何勇 陳北秀 張曉玲 廖粵湘 謝美純 劉永珠 朱偉艷

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對卵巢惡性腫瘤患者行腹腔熱灌注化療胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況的影響。方法 60例行腹腔熱灌注化療的卵巢惡性腫瘤患者， 按照護(hù)理方式的不同分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況， 護(hù)理前后焦慮、抑郁程度及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為23.3%（7/30）， 低于對照組的73.3%（22/30）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組患者焦慮自評量表（SAS）評分（35.35±2.18）分、抑郁自評量表（SDS）評分（34.51±3.77）分低于對照組的（45.31±2.65）、（43.22±4.03）分， 生活質(zhì)量評分（62.15±2.05）分高于對照組的（58.34±2.09）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對行腹腔熱灌注化療的卵巢惡性腫瘤患者開展綜合護(hù)理干預(yù)能顯著改善其不良心理狀態(tài)， 降低胃腸道反應(yīng)發(fā)生率， 確保患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);卵巢惡性腫瘤;腹腔熱灌注化療;胃腸道反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.058

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of comprehensive nursing intervention on gastrointestinal reaction in patients with ovarian malignant tumors undergoing intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy. Methods? ?A total of 60 patients with ovarian malignant tumors undergoing intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy were divided by different nursing methods into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received comprehensive nursing intervention. Comparison was made on occurrence of gastrointestinal reaction， anxiety and depression degree before and after nursing， and quality of life between the two groups. Results? ?The observation group had lower incidence of gastrointestinal reaction as 23.3%（7/30） than 73.3%（22/30） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the observation group had lower self-rating anxiety score （SAS） as （35.35±2.18） points and self-rating depressions score （SDS） as （34.51±3.77） points than （45.31±2.65） and （43.22±4.03） points in the control group. The observation group had higher quality of life score as （62.15±2.05） points than （58.34±2.09） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?For patients with ovarian malignant tumors undergoing intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy， comprehensive nursing intervention can significantly improve their unhealthy psychological state， reduce the incidence of gastrointestinal reactions， and ensure their quality of life.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention; Ovarian malignant tumors; Intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy; Gastrointestinal reaction

卵巢惡性腫瘤為女性生殖系統(tǒng)疾病， 在臨床上較為常見， 病死率高、發(fā)病隱匿， 確診時通常已到晚期?，F(xiàn)今臨床主要以手術(shù)、腹腔熱灌注化療為主， 但化療會導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)（嘔吐、骨髓抑制等）， 并誘發(fā)焦慮以及抑郁等不良心理狀態(tài)， 對治療效果產(chǎn)生影響， 降低患者生活質(zhì)量。所以， 在治療的過程中應(yīng)結(jié)合積極有效的護(hù)理措施確保治療效果， 最大限度避免不良反應(yīng)， 改善預(yù)后[1-3]。本研究對本院2017年1月～2018年12月接收的60例行腹腔熱灌注化療的卵巢惡性腫瘤患者分別給予不同的護(hù)理方式， 其中30例患者采用綜合護(hù)理干預(yù)， 以期探討綜合護(hù)理干預(yù)對患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年1月～2018年12月接收的60例行腹腔熱灌注化療的卵巢惡性腫瘤患者作為研究對象， 患者年齡17～76歲， 平均年齡（47.21±10.34）歲;其中28例漿液性囊腺癌患者， 10例交界性漿液性囊腺瘤患者，?22例黏液性囊腺癌患者?；颊呔ㄟ^組織病理學(xué)確診， 病情穩(wěn)定， 無精神意識障礙。按照護(hù)理方式的不同分為對照組和觀察組， 每組30例。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)， 具體護(hù)理方法如下。

1. 2. 1 心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員要關(guān)注患者心理狀態(tài)， 在其入院后要主動和患者溝通， 認(rèn)真傾聽， 明確其擔(dān)憂， 耐心委婉的向患者解釋化療的目的、過程及其重要性， 以加深患者對疾病的了解， 改善其不良心理狀態(tài)?？裳埢熑颊呔湍壳暗默F(xiàn)狀以及化療過程進(jìn)行講解， 以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 進(jìn)而增強(qiáng)治療依從性， 使患者做到主動配合， 確保治療順利開展。

1. 2. 2 化療前護(hù)理 化療前要對患者開展常規(guī)檢查， 包括心電圖、血尿常規(guī)、肝腎功能以及超聲檢查等， 結(jié)合臨床具體情況開展輸血治療等。讓患者治療過程中注意飲食， 多食維生素、蛋白質(zhì)含量豐富的食物， 清淡飲食， 忌食辛辣刺激性食物， 并結(jié)合自身狀況選擇適宜的運(yùn)動方式， 舒緩心情， 放松自己， 保證良好的睡眠。

1. 2. 3 胃腸道護(hù)理 治療過程中要注意飲食搭配， 防止飲食過量， 盡可能以流質(zhì)食物為主， 清淡飲食， 少食多餐。對于嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持， 讓其服用適量激素藥物、鎮(zhèn)吐劑， 以改善胃腸道不適反應(yīng)。此外患者嘔吐后要第一時間漱口， 做好口腔衛(wèi)生。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況。判定標(biāo)準(zhǔn)參考世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)：無惡心、嘔吐癥狀為0級;惡心、嘔吐1～2次/d為Ⅰ級;惡心、嘔吐3～5次/d為Ⅱ級， 惡心、嘔吐>5次/d為Ⅲ級。胃腸道反應(yīng)發(fā)生率=（Ⅰ級+Ⅱ級+Ⅲ級）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁程度。以SAS、SDS對患者焦慮、抑郁程度進(jìn)行評分， 評分越高代表程度越嚴(yán)重。③比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量， 生活質(zhì)量通過生活質(zhì)量簡表進(jìn)行評分， 總分100分， 評分越高代表生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為23.3%（7/30）， 低于對照組的73.3%（22/30）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁程度及生活質(zhì)量比較 護(hù)理前， 兩組患者SAS評分、SDS評分及生活質(zhì)量評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患者SAS評分、SDS評分低于對照組， 生活質(zhì)量評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

卵巢惡性腫瘤具有較高的發(fā)病率， 病情反復(fù)不定， 治愈難度大。對卵巢惡性腫瘤患者開展腹腔熱灌注化療能增強(qiáng)藥物細(xì)胞毒效應(yīng)， 不過該種方法在對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行消滅的過程中也會給機(jī)體帶來一系列不良反應(yīng)， 極易使患者生出抵抗心理， 給后續(xù)治療帶來不良影響。據(jù)相關(guān)研究顯示， 卵巢惡性腫瘤患者在接受相應(yīng)治療時， 對其采用積極有效的護(hù)理措施， 能明顯提升治療效果[3-6]。但常規(guī)護(hù)理通常只是結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)對患者開展護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理過程不僅缺乏系統(tǒng)性， 而且不全面， 因此臨床護(hù)理效果并不理想。而綜合護(hù)理干預(yù)作為現(xiàn)代化護(hù)理模式， 在護(hù)理過程中不僅會考慮到患者的機(jī)體狀況， 而且會結(jié)合患者心理狀態(tài)進(jìn)行考慮， 在此基礎(chǔ)上開展既能滿足患者生理需求， 又能滿足患者心理需求的綜合護(hù)理干預(yù)， 從而有效的保證了護(hù)理質(zhì)量[7]。綜合護(hù)理干預(yù)對行腹腔熱灌注化療的卵巢惡性腫瘤患者， 不僅能改善其不良心理狀態(tài)， 而且能有效提升其生活質(zhì)量。究其原因是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)結(jié)合患者具體情況給予針對性心理干預(yù)以及健康指導(dǎo)， 從而有效的加深了患者對疾病的了解， 緩解了其不良心理狀態(tài)， 使其可以更好的配合治療， 另一方面也有助于患者培養(yǎng)健康、科學(xué)的生活習(xí)慣， 防止病情惡化， 提高生活質(zhì)量。另外本研究還通過改善飲食結(jié)構(gòu)、給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持、正確用藥等方式來降低胃腸道反應(yīng)發(fā)生率， 幫助患者康復(fù)， 改善預(yù)后情況。

綜上所述， 對行腹腔熱灌注化療的卵巢惡性腫瘤患者開展綜合護(hù)理干預(yù)能顯著改善其不良心理狀態(tài)， 降低胃腸道反應(yīng)發(fā)生率， 確?；颊呱钯|(zhì)量。

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[收稿日期：2019-04-19]