葉慧敏,俞 佳

(浙江中醫(yī)藥大學附屬杭州西溪醫(yī)院，浙江 杭州 310000)

心內(nèi)科是綜合性醫(yī)院重要科室之一，由于該科室收治患者大多高齡、病情復雜多變、致殘及致死風險高，因此將對臨床護理工作提出較高要求[1]。心內(nèi)科低年資護士由于缺乏實際工作經(jīng)驗、操作能力差等客觀因素，因此在實施各項臨床護理服務(wù)中無法確?；颊攉@得滿意護理效果，提示針對心內(nèi)科低年資護士予以正確有效的臨床帶教必不可少，但現(xiàn)階段針對此類人員的具體帶教方法仍存在一定爭議[2]?；诖耍疚囊?017年1月-2018年12月作為本次研究區(qū)間，選取在此區(qū)間內(nèi)我院心內(nèi)科12名低年資護士作為本次研究對象，探討情境教學法應(yīng)用于心內(nèi)科低年資護士帶教中的效果，以期為今后提高心內(nèi)科低年資護士帶教效果提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、對象與方法

1.研究對象。12名心內(nèi)科低年資護士均為女性，年齡22-28歲、平均(24.92±0.18)歲，受教育程度：大專7名、本科5名，工齡1個月-5年、平均(11.09±0.78)個月。利用隨機數(shù)字表法將12名心內(nèi)科低年資護士均分為實驗組(n=6)、對照組(n=6)，兩組性別、年齡、工齡、受教育程度、例數(shù)等數(shù)據(jù)對比均P>0.05(具有可比性)。

2.方法。(1)帶教方法。對照組予以臨床常規(guī)帶教，分配高年資、高職稱帶教老師，帶教過程中老師根據(jù)既往經(jīng)驗結(jié)合心內(nèi)科實際工作內(nèi)容制定教學方案，老師獨立講解心內(nèi)科護理工作的重難點、注意事項，低年資護士認真傾聽并做好筆記。實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用情境教學法完成心內(nèi)科低年資護士帶教工作，帶教老師同對照組，待理論教學完成后實施情景教學，具體如下：①創(chuàng)建心內(nèi)科護理工作場景，包括心內(nèi)科病房常用儀器設(shè)備、常規(guī)護理流程、常用藥品及物品等；②選擇心內(nèi)科護理工作中典型病例作為教學材料，編寫教案應(yīng)涉及心內(nèi)科基本護理技能、核心制度、基本理論等，帶教老師排練相關(guān)場景，要求排練效果需達到真看、真聽、真感受；③帶教老師做總指揮，低年資護士輪換扮演患者、護士、家屬等身份，在上述場景中模擬心內(nèi)科患者護理服務(wù)，在此過程中帶教老師應(yīng)指出護理操作的不足之處并加以糾正；④情景模擬教學完成后，帶教老師予以簡短的總結(jié)性發(fā)言，預留充足時間解答低年資護士對本次帶教內(nèi)容的疑問。(2)觀察指標。①理論知識：兩組心內(nèi)科低年資護士均于帶教前、結(jié)束后集中予以理論知識考核，采用由本科室高年資、高職稱護理人員及本次帶教老師根據(jù)心內(nèi)科護理工作實際情況共同擬定自擬理論知識試卷，該試卷考核方式閉卷、得分0-100分，分數(shù)越高、被考核低年資護士理論知識掌握程度越好(即得分與其理論知識掌握程度呈正相關(guān))；②實際操作技能：護士長挑選心內(nèi)科實際護理工作中具有代表性的護理操作技能(3-5項)作為實際操作考核項目，考核前1-2周告知被考核低年資護士本次實際操作考試內(nèi)容，包括技能名稱、時間、方式等，指定3名高年資、高職稱心內(nèi)科護理人員作為考核時的評審員，低年資護士考核當天需提前抽取本人考核項目，考核時提供獨立空間完成相應(yīng)操作，3位評審員評分(0-10分)取均值即為該低年資護士實際操作考核結(jié)果，實際操作得分與新護士掌握程度相關(guān)性同理論知識考核。

二、結(jié) 果

經(jīng)分析可知，兩組心內(nèi)科低年資護士帶教前自擬理論知識試卷、實際操作技能考核成績對比均P>0.05(無統(tǒng)計學意義)；經(jīng)相應(yīng)方案行臨床帶教后兩組自擬理論知識試卷、實際操作技能考核成績均較之前顯著提高，實驗組帶教后上述考核得分提高幅度優(yōu)于對照組，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對比均P<0.05(存在統(tǒng)計學意義)(見附表)。

附表 兩組心內(nèi)科低年資護士帶教前后自擬理論知識試卷、實際操作技能考核成績對比(分，

注：*對照組與之對比P<0.05；★帶教前與之對比P<0.05

三、討 論

臨床帶教工作是幫助低年資護士對自身身份的認知由在校學生迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護理人員的有效途徑[3]。研究表明[4]，由于部分低年資護士進入科室工作前長期于校園中接觸護理知識，即便現(xiàn)階段臨床實習已成為護生的必經(jīng)學習過程，但臨床實習模式多為科室輪轉(zhuǎn)，因此部分低年資護士并未著重系統(tǒng)學習心內(nèi)科實際操作技能，可能由于不了解、未掌握牢固心內(nèi)科護理服務(wù)內(nèi)容從而造成不必要的護理不良事件，對護患關(guān)系也將產(chǎn)生一定的負面影響。但應(yīng)注意的是，既往心內(nèi)科針對低年資護士的常規(guī)帶教模式多為被動教學，即帶教老師決定帶教內(nèi)容、低年資護士被動接受帶教內(nèi)容，往往由于無法調(diào)動其學習主觀能動性、個體學習能力差異等客觀因素從而不利于獲得良好帶教效果。

情境教學法是現(xiàn)階段臨床推廣的新型帶教方法之一，其主張將知識點融入具體情境中，為低年資護士創(chuàng)造符合相關(guān)知識點的學習情境，使其主動參與帶教過程，變被動接受知識為主動吸納知識，充分發(fā)揮其主觀能動性，提高低年資護士學習積極性。研究表明[5]，情境教學法應(yīng)用過程中還可通過具體情境加深低年資護士對知識點的印象，轉(zhuǎn)變既往僅憑書本及講解轉(zhuǎn)化為腦內(nèi)知識的模式，將知識融于情境中，更有利于提高低年資護士對護理知識的理解能力。本文通過分組研究認為，加用情境教學法的實驗組心內(nèi)科低年資護士帶教結(jié)束后理論知識、實際操作技能掌握情況均優(yōu)于僅提供常規(guī)帶教的對照組，此結(jié)論與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[6]。

綜上，應(yīng)用情境教學法可顯著提高心內(nèi)科低年資護士帶教效果，值得今后實際工作中參考使用。