時(shí)忠麗，馮 冰，李銀平，胡春鳳，高 燕，馬 群，李 晶*

(1.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院；2.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院；3.濟(jì)寧市精神病防治院，山東 濟(jì)寧 272067)

精神科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)一門重要的臨床專業(yè)課程，以往教學(xué)大多采用傳統(tǒng)式教學(xué)(Lecture-Based Learning，LBL)，教師疲于完成教學(xué)任務(wù)，與學(xué)生互動少，缺乏授課熱情；學(xué)生被動學(xué)習(xí)，主動性得不到發(fā)揮，能力無法得到提升，不符合護(hù)理人才的教育目標(biāo)[1]?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》和《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》明確要求，高校要借鑒先進(jìn)的教育理念和教育經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新教育教學(xué)方法，探索多種培養(yǎng)方式，促進(jìn)我國教育改革發(fā)展[2-3]。教育改革的核心環(huán)節(jié)是課程改革，課程改革的核心環(huán)節(jié)是課堂教學(xué)。張學(xué)新將傳統(tǒng)式教學(xué)和近年來逐漸廣泛使用的討論式教學(xué)兩者的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合，提出了對分課堂這一課堂教學(xué)模式，以期解決當(dāng)前高校課堂教學(xué)中存在的問題[4]。筆者將其運(yùn)用到精神科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，取得較好效果。

一、研究方法

(一)研究對象。

選取我校2015級護(hù)理專業(yè)本科兩個(gè)合堂班。兩組學(xué)生在性別、年齡、其他課程成績等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

(二)研究方法。

1.教學(xué)方法。兩組學(xué)生所用教材、課時(shí)和教師安排相同，總課時(shí)32學(xué)時(shí)，其中理論課28學(xué)時(shí)，見習(xí)課4學(xué)時(shí)。每周上課2次，每次2學(xué)時(shí)，每學(xué)時(shí)50分鐘，上課8周。

2.教學(xué)過程。實(shí)驗(yàn)組采用對分課堂教學(xué)模式。(1)教師培訓(xùn)：授課前進(jìn)行，全部教師培訓(xùn)考核合格后開始授課。(2)學(xué)生分組：每組6-8名學(xué)生，共13組，每組一位組長。(3)教學(xué)實(shí)施：第1周第1次課2學(xué)時(shí)講授第1章要點(diǎn)內(nèi)容，要求學(xué)生認(rèn)真聽講，課后自主閱讀教材及參考書籍，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行復(fù)習(xí)，嘗試回答教材章節(jié)復(fù)習(xí)題，書寫學(xué)習(xí)筆記，本周第2次上課前作為作業(yè)提交。第1周第2次課第1個(gè)學(xué)時(shí)，上課開始時(shí)教師提出討論主題，學(xué)生分組開展討論，引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)上次課學(xué)習(xí)內(nèi)容、分享學(xué)習(xí)體會、互相解答疑難，針對討論主題回答教師的測試題。組長將課下學(xué)生不能解決的問題和復(fù)習(xí)題反饋給教師，教師對學(xué)生普遍存在的疑問和難點(diǎn)進(jìn)行解答，展示、點(diǎn)評學(xué)習(xí)筆記，學(xué)生與教師互動討論，對討論過程中發(fā)現(xiàn)的問題以學(xué)習(xí)筆記或?qū)嶒?yàn)報(bào)告的形式呈現(xiàn)。第2個(gè)學(xué)時(shí)教師講授第2章內(nèi)容，要求學(xué)生認(rèn)真聽講，課后自主閱讀教材及參考書籍、完成學(xué)習(xí)筆記，第2周上課前提交。以此類推，直至課程結(jié)束。

對照組用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師課堂講授，學(xué)生課后自學(xué)和復(fù)習(xí)。

(三)效果評價(jià)。

1.考試成績。課程結(jié)束后對學(xué)生的考試成績進(jìn)行對比。

2.學(xué)習(xí)態(tài)度。在課程開始前和結(jié)束后對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行調(diào)查。采用張?jiān)坪萚5]編制的護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查問卷，共23個(gè)條目，4個(gè)維度，采用Likert 4級評分法，總Cronbach’sα系數(shù)為0.927，內(nèi)容效度指數(shù)為0.96，問卷的有效回收率100%。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)考試成績。

實(shí)驗(yàn)組期末考試成績?yōu)?86.56±4.25)分，對照組為(78.33±5.12)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.648，P<0.001)。

(二)學(xué)習(xí)態(tài)度。

實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)態(tài)度得分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見附表)。

三、討 論

(一)改變學(xué)習(xí)方式，促進(jìn)知識內(nèi)化。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，知識是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會文化背景下，借助學(xué)習(xí)過程中其他人的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得[6]。精神科護(hù)理學(xué)是一門操作性較強(qiáng)的課程，由知識成為技能需要內(nèi)化、吸收、整理、轉(zhuǎn)換才能形成，其中的知識內(nèi)化是學(xué)習(xí)過程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。對分課堂將其放在課后和討論中，學(xué)習(xí)效果好，與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致[7]。

附表 兩組學(xué)習(xí)態(tài)度得分比較(分，

(二)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度。

興趣是影響活動效率的一個(gè)重要心理因素[8]。對分課堂以學(xué)生為本，鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用各種資源進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)，豐富的教學(xué)資源、熱烈的課堂討論和生動的教師講授，極大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，避免了課堂上的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣，逐漸轉(zhuǎn)變了學(xué)習(xí)態(tài)度。本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)態(tài)度得分高于對照組，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)體驗(yàn)、學(xué)習(xí)習(xí)慣和專業(yè)認(rèn)識均優(yōu)于對照組。

(三)改革考核方式，重視形成性評價(jià)。

評價(jià)是教學(xué)中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，形成性評價(jià)是在教學(xué)過程中為了不斷獲得有關(guān)教學(xué)的反饋信息，并以此改進(jìn)教學(xué)[9]。據(jù)研究，在教學(xué)過程中，得到反饋的學(xué)生比沒有得到反饋的學(xué)生完成任務(wù)的準(zhǔn)確率更高[10]。通過師生間的信息反饋，可以將學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師的教學(xué)緊密聯(lián)系起來，真正達(dá)到“教學(xué)相長”的目的。

與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，在精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用對分課堂，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通交流能力，促進(jìn)了教師教學(xué)能力的提高。但是，在教學(xué)實(shí)施中，如何科學(xué)合理進(jìn)行課堂設(shè)計(jì)，引導(dǎo)學(xué)生有效討論是我們需要思考的問題，在以后的教學(xué)中，我們將不斷改進(jìn)，促進(jìn)教學(xué)效果進(jìn)一步提高。