童蘭丹

(蘭溪市中醫(yī)院,浙江 蘭溪 321100)

股骨粗隆間骨折患者的術(shù)后護理必須遵循科學(xué)的方法，否則會造成不良后果[1]。本研究對協(xié)同護理干預(yù)對股骨粗隆間骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響進行了系統(tǒng)的分析，結(jié)果滿意，現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。選擇2016年7月至2018年1月于我院收治的股骨粗隆間骨折的患者180例。采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和實驗組，每組90例。對照組中男50例，女40例，年齡(79.2±7.1)歲；實驗組中男48例，女42例，年齡(78.7±6.9)歲，兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽署本院倫理委員會出具的《知情同意書》。

2.方法。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行常規(guī)的飲食、睡眠和病情觀察護理。實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上進行協(xié)同護理干預(yù)，主要包括多專業(yè)綜合知識宣教、心理護理、功能康復(fù)和并發(fā)癥預(yù)防等四個方面。(1)多專業(yè)綜合知識宣教：由醫(yī)生、護士和康復(fù)師聯(lián)合對家屬和患者進行宣教，向患者及家屬分發(fā)書面閱讀資料并進行口頭宣教。(2)心理護理：醫(yī)護人員應(yīng)及時給予患者安慰和鼓勵，多向患者介紹同類骨折完全康復(fù)的病例，幫助患者樹立信心。(3)功能康復(fù)：康復(fù)師鼓勵患者進行適當(dāng)活動，每次上肢做伸屈運動20次，抗阻運動10次，擴胸運動10次，健側(cè)下肢直腿抬高10次，患側(cè)肢體踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動20次，指導(dǎo)患者家屬從患肢足跟處沿小腿肌肉向上按摩。(4)并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后早活動，早按摩，幫助患者積極進行下肢肌肉鍛煉，防止下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

3.觀察指標(biāo)。髖關(guān)節(jié)功能采用Harris評分量表來進行評價。出院時對兩組患者對治療護理過程的滿意度進行評價，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析和比較，采用WHO生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL-100)[5]對兩組患者治療后的生存質(zhì)量進行統(tǒng)計和分析。

二、結(jié) 果

1.住院天數(shù)與治療效果。實驗組患者的住院天數(shù)顯著短于對照組(P<0.05)；實驗組患者術(shù)后Harris評分顯著高于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者住院天數(shù)與治療后Harris評分比較

2.滿意度分析。實驗組患者的總滿意率顯著高于對照組(χ2=5.276，P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者對整體治療的滿意度比較[n(%)]

注：實驗組對整體治療的總滿意率與對照組相比，χ2=5.276，*P<0.05

3.并發(fā)癥情況。實驗組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(χ2=5.511，P<0.05)(見表3)。

4.生存質(zhì)量。治療后實驗組患者的生理健康、心理健康、社會關(guān)系和周圍環(huán)境評分均顯著高于對照組(P<0.05)(見表4)。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n(%)]

注：實驗組的總并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，χ2=5.511，*P<0.05

表4 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評分的比較

三、討 論

老年患者隨著年齡的增長和機體的老化，骨折后患者需長期臥床靜養(yǎng)，護理不當(dāng)易發(fā)生褥瘡、感染性肺炎、尿道炎等，威脅到患者生命[2]。股骨粗隆間骨折的手術(shù)術(shù)后的護理質(zhì)量嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后[3]。

股骨粗隆間骨折患者術(shù)后行協(xié)同護理干預(yù)，可分別從多專業(yè)綜合知識宣教、心理護理、功能康復(fù)和并發(fā)癥預(yù)防等四個方面對患者進行護理干預(yù)。與常規(guī)對照組相比，協(xié)同護理干預(yù)組患者的住院天數(shù)顯著縮短，而術(shù)后Harris評分亦顯著提高(P<0.05)。該結(jié)果充分表明協(xié)同護理干預(yù)可有效協(xié)助提高患者的治療效果，改善患者的髖骨功能。干預(yù)組護理滿意度顯著高于常規(guī)護理組(P<0.05)，提示人性化的護理可使患者感受到溫暖、鼓勵和心理安慰。協(xié)同護理干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率亦顯著低于常規(guī)護理組(P<0.05)，生理健康、心理健康、社會關(guān)系和周圍環(huán)境評分均顯著高于對照組患者(P<0.05)，提示協(xié)同護理可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，患者預(yù)后效果良好。

綜上所述，協(xié)同護理對股骨粗隆間骨折術(shù)后康復(fù)有積極影響，可值得臨床推廣。