劉麗芳

[摘要]目的 探討延續(xù)性護(hù)理對良性前列腺增生術(shù)后患者自理能力及機(jī)體康復(fù)的影響。方法 選取2018年1～12月于我院泌尿外科治療的83例良性前列腺增生術(shù)后患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（42例）和對照組（41例）。實(shí)驗(yàn)組在出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上通過微信、電話等進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，對照組僅進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，比較兩組患者出院3個(gè)月后的生活質(zhì)量、前列腺癥狀、自理能力及健康行為情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量（QOL）評分和前列腺癥狀（IPSS）評分明顯低于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的自我護(hù)理能力得分及健康行為評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理可以提高良性前列腺增生術(shù)后患者的生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力，改善前列腺癥狀，規(guī)范患者自我健康行為。

[關(guān)鍵詞]延續(xù)性護(hù)理;良性前列腺增生;自理能力;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（c）-0244-03

[Abstract] Objective To explore the influence of continuous nursing nursing on postoperative self-care ability and body rehabilitation of patients with benign prostatic hyperplasia （BPH）. Methods A total of 83 cases of patients who accepted BPH in urology department of our hospital from January to December 2018 were selected as the research objects， and they were divided into the experimental group （n=42） and the control group （n=41） according to random number table method. The experimental group was given continuing nursing through WeChat and telephone， the control group was given discharge instruction. The quality of life， prostate symptoms， self-care ability and health behavior at 3 months after discharge of the two groups were compared. Results The score of quality of life （QOL） and international prostate symptom score （IPSS） of the patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of self-care ability and healthy behavior in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Continuous nursing can improve postoperative quality of life and self-care ability of patients with BPH， improve prostate symptoms， and regulate patients′ self-health behaviors.

[Key words] Continuing nursing; Benign prostatic hyperplasia; Self-care ability; Quality of life

前列腺增生是中老年男性常見病，發(fā)生率日益增高[1]。對于前列腺增生保守治療無效者，臨床多采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，其療效好，操作簡單且安全性高[2]，但是術(shù)后仍存在尿儲留、尿頻、尿急、尿失禁等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量甚至影響預(yù)后。目前，對于良性前列腺增生術(shù)后出院患者，臨床常給予常規(guī)宣教及護(hù)理指導(dǎo)，部分患者由于年齡及文化程度等因素導(dǎo)致出院后護(hù)理不當(dāng)，引起感染、出血等情況。基于各種通信手段的延續(xù)性護(hù)理可以較好地提高患者自我護(hù)理能力[3]，有助于患者康復(fù)。近年來，我院對良性前列腺增生患者采用延續(xù)性護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～12月于我院泌尿外科治療的83例良性前列腺增生術(shù)后患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（42例）和對照組（41例）。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡61～88歲，平均（73.21±7.83）歲;文化程度：初中及以下28例，高中及中專11例，大專及以上3例;病程9個(gè)月～7年，平均（4.65±2.17）年;合并糖尿病13例，合并高血壓21例，合并冠心病14例;住院時(shí)間為6～15 d，平均（8.23±3.07）d。對照組患者中，年齡60～89歲，平均（72.54±7.67）歲;文化程度：初中及以下27例，高中及中專12例，大專及以上2例;病程10個(gè)月～8年，平均（4.83±2.13）年;合并糖尿病14例，合并高血壓20例，合并冠心病13例;住院時(shí)間為6～16 d，平均（8.55±3.14）d。兩組患者的年齡、文化程度、病程、合并癥及住院時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合良性前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前性功能障礙，前列腺癌。全部患者及家屬均了解本研究內(nèi)容，簽署知情同意書后自愿入組參加研究。本研究經(jīng)醫(yī)院相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)，上報(bào)相關(guān)部門備案。

1.2方法

住院期間兩組患者均進(jìn)行常規(guī)對癥治療及護(hù)理，對照組患者出院時(shí)接受出院指導(dǎo)及常規(guī)護(hù)理宣教，具體內(nèi)容如下。①健康知識宣講：對患者講解良性前列腺增生相關(guān)知識以及前列腺切除術(shù)后注意事項(xiàng);②自我護(hù)理：自我監(jiān)測排尿次數(shù)、尿量及尿液顏色等，如有異常及時(shí)門診隨訪;③飲食運(yùn)動指導(dǎo)：出院后飲食清淡，多吃綠色蔬菜，多飲水，每日飲水量保證在2500～3000 ml，避免劇烈運(yùn)動，避免咳嗽以及用力大便等。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上，由專業(yè)護(hù)理人員及醫(yī)生成立延續(xù)性護(hù)理小組，通過微信、電話等進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。①建立個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃：對于患者的一般資料（年齡、文化程度）、疾病相關(guān)情況、手術(shù)恢復(fù)情況等進(jìn)行評估，采集患者及家屬聯(lián)系方式、飲食運(yùn)動習(xí)慣，從而為患者制訂合適的護(hù)理計(jì)劃[5]。②健康教育：患者出院后，護(hù)理小組可采用電話回訪的形式對患者康復(fù)情況及護(hù)理狀況進(jìn)行了解，具體內(nèi)容包括患者術(shù)后排尿情況、服藥情況、飲食運(yùn)動情況等，發(fā)現(xiàn)不當(dāng)方式應(yīng)及時(shí)予以糾正，對于回訪期間護(hù)理情況較差的患者增加回訪次數(shù)，同時(shí)積極鼓勵(lì)家屬配合，建立科學(xué)飲食運(yùn)動習(xí)慣。護(hù)理小組定期組織宣教活動，一方面指導(dǎo)患者科學(xué)自我護(hù)理，另一方面現(xiàn)場解答患者護(hù)理遇到的問題。③定期家庭訪視[6]：對于自理能力差、需更換導(dǎo)尿管、膀胱造瘺的患者進(jìn)行定期家庭訪視，積極鼓勵(lì)患者及家屬遵守醫(yī)囑，指導(dǎo)患者及家屬護(hù)理導(dǎo)尿管及正確更換引流袋，如有感染情況及時(shí)門診就診。④心理健康指導(dǎo)：通過微信群等通信方式對患者心理進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理小組對患者提供心理支持以及情緒疏導(dǎo)，可以向患者展示好轉(zhuǎn)案例，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者之間相互溝通，相互安慰，交流自我護(hù)理心得與經(jīng)驗(yàn)[7]，多方面心理健康指導(dǎo)有利于患者康復(fù)。實(shí)驗(yàn)組所有患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)持續(xù)時(shí)間為3個(gè)月。

1.3療效評價(jià)

比較兩組患者出院3個(gè)月后的生活質(zhì)量、前列腺癥狀、自理能力及健康行為情況，具體如下。①生活質(zhì)量：采用世界衛(wèi)生組織制定的生活質(zhì)量（QOL）評分進(jìn)行評價(jià)，包括26個(gè)項(xiàng)目，得分越高說明生活質(zhì)量越差;②前列腺癥狀：采用國際前列腺癥狀（IPSS）評分進(jìn)行評價(jià)，包括7個(gè)項(xiàng)目，共35分，得分越高說明前列腺癥狀越嚴(yán)重;③自理能力采用自我護(hù)理能力測定量表評定[8]，包括自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能及健康知識水平等4個(gè)方面，總分172分，得分越高表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)。④健康行為：采用健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ評估[9]，包括健康責(zé)任、自我實(shí)現(xiàn)、營養(yǎng)、運(yùn)動鍛煉、壓力管理及人際關(guān)系等6個(gè)方面，總分范圍為52～208分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的健康行為越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后QOL評分、IPSS評分的比較

兩組患者護(hù)理前的QOL評分、IPSS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后的QOL、IPSS得分低于對照組（P<0.05）。兩組患者干預(yù)后的QOL、IPSS評分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者干預(yù)后自我護(hù)理能力得分的比較

實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后的自我護(hù)理能力得分明顯高于對照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者干預(yù)后健康行為評分的比較

實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后的健康行為評分明顯高于對照組（P<0.05）（表3）。

3討論

良性前列腺增生具有病程長、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，對中老年患者生活質(zhì)量造成影響[10]。臨床藥物治療效果不佳的患者需進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，但患者術(shù)后康復(fù)期較長，部分患者因出院后護(hù)理不當(dāng)可導(dǎo)致感染，甚至影響愈后[11]。延續(xù)性護(hù)理通過電話、微信指導(dǎo)出院患者科學(xué)護(hù)理，合理飲食運(yùn)動，可以達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)前的QOL、IPSS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的QOL、IPSS得分低于對照組，提示延續(xù)性護(hù)理能夠提高患者生活質(zhì)量，改善患者前列腺癥狀的發(fā)生。分析原因，一方面延續(xù)性護(hù)理通過不斷的回訪督促患者科學(xué)護(hù)理，規(guī)范飲食運(yùn)動習(xí)慣，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，這與蔡素萍[12]的研究結(jié)論一致;另一方面延續(xù)性護(hù)理相比于出院宣教，增加了心理疏導(dǎo)方面內(nèi)容，部分患者對于疾病本身以及手術(shù)過程容易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，尤其是術(shù)后一些并發(fā)癥的出現(xiàn)會給患者帶來較大的心理壓力，延續(xù)性護(hù)理中，護(hù)理小組及時(shí)與患者溝通能夠減少患者焦慮不安情緒，有利于患者康復(fù)[13-14]。此外，本研究結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的自我護(hù)理能力得分及健康行為評分均明顯高于對照組，其原因主要是延續(xù)性護(hù)理通過不斷強(qiáng)化患者對良性前列腺增生術(shù)后自我護(hù)理相關(guān)知識的理解，提高了患者的醫(yī)囑依從性，規(guī)范了患者的自我行為，最終使其具備較強(qiáng)的自我護(hù)理能力[15]。延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)下的飲食運(yùn)動能夠提高患者的營養(yǎng)水平，而且心理干預(yù)會減輕患者的自我壓力感，從而更容易與周邊人建立良好的人際關(guān)系，循序漸進(jìn)的護(hù)理指導(dǎo)能提高患者的自我實(shí)現(xiàn)感，最終提高了各項(xiàng)健康行為得分[16-18]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可以改善良性前列腺增生術(shù)后患者的生活質(zhì)量，提高自我護(hù)理能力，改善前列腺癥狀，規(guī)范自我健康行為。

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（收稿日期：2019-03-20? 本文編輯：祁海文）