劉永生 李芬芳

【摘 要】 目的：探討早孕期糖化血紅蛋白檢測對妊娠期糖尿病的診斷價值。方法：抽取本院2018年1月至2019年1月收治的100例產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查信息與分娩信息作為研究的基礎(chǔ)資料;將其中50例已確診的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦納入到觀察組，將50例健康產(chǎn)婦納入到對照組;采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法進(jìn)行糖化血紅蛋白水平檢測，采用已糖激酶法檢測空腹血糖水平，在孕24～28周時擇機(jī)進(jìn)行75g葡萄糖耐量實驗（OGCT）。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、OGCT指標(biāo)參數(shù)值均大于對照組產(chǎn)婦（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的糖化血紅蛋白、空腹血糖、OGCT陽性率均顯著高于對照組產(chǎn)婦（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠期糖尿病的診斷中采用早孕期糖化血紅蛋白檢測具有較高的診斷準(zhǔn)確率，能夠為醫(yī)生做出疾病判斷與治療提供參考，而進(jìn)一步提高糖化血紅蛋白檢測的應(yīng)用價值還需要對該技術(shù)進(jìn)行不斷地完善。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病;早孕期;糖化血紅蛋白檢測

妊娠期糖尿病在妊娠女性群體中有較高的發(fā)病率，多數(shù)患者在妊娠結(jié)束后可自行恢復(fù)，少部分患者無法自行好轉(zhuǎn)[1]。近年來，受到妊娠期產(chǎn)婦飲食狀況、運(yùn)動狀況以及個體身體素質(zhì)等多因素的影響，出現(xiàn)妊娠期糖尿病的比例越來越高。妊娠期糖尿病的危害較大，如造成流產(chǎn)、巨大胎兒、死胎、早產(chǎn)或胎兒畸形等一系列問題。所以，及早診斷妊娠期糖尿病并作出早期預(yù)防干預(yù)，對改善妊娠結(jié)局具有重要的意義，是提高母嬰安全的重要保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

匯總本院2018年1月至2019年1月收治的100例產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查信息與分娩信息作為研究的基礎(chǔ)資料;將其中50例已確診的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦納入到觀察組，將50例健康產(chǎn)婦納入到對照組。其中，觀察組平均年齡（27.89±2.70）歲，平均孕周（26.15±1.68）周，平均BMI指數(shù)（27.26±1.53）kg/m2，初次妊娠產(chǎn)婦36名、經(jīng)產(chǎn)婦14名;對照組平均年齡（28.03±2.72）歲，平均孕周（26.34±1.69）周，平均BMI指數(shù)（27.33±1.55）kg/m2，初次妊娠產(chǎn)婦37名、經(jīng)產(chǎn)婦13名。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

清晨空腹下抽取兩組產(chǎn)婦靜脈血液5mL，采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法進(jìn)行糖化血紅蛋白水平檢測，采用已糖激酶法檢測空腹血糖水平。在孕24～28周時擇機(jī)進(jìn)行75g葡萄糖耐量實驗（OGCT），即將75g葡萄糖+200mL溫水混合后要求孕婦于5min內(nèi)飲用完畢，1h后進(jìn)行血糖水平檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組產(chǎn)婦糖化血紅蛋白、空腹血糖水平、OGCT檢測指標(biāo)參數(shù)值，從而判斷早孕期糖化血紅蛋白檢測的應(yīng)用價值。當(dāng)糖化血紅蛋白≥6%時判斷為陽性，當(dāng)空腹血糖兩次>7.8mmol/L時判斷為陽性，服糖后1h、2h的血糖值分別達(dá)到10.0mmol/L、8.5mmol/L時（任何一個指標(biāo)達(dá)到即可）判斷為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、OGCT指標(biāo)對比

觀察組產(chǎn)婦的糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、OGCT指標(biāo)參數(shù)值均大于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 各檢測指標(biāo)陽性率對比

觀察組產(chǎn)婦的糖化血紅蛋白、空腹血糖、OGCT陽性率均顯著高于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

1946年妊娠期糖尿病被正式提出，到1964年Sullivan提出了最早的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)——葡萄糖耐量試驗（OGTT），該診斷標(biāo)準(zhǔn)在1978年獲得了美國婦產(chǎn)科學(xué)會的認(rèn)可與推薦[2]。隨后，臨床上提出了更多的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，空腹血糖（FPG）與75g糖篩查試驗（GCT）得到了較多的認(rèn)可。近年來，糖化血紅蛋白檢測在臨床上也得到了越來越多的應(yīng)用。糖化血紅蛋白是已糖與血紅蛋白的主體在非酶作用下而形成的產(chǎn)物，能夠反映受檢者近90d內(nèi)的血糖值，因此，指標(biāo)更具代表性[3-4]。此外，糖化血紅蛋白具有較高的準(zhǔn)確率、可靠性，在妊娠期糖尿病的早期篩查診斷中，糖化血紅蛋白的檢測結(jié)果非常穩(wěn)定，故而更能有效準(zhǔn)確地監(jiān)測孕婦的血糖狀況。研究顯示，觀察組產(chǎn)婦的糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、OGCT指標(biāo)參數(shù)值均大于對照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦的糖化血紅蛋白、空腹血糖、OGCT陽性率均顯著高于對照組產(chǎn)婦。目前，糖化血紅蛋白檢測對于判斷產(chǎn)婦是否出現(xiàn)妊娠期糖尿病具有重要的價值，但是，臨床上將糖化血紅蛋白用于早孕期妊娠期糖尿病篩查還存在一定的問題，這也是當(dāng)前不可忽視的內(nèi)容。例如，臨床上對糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測雖然具有較高的穩(wěn)定性，但是，仍然存在一些影響因素，如縮短紅細(xì)胞的平均壽命、抗氧化劑的糖基化等。而當(dāng)前在應(yīng)用糖化血紅蛋白指標(biāo)時對于上述影響因素的排除尚未找到較好的方法[5]。為此，在后續(xù)研究中還需要不斷地完善糖化血紅蛋白檢測方法以提高檢查的綜合應(yīng)用價值。

綜上，在妊娠期糖尿病的診斷中采用早孕期糖化血紅蛋白檢測具有較高的診斷準(zhǔn)確率，能夠為醫(yī)生做出疾病判斷與治療提供參考，而進(jìn)一步提高糖化血紅蛋白檢測的應(yīng)用價值還需要對該技術(shù)進(jìn)行不斷地完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷歡歡.糖化血紅蛋白檢測對妊娠期糖尿病診斷價值及安全性分析[J].臨床研究，2019，27（03）：100-101.

[2] 任國慶，牛海玲，李永明.早孕期糖化血紅蛋白檢測對妊娠期糖尿病診斷的作用[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（05）：165-166.

[3] 邱紹容，程娟，陳衛(wèi)布，等.早孕期糖化血紅蛋白檢測在診斷妊娠期糖尿病診斷中的價值分析[J].疾病監(jiān)測與控制，2019，13（01）：47-48.

[4] 李滌.早孕期糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應(yīng)用[J].雙足與保健，2018，27（05）：73，75.

[5] 張慧媛.早孕期糖化血紅蛋白檢測對妊娠期糖尿病的臨床診斷價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（27）：175-176.