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        家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)醫(yī)療中的作用

        2019-11-19 05:06:12宋艷
        醫(yī)藥前沿 2019年29期
        關(guān)鍵詞:家庭醫(yī)生例數(shù)依從性

        宋艷

        (金東區(qū)孝順鎮(zhèn)低田衛(wèi)生院全科 浙江 金華 321035)

        高血壓、糖尿病等慢性病隨著我國(guó)人口趨于老齡化,其發(fā)病率也相應(yīng)增高,嚴(yán)重影響著老年患者的生活質(zhì)量及身體健康[1]?;鶎娱_(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),為社區(qū)家庭成員提供便捷、連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù),已成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從傳統(tǒng)醫(yī)療到家庭為單位、社區(qū)為載體、契約服務(wù)為形式的新型醫(yī)療服務(wù)模式的重要轉(zhuǎn)變措施[2]。本研究選取2017年10月-2019年1月社區(qū)慢性疾病高危患者,給予家庭醫(yī)生簽約服務(wù),探討家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)醫(yī)療中的作用,現(xiàn)匯報(bào)如下。

        1.資料與方法:

        1.1 一般資料

        選取2017年10月-2019年1月社區(qū)慢性疾病高危患者400例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法,將其分為對(duì)照組(常規(guī)服務(wù))和觀察組(家庭醫(yī)生簽約服務(wù)),每組各200例。200例對(duì)照組中,男性115例、女性85例,年齡48~73歲,平均年齡(58.7±6.4)歲,其中高血壓87例、糖尿病70例、高血脂43例;200例觀察組中,男性112例、女性88例,年齡47~72歲,平均年齡(58.3±6.7)歲,其中高血壓85例、糖尿病70例、高血脂45例。兩組性別、年齡、慢病類(lèi)型比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用常規(guī)社區(qū)醫(yī)療服務(wù),定期進(jìn)行慢病相關(guān)知識(shí)健康宣教,發(fā)放健康手冊(cè)、張貼慢病知識(shí)危害及防控方法,告知患者定期檢查;觀察組給予家庭醫(yī)生簽約服務(wù),通過(guò)社區(qū)居民檔案,了解其基本情況,以簽約形式、自愿原則,簽訂服務(wù)并選擇家庭醫(yī)生,協(xié)議明確職責(zé)和責(zé)任,以及服務(wù)期限及費(fèi)用等信息,并做好登記和建檔工作。針對(duì)社區(qū)患者病情、生活習(xí)慣、家族病史等情況,評(píng)估其高危因素,例如吸煙、飲酒患者,通過(guò)醫(yī)生及家屬的共同努力,幫助其戒煙、戒酒;生活不規(guī)律、飲食不健康患者,應(yīng)嚴(yán)格控制糖類(lèi)及脂肪的攝入量,合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,指導(dǎo)其開(kāi)展健康運(yùn)動(dòng),同時(shí)輔以心理疏導(dǎo),使其對(duì)疾病控制充滿信心,建立微信或QQ群,定期推送慢病健康知識(shí),也提供健康咨詢,必要時(shí)給予上門(mén)訪視,告知社區(qū)患者,每?jī)芍荛T(mén)診隨訪一次,了解患者血糖及體重控制情況。

        1.3 觀察指標(biāo)

        自制慢病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表,由社區(qū)患者自行填寫(xiě),滿分為100分,分值越高表示患者更好地掌握疾病相關(guān)知識(shí),將結(jié)果分為完全掌握(80~100分)、部分掌握(60~79分)、未掌握(低于60分),掌握度=(完全掌握例數(shù)+部分掌握例數(shù))/總例數(shù)×100%。[3];針對(duì)戒煙、戒酒、飲食、運(yùn)動(dòng)等活動(dòng),以問(wèn)卷調(diào)查形式,評(píng)估社區(qū)患者對(duì)治療的依從性,滿分為100分,將其分為完全依從(80~100分)、部分依從(60~79分)、未依從(低于60分),依從性=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組患者對(duì)慢病相關(guān)知識(shí)掌握度比較

        觀察組患者對(duì)慢性相關(guān)知識(shí)掌握度顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者對(duì)慢病相關(guān)知識(shí)掌握度比較[n(%)]

        2.2 兩組患者對(duì)慢性治療依從性比較

        觀察組患者對(duì)慢病治療依從性高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者對(duì)慢性治療依從性比較[n(%)]

        3.討論

        家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為新型衛(wèi)生服務(wù)模式,以網(wǎng)絡(luò)服務(wù)為基礎(chǔ),充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì),為社區(qū)患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。慢性患者往往需要長(zhǎng)期服藥,患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知之甚少,而且,依從性往往不夠高,這些都會(huì)很大程度上影響著治療的效果,因此,加強(qiáng)社區(qū)慢病的衛(wèi)生服務(wù)管理具有非常重要的臨床意義[5]。

        家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以家庭為單位,雙向選擇方式簽約,為患者提供全面管理,而且,簽約服務(wù)費(fèi)由政府報(bào)銷(xiāo),從而減輕患者自身壓力,通過(guò)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),及時(shí)篩查高危人群及高危因素,從而給予針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)和管理。本研究觀察組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度及治療依從性較對(duì)照組顯著提升,表明家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能夠顯著提高社區(qū)慢性病患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握度及治療依從性,在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮積極作用。

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