徐 沁

(浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院，浙江 杭州 310006)

手術室是醫(yī)院相對特殊的科室，無論是護理工作內(nèi)容、流程、配合以及安全性方面都有別于病房護理，對于護理人員專業(yè)素質(zhì)有較高需求，隨時保持護理人員的安全意識還有操作素質(zhì)對患者治療效果和康復質(zhì)量均有直接影響[1]，有鑒于此本院手術科室對護理工作人員在培訓時將護理安全知識、手術配合能力作為重點，對整體手術質(zhì)量提升有積極意義，現(xiàn)梳理并報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。取2017年2月-2019年3月在本院手術科室上崗的護理工作人員為分析對象，在該群體中隨機抽取40例。隨機數(shù)字表方式完成分組(對照組、實驗組)，各組有20例。對照組護士均為女性；年齡21-37(27.61±2.14)歲；文化程度：13名為大專，7名為本科。實驗組護士均為女性；年齡22-36(28.12±2.11)歲；文化程度：12名為大專，8名為本科。納入標準：(1)年齡在20-40歲間；(2)學歷在大?；蛞陨希?3)對本研究內(nèi)容了解并表示愿意配合。分組后對組間年齡、學歷等統(tǒng)計學處理，提示組間差異不影響可比性(P>0.05)。

2.培訓方法。(1)對照組。接受手術科室常規(guī)護理培訓措施，主要提高護理人員對于手術室護理相關工作流程的熟悉程度，注重護士對于工作細節(jié)的重視，提高對醫(yī)院感染防控的力度，同時傳輸最新關于各種手術圍術期準備工作以及相關最新儀器的操作方案。(2)實驗組。在上述常規(guī)護理培訓基礎上特別重視關于護理安全知識、手術配合能力方面的提升。具體如下：①護理安全知識。首先組建關于手術科室護理安全知識培訓的專業(yè)小組，組員包括手術科室護士長、護理部資深工作人員、安全質(zhì)控部門人員，充分結(jié)合手術科室自身特點以及相關專業(yè)知識制定護理安全知識培訓內(nèi)容，培訓知識框架主要參考衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南》、美國聯(lián)合委員會國際部《醫(yī)院評審標準》當中關于手術室安全知識的內(nèi)容，并參考知網(wǎng)、萬方、維普等網(wǎng)站近年來關于手術科室安全知識的核心文獻[2-3]，做好篩選工作后將其中護理知識編入到護理安全知識培訓內(nèi)容當中。對納入培訓的護理工作人員所掌握安全知識狀態(tài)進行評估，歸納其存在的典型知識弱點、盲點后補充培訓內(nèi)容，在制定培訓方案的時候重點是本院手術科室護理安全知識的薄弱區(qū)域。培訓方式包括講座、多媒體、微信公眾號等多種手段，盡量延伸培訓所能覆蓋的時間，同時通過小組討論和問題引導方式來處理培訓過程中存在的疑問。②手術配合能力。護士長和各個科室的醫(yī)生做充分溝通并組建關于手術配合能力的培養(yǎng)小組，對于不同科室需要采取手術治療的典型疾病以及手術過程中存在的疑難問題進行梳理歸納，然后做全面的培訓，培訓方式與護理安全知識相同，同時邀請各個科室醫(yī)生和護士進行情景模式，以問題為引導，一邊培訓一邊講解。如果有新的手術方式，需要歸類為重點培訓內(nèi)容，確保醫(yī)生、麻醉師、護理人員之間的協(xié)調(diào)和溝通程度。兩組護士培訓周期均為2個月。

3.觀察指標。(1)安全知識認知度。由培訓小組根據(jù)實際情況制定考核問卷，考核內(nèi)容包括常見安全隱患預見、評估能力、分析能力以及處理能力，每項分數(shù)均在0-25分間，分數(shù)越高提示對其認知程度越深刻。(2)手術質(zhì)量考核。由培訓小組根據(jù)實際情況制定考核問卷，考核內(nèi)容包括麻醉過程配合、手術操作配合、手術結(jié)束配合，每項分數(shù)均在0-20分間，分數(shù)越高提示考核所得質(zhì)量越高。

二、結(jié) 果

1.手術安全性。在對手術操作安全性認知方面，實驗組護士認知程度顯著高于對照組且存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 不同培訓模式下手術科室護士安全知識認知度比較

2.手術質(zhì)量。在手術過程操作質(zhì)量方面，實驗組護士考核所得成績均顯著高于對照組且存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 不同培訓模式下手術科室護士質(zhì)量考核情況比較

三、討 論

手術室的護理工作具有工作量大、流程復雜、細致度高等特點，且手術類型在不斷更新，對于護士的再教育、再培訓均有較高要求，同時護理安全知識囊括了患者、護理人員兩個層次，需要不斷提升，且手術配合能力則是關系到手術整體是否能夠順利進行，在本次研究中常規(guī)培訓基礎上將護理安全知識、手術配合工作作為重點對象的實驗組護士，無論是在安全認知程度還是配合程度方面的考核所得成績均顯著高于對照組護士，可知所用培訓手段對整體水平提升有積極影響。

綜上所述，對手術科室護士培訓時重視護理安全知識以及手術配合能力的提升，對手術科室整體醫(yī)療質(zhì)量提高以及患者身心健康均有積極價值，值得推廣。