劉麗琳

【摘 要】 目的：分析宮頸病變患者采用中藥康婦炎膠囊聯(lián)合LEEP刀治療的臨床療效。方法：隨機將本院2016年1月至2018年12月收治的52例宮頸病變患者分為兩組，將單獨采用LEEP刀治療的患者歸為對照組（n=26），將采用LEEP刀聯(lián)合中藥康婦炎膠囊治療的患者歸為觀察組（n=26），對比兩組宮頸創(chuàng)面?zhèn)谟锨闆r、宮頸痂膜脫落情況以及術中出血量。結(jié)果：觀察組術中出血量為（7.01±0.25）mL，少于對照組的（12.36±2.69）mL，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.2698，P<0.05）;觀察組脫痂期出血量>月經(jīng)量患者構成比為3.85%，少于對照組的19.23%，愈合時間≤30d患者構成比為92.31%，高于對照組的38.46%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.2365、9.6336，P<0.05）。結(jié)論：宮頸病變患者采用中藥康婦炎膠囊聯(lián)合LEEP刀治療的臨床療效理想。

【關鍵詞】 宮頸病變;中藥康婦炎膠囊;LEEP刀;聯(lián)合治療;臨床療效

臨床上，宮頸病變是指宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，包括CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤變）、宮頸糜爛以及宮頸癌等[1]。該疾病對女性身心健康與生活質(zhì)量均產(chǎn)生了嚴重影響，需要及時采取一種科學有效的方式治療[2]。臨床上用來治療該疾病的方式多種多樣，常見的包括手術治療、藥物治療以及物理治療等[3]。LEEP刀也被稱為超高頻電波刀，具有微創(chuàng)特點，近年來被廣泛應用于宮頸病變治療中。為了進一步提高宮頸病變治療效果，本研究在LEEP刀治療的基礎上聯(lián)合中藥康婦炎膠囊對患者進行治療，獲得了理想的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年1月至2018年12月本院治療的宮頸病變（重度宮頸糜爛）患者中選取52例，納入標準：1）自愿參與;2）能耐受手術治療;3）不存在康婦炎膠囊應用禁忌證;4）精神狀態(tài)正常。排除標準：1）中途退出;2）難以耐受手術治療;3）念珠菌、滴蟲感染。將所有患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡35～64歲，平均年齡（46.66±6.28）歲，共26例;重度宮頸糜爛、CINⅠ、CINⅡ患者分別有12例、8例、6例。對照組患者年齡36～63歲，平均年齡（46.18±6.19）歲，共26例;重度宮頸糜爛、CINⅠ、CINⅡ患者分別有13例、8例、5例。患者均知情同意，且本研究通過倫理委員會的批準。對比兩組基礎資料，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者單獨行LEEP刀治療，術后宮頸自然修復，具體手術治療方式為：選擇HF-120型高頻電刀，選擇在患者月經(jīng)干凈的3～7d內(nèi)行手術治療，囑咐患者在此期間避免性生活;手術體位取膀胱截石位，外陰、宮頸以及陰道采用5%的復合碘充分消毒，采用陰道窺陰器將宮頸充分暴露，宮頸與陰道分泌物采用干棉球擦拭干凈，將電源接通，開關開啟，功率控制在60～70W，以病灶廣度與深度為依據(jù)，合理選擇電圈，從宮頸病灶外緣3mm的位置開始，將其插入組織深度2mm位置，從宮頸12點鐘位置按照順時針方向行360°環(huán)切操作，最大程度上保證標本完整性，切割深度控制在1cm左右;將宮頸糜爛患者的糜爛深度作為依據(jù)，對其行深錐形或者線性切除，以球形電極行電灼止血操作，將所有切除組織送往病理檢查。

觀察組患者在LEEP刀治療后采用中藥康婦炎膠囊治療：給予患者口服康婦炎膠囊（生產(chǎn)廠家：山東步長神州制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20055634），每次服用劑量為3粒，每天服用2次，連續(xù)服用16d。

1.3 觀察指標

對比兩組宮頸創(chuàng)面?zhèn)谟锨闆r、宮頸痂膜脫落情況以及術中出血量。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，術中出血量采用（±s）表示，行t檢驗;宮頸創(chuàng)面?zhèn)谟锨闆r、宮頸痂膜脫落情況以n表示，行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術中情況對比

兩組手術時間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組術中出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組宮頸創(chuàng)面?zhèn)谟吓c痂膜脫落情況對比

觀察組脫痂期出血量>月經(jīng)量患者構成比為3.85%，少于對照組的19.23%，愈合時間≤30d患者構成比為92.31%，高于對照組的38.46%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸病變屬于一種常見的婦科疾病，包括損傷、炎癥以及腫瘤等[4]。近年來，受到多種因素影響，如持續(xù)性病原體感染、多次人工流產(chǎn)、早婚早育以及早期性行為等，宮頸病變患者數(shù)量明顯增多，且呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢[5]。一般而言，單獨采用藥物療法治療宮頸病變難以獲得理想的臨床療效，激光法、電凝法以及冷凍療法等物理治療方式也存在不同程度的缺陷[6]。隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，LEEP刀出現(xiàn)于臨床，該治療方式具有操作簡單、費用低、手術時間短、切割速度快、痛苦小等諸多優(yōu)點，能在手術過程中獲取較多宮頸組織行病理診斷，且切除標本邊緣不會有碳化現(xiàn)象出現(xiàn)，不會對病理診斷產(chǎn)生影響。為了進一步提高臨床療效，本研究觀察組患者術后采用中藥康婦炎膠囊治療，結(jié)果顯示，觀察組術中出血量為（7.01±0.25）mL，少于對照組的（12.36±2.69）mL（t=10.2698，P<0.05）;觀察組脫痂期出血量>月經(jīng)量患者構成比為3.85%，少于對照組的19.23%，愈合時間≤30d患者構成比為92.31%，高于對照組的38.46%（χ2=6.2365、9.6336，P<0.05），提示采用中藥康婦炎膠囊聯(lián)合LEEP刀治療宮頸病變有利于減少患者術中出血量，促進宮頸創(chuàng)面愈合。究其原因，中藥康婦炎膠囊的藥物有效成分包括延胡索、赤芍、敗醬草、澤瀉、香附、川芎、蛇舌草、薏苡仁、蒲公英、蒼術，其中延胡索活血散瘀，赤芍散瘀止痛、清熱涼血，敗醬草清熱解毒，澤瀉利水滲濕，香附寬中理氣、調(diào)經(jīng)止痛，川芎活血止痛、行氣開郁，蛇舌草清熱解毒，薏苡仁解毒散結(jié)，蒲公英清熱散結(jié)，蒼術燥濕健脾。諸藥合用具有去腐生肌、清熱解毒、行氣破淤之功效。

綜上所述，宮頸病變患者采用中藥康婦炎膠囊聯(lián)合LEEP刀治療的臨床療效理想。

參考文獻

[1] 何國梅.LEEP刀聯(lián)合重組人干擾素α-2b栓治療HPV感染重型宮頸病變的臨床療效[J].中國生育健康雜志，2017，28（02）：164-167.

[2] 許彩芹，李艷華，李穎敏，等.保婦康栓和干擾素聯(lián)合中藥治療低度宮頸上皮內(nèi)瘤變合并高危型HPV感染的療效觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（20）：4932-4934.

[3] 孔嫦瑛.植酸酮聯(lián)合LEEP刀治療高危型人乳頭瘤病毒感染合并宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2016，31（11）：2290-2292.

[4] 韋育紅，馬寶滿，黃向華.內(nèi)服外用中藥聯(lián)合電波刀治療慢性宮頸炎效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（02）：141-143.

[5] 王素蘭.Leep刀聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液治療慢性宮頸炎120例觀察[J].藥學服務與研究，2016，16（01）：10.

[6] 鞠秀麗.康婦炎膠囊聯(lián)合丹紅注射液治療慢性盆腔炎的療效及對患者炎癥因子水平的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2016，33（04）：647-649.