王磊

【摘 要】 目的：探討宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：以本院2016年3月至2019年3月收治的50例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=25）和研究組（n=25），對(duì)照組患者接受宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，研究組患者接受宮腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，比較兩組患者的手術(shù)情況、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），與對(duì)照組相比，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：與宮腔鏡手術(shù)相比，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在手術(shù)情況及住院時(shí)間方面更具優(yōu)勢(shì)，且有利于減少術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)促進(jìn)子宮肌瘤患者術(shù)后康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 宮腹腔鏡;子宮肌瘤;并發(fā)癥;住院時(shí)間

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中常見(jiàn)的一種良性腫瘤，常伴有白帶增多、月經(jīng)紊亂、繼發(fā)性貧血等，隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)退行性變化，甚至出現(xiàn)癌變，還可能威脅到患者的生命健康[1]。目前臨床上治療子宮肌瘤的方法較多，但多以子宮肌瘤切除術(shù)為主，但傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)對(duì)機(jī)體損傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，尤其不適用于中老年者[2]。近年來(lái)，隨著宮腔鏡及腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展及在臨床研究中的不斷深入，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在子宮肌瘤治療中的有效性及安全性均較高[3]。為此，本研究以本院2016年3月至2019年3月收治的50例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，探討宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果，以期為臨床提供參考，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年3月至2019年3月收治的50例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)超聲檢查均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中子宮肌瘤相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者自愿簽署手術(shù)知情同意書(shū)，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，合并其他婦科疾病、惡性腫瘤、凝血功能障礙、感染性疾病，妊娠及哺乳期婦女，手術(shù)禁忌證及治療依從性差者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為對(duì)照組（n=25）和研究組（n=25），對(duì)照組患者年齡26～60歲，平均（45.28±2.77）歲;病程5～34個(gè)月，平均（23.23±2.17）個(gè)月;瘤體直徑2.4～8.7cm，平均（5.61±1.36）cm;研究組患者年齡25～58歲，平均（44.79±2.65）歲;病程5～35個(gè)月，平均（23.42±2.28）個(gè)月;瘤體直徑2.5～8.8cm，平均（5.73±1.42）cm。兩組患者的年齡、病程、瘤體直徑等一般臨床資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

所有患者均于月經(jīng)干凈5d后擇期手術(shù)，術(shù)前完成生化全項(xiàng)檢驗(yàn)、超聲等相關(guān)檢查。對(duì)照組患者接受宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，囑患者排空膀胱，常規(guī)消毒鋪巾，擴(kuò)張宮頸，置入宮腔鏡并注入0.9%的氯化鈉溶液，觀察子宮內(nèi)部情況，了解肌瘤的具體位置、形態(tài)等，根據(jù)不同肌瘤類(lèi)型實(shí)施手術(shù)摘除。

研究組患者接受宮腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，麻醉滿意后擴(kuò)張子宮，應(yīng)用0.9%的氯化鈉溶液連續(xù)灌洗宮腔后置入腹腔鏡，詳細(xì)探查宮腔情況，了解肌瘤的具體位置、形態(tài)、大小等，根據(jù)患者的具體病情于患者下腹兩側(cè)設(shè)置2個(gè)穿刺套管，分離子宮附件黏連，插入無(wú)齒鉗，推開(kāi)腸管，根據(jù)不同肌瘤類(lèi)型于宮腔鏡下實(shí)施手術(shù)摘除。

兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)縮宮、抗感染、補(bǔ)液等支持治療。比較兩組患者的手術(shù)情況、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入采用SPSS 19.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況及住院時(shí)間

研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

與對(duì)照組相比，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

子宮肌瘤是婦科疾病中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于30～50歲的育齡期及絕經(jīng)期婦女，目前發(fā)病機(jī)制尚不明確，若未進(jìn)行及時(shí)治療，不僅增加患者的身心痛苦，還會(huì)導(dǎo)致其他婦科疾病，影響其生殖健康及生命質(zhì)量。手術(shù)切除是臨床治療子宮肌瘤的首選方式，不僅可有效切除病灶組織，還可保留患者的生育功能，維持子宮原有生理功能，易于被患者所接受[4]。宮腔鏡與腹腔鏡作為微創(chuàng)技術(shù)的代表，在子宮肌瘤切除術(shù)中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。其中，宮腔鏡使用纖維內(nèi)源性?xún)?nèi)窺鏡，可有效放大觀察部位，準(zhǔn)確、直觀地觀察病灶。而腹腔鏡可清晰地顯示腹腔情況，準(zhǔn)確了解病灶的具體位置、形態(tài)及大小，醫(yī)源性創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，但兩者單獨(dú)應(yīng)用均具有一定的局限性。宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用治療子宮肌瘤可有效彌補(bǔ)彼此的不足，保證生殖器官的完整性，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)成功率，且有利于患者術(shù)后恢復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P<0.05），與對(duì)照組相比，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，與宮腔鏡手術(shù)相比，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在手術(shù)情況及住院時(shí)間方面更具優(yōu)勢(shì)，且有利于減少術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)促進(jìn)子宮肌瘤患者術(shù)后康復(fù)具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 言娜.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡應(yīng)用于多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（31）：4385-4386.

[2] 王細(xì)拉.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡對(duì)子宮肌瘤患者炎性應(yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)，2016，36（24）：6226-6228.

[3] 李楊.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡應(yīng)用于多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)的臨床研究[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015，（07）：4385-4386.

[4] 董亞楠.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療子宮肌瘤患者的臨床效果觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，37（03）：252-253.

[5] 唐莉.宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（06）：125-127.