,選擇CPS-SMALL PART程序,進入Cadence造影模式,用19G注射針于患者左上臂肘靜脈內(nèi)團注已配置、振搖后的六氟化硫(Sonovue)微泡造影劑2.4mL,隨即再次注入0.9%的氯化鈉溶液5mL沖管,開始同步記時,觀察病灶增強特征,整個過程的圖像進行動態(tài)存儲。動態(tài)追蹤感興趣區(qū),獲取相關(guān)造影參數(shù),繪制時間-動態(tài)曲線并計算峰值強度(PI)、達峰時間(TTP)、平均強度時間(MTT)以及曲線下面積(AUC),進而對乳腺疾病的良惡性進行診斷分析。

        1.2.3 影像學(xué)分析及圖像后處理 由4名高年資影像醫(yī)師(2名主任醫(yī)師及2名副主任醫(yī)師)分開單獨診斷,若診斷結(jié)果出現(xiàn)分歧,則共同討論后,得出最終診斷結(jié)果。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        將研究所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS 19.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料表示為%,比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 病理結(jié)果

        68例患者惡性病變38例,其中,導(dǎo)管浸潤癌29例,小葉原位癌6例,導(dǎo)管內(nèi)癌2例,黏液腺癌1例;良性病變30例,纖維腺瘤12例,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤9例,乳腺腺病5例,乳腺增生結(jié)節(jié)4例。

        2.2 磁共振動態(tài)增強掃描(DCE-MRI)及擴散加權(quán)成像(DWI)對乳腺良惡性病變的診斷效果

        DCE-MRI及DWI對乳腺疾病診斷主要通過病變的形態(tài)、邊緣,TIC曲線類型,ADC值等方面進行綜合分析診斷。良性病變一般形態(tài)規(guī)則、邊緣光滑;TIC曲線一般呈流入型Ⅰ曲線;ADC值良性腫塊性病變>1.05×10-3mm2/s,良性非腫塊性病變>1.35×10-3mm2/s。惡性病變形態(tài)不規(guī)則、邊緣可見毛刺;TIC曲線腫塊性病變呈廓清型Ⅲ曲線,非腫塊性病變呈平臺型Ⅱ及廓清型Ⅲ曲線;ADC值惡性腫塊性病變<1.05×10-3mm2/s,惡性非腫塊性病變<1.35×10-3mm2/s。通過DCE-MRI及DWI綜合診斷,68例患者中,惡性病變40例,良性病變28例。

        2.3 超聲造影(CEUS)對乳腺良惡性病變的診斷效果

        CEUS對乳腺良惡性病變的診斷主要通過病變的強化邊界、均勻性、向心性強化、灌注缺損、周邊有無放射狀血管、強化后病灶范圍擴大及定量參數(shù)達峰時間(TTP)、峰值強度(Peak)和TIC曲線。68例患者中,診斷惡性病變35例,良性病變33例。

        2.4 磁共振動態(tài)增強掃描及擴散加權(quán)成像聯(lián)合超聲造影對乳腺良惡性病變的診斷效果

        磁共振動態(tài)增強掃描及擴散加權(quán)成像的相關(guān)參數(shù)結(jié)合超聲造影檢查的相關(guān)參數(shù),大大提高對乳腺良惡性病變的準確性,多參數(shù)的綜合分析,對病灶的大小、周圍結(jié)構(gòu)的侵及范圍、隱匿性、多灶性病灶的判斷、砂粒樣鈣化的檢出及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的判定起到重要作用。68例患者中,診斷惡性病變39例,良性病變29例,詳見表1。

        3 討論

        近年來,隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展、外科手術(shù)方法的進步和患者對生活質(zhì)量要求的提高,乳腺癌保留乳房的保守手術(shù)已成為目前治療乳腺癌的主要方法之一,而乳腺疾病術(shù)前進行是否適合保乳手術(shù)的影像學(xué)評估,直接影響術(shù)后局部復(fù)發(fā)率及患者的生存率。

        磁共振檢查具有良好的軟組織分辨率及空間分辨率,對發(fā)現(xiàn)乳腺癌具有很高的敏感性,磁共振動態(tài)增強及擴散加權(quán)成像現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于乳腺病灶的術(shù)前評估[2]。通過磁共振動態(tài)增強及擴散加權(quán)成像對病灶范圍及腋窩淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移的評估,以及對腫瘤是否為多中心性或多灶性的判斷[3],再結(jié)合患者的意愿來確定手術(shù)方式及手術(shù)范圍,經(jīng)病理檢查證實是完全可靠的,尤其是在確定有無保乳指征的過程中,磁共振的準確性明顯高于傳統(tǒng)的輔助檢查。但是,也有文獻報道與之相反,與術(shù)后病理檢查結(jié)果對比,術(shù)前磁共振動態(tài)增強掃描高估浸潤性癌的范圍。高估殘留病灶范圍可能的解釋是炎性反應(yīng)導(dǎo)致更多的血管供血。

        超聲造影檢查能夠通過顯示微循環(huán)分布及灌注特征,在一定程度上可以評價腫瘤血管的形成及分布,超聲造影檢查技術(shù)可觀察到40μm以下的微血管結(jié)構(gòu)與內(nèi)部血流信號,因此采用超聲造影能夠更為清晰地顯示病灶周圍及內(nèi)部血管走行、分布情況。超聲造影不僅能夠鑒別微血管、小血管的變化[4],還能準確顯示腫瘤浸潤性生長的邊緣,同時還能準確地顯示病灶血流灌注情況及內(nèi)部的灌注缺損[5]。超聲造影檢查在腫塊性病變的判斷上準確率明顯高于磁共振動態(tài)增強及擴散加權(quán)成像。但是在腫瘤是否為多中心性或多灶性的判斷上,磁共振動態(tài)增強掃描及擴散加權(quán)成像準確率明顯高于超聲造影檢查。

        綜上所述,精確的術(shù)前評估方法對確定手術(shù)方法及手術(shù)切緣很有幫助。本研究發(fā)現(xiàn)磁共振動態(tài)增強及擴散加權(quán)成像聯(lián)合超聲造影檢查對乳腺良惡性病變的手術(shù)方法及手術(shù)切緣的確定具有很好的臨床指導(dǎo)意義。

        參考文獻

        [1] 徐謙.磁共振成像動態(tài)增強掃描聯(lián)合彌散加權(quán)成像鑒別診斷乳腺良惡性病變的臨床價值[J].實用醫(yī)技雜志,2018,25(10):1089-1090.

        [2] 王宇翔,劉金芝,劉歡,等.磁共振擴散加權(quán)成像聯(lián)合動態(tài)增強在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(01):136-138.

        [3] 楊勇,呂秀花,崔光彬,等.超聲造影與增強磁共振成像在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,07(12):583-586.

        [4] 羅佳,劉保嫻,梁瑾瑜,等.CEUS定量分析鑒別診斷乳腺腫瘤的價值及其與微血管密度的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2015,31(10):1545-1548.

        [5] 張璟,姜玉新,戴晴,等.實時灰階超聲造影參數(shù)在鑒別乳腺良、惡性病灶的臨床應(yīng)用價值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2011,08(03):591-596.

        猜你喜歡
        超聲造影
        超聲造影在頸動脈粥樣硬化斑塊中的臨床價值
        超聲造影診斷頸部淺表惡性腫大淋巴結(jié)的臨床研究
        超聲造影診斷頸部淺表惡性腫大淋巴結(jié)的臨床研究
        超聲造影與常規(guī)超聲引導(dǎo)淺表淋巴結(jié)穿刺活檢的對比研究
        乳腺良惡性腫塊超聲造影典型模式分析及臨床價值評價
        超聲腔內(nèi)造影在胃腸道間質(zhì)瘤的臨床應(yīng)用
        超聲造影在乳腺癌診斷和治療中的臨床應(yīng)用進展
        超聲造影在腹腔鏡射頻消融治療原發(fā)性肝癌中的效果
        超聲造影在肝臟腫瘤良惡性鑒別中的應(yīng)用
        158例甲狀腺惡性腫瘤臨床分析
        日本国主产一区二区三区在线观看| 亚洲处破女av日韩精品中出| 亚洲av无码专区在线| 国产精品福利一区二区| 日韩精品无码视频一区二区蜜桃 | 国产一级特黄无码免费视频| 中文字幕在线一区乱码| 国产在线一区二区av| 欧美精品亚洲精品日韩专区| 亚洲国际无码中文字幕| 亚洲国产日韩av一区二区| 丰满人妻中文字幕一区三区| 成年美女黄的视频网站| 欧美第一黄网免费网站| 亚洲乱在线播放| 国产视频免费一区二区| 又黄又爽又色视频| 亚洲学生妹高清av| 亚洲精品动漫免费二区| 亚洲中文字幕人成乱码在线| 亚洲精品成人无限看| 欧美粗大无套gay| 久久精品国产亚洲5555| 天堂视频一区二区免费在线观看| 亚洲一区二区三区综合免费在线| 狠狠人妻久久久久久综合蜜桃| 亚洲一区二区三区偷拍女厕 | 精品精品国产一区二区性色av| 国产精品国产三级第一集| 精品久久久久久成人av| 久久精品re| 台湾佬中文偷拍亚洲综合| 国产天堂av在线一二三四| 色www永久免费视频| 98bb国产精品视频| 国产国语一级免费黄片| 白白发在线视频免费观看2| 四虎影视成人永久免费观看视频| 国产最新地址| 风流少妇一区二区三区91| 色综合久久中文娱乐网|