王璐 付蓉 巫玉娟

（貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 貴州 貴陽(yáng) 550081）

PD屬運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)下的精神變性疾病，常伴認(rèn)知功能障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。隨疾病加重，PD患者NMS可對(duì)其生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響，結(jié)合遠(yuǎn)期預(yù)后，甚至可提升患者疾病致死率。因此，臨床就PD疾病的治療同樣需保持對(duì)NMS的足夠重視[1]。本文探究PD患者的生活質(zhì)量與NMS間的聯(lián)系，旨在為臨床治療提供參考依據(jù)，詳情見(jiàn)下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年全年間收治的原發(fā)性PD患者40例作實(shí)驗(yàn)組，男女比例19：21，平均年齡（65.46±7.58）歲，平均病程（3.13±1.85）年；再將同年接受健康體檢的40例健康者納入對(duì)照組，男女比例20：20，平均年齡（62.55±6.43）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

采用問(wèn)卷及量表形式以期收集實(shí)驗(yàn)組有關(guān)情緒、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等數(shù)據(jù)，以此評(píng)估其生活質(zhì)量；同期展開(kāi)對(duì)健康者的相同量表調(diào)查，總結(jié)兩組相關(guān)差異性，分析NMS對(duì)PD患者健康生活質(zhì)量的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

①NMS問(wèn)卷調(diào)查：針對(duì)性收集實(shí)驗(yàn)組近1月NMS分布；②漢密爾頓焦慮（HAMA）及抑郁（HAMD）量表：HAMA超14分表存有焦慮，HAMD超17分表存有抑郁；③簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）：分值與智能呈正相關(guān)，不超17分者為文盲組，不超20分者為小學(xué)組，不超24分者為中學(xué)或以上組；④匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）：＞5分為睡眠障礙；⑤日常生活能力量表（ADL）：≥16分即有生活能力缺陷；⑥阿爾茨海默病評(píng)定量表-認(rèn)知：評(píng)估記憶功能，其與分值呈負(fù)相關(guān)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組NMS分布

由表1可知，記憶力下降者最多，占實(shí)驗(yàn)組60.00%，體重變化及大小便失禁者最少，占5.00%。

表1 40例PD患者NMS分布

2.2 兩組各量表評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組有顯著焦慮、抑郁傾向，伴有智能障礙，睡眠質(zhì)量與記憶力差，日常生活能力較對(duì)照組低，P＜0.05見(jiàn)表2。

表2 兩組各量表評(píng)分比較（，分）

表2 兩組各量表評(píng)分比較（，分）

量表 實(shí)驗(yàn)組（n=40）對(duì)照組（n=40） t P HAMA評(píng)分 26.78±4.53 13.46±4.51 13.179 0.000 HAMD評(píng)分 27.35±4.23 6.82±5.70 18.293 0.000 MMSE評(píng)分文盲組 12.64±2.38 18.97±4.22 8.263 0.000小學(xué)組 17.52±2.69 21.87±5.04 4.816 0.000中學(xué)或以上組 20.13±3.15 26.02±4.11 7.194 0.000 PSQI評(píng)分 10.21±6.37 5.58±5.20 3.561 0.001阿爾茨海默病評(píng)定量表-認(rèn)知 18.59±7.46 3.12±3.13 12.094 0.000 ADL評(píng)分 25.84±7.07 14.19±5.93 7.985 0.000

2.3 實(shí)驗(yàn)組NMS與臨床特征相關(guān)性

經(jīng)由斯皮爾曼等級(jí)相關(guān)系數(shù)分析，實(shí)驗(yàn)組NMS與HAMA、HAMD、PSQI、阿爾茨海默病評(píng)定量表-認(rèn)知及ADL評(píng)分顯示正相關(guān)，與MMSE顯示負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；與年齡、病發(fā)年齡、性別不具相關(guān)性（P＞0.05）。

3.討論

流行病學(xué)顯示，我國(guó)超65歲的老年群體PD病發(fā)率可達(dá)約1.7%。疾病早期NMS易被忽視，臨床診斷中NMS檢出亦存有不足，這些因素導(dǎo)致NMS發(fā)展，PD病情惡化，不利預(yù)后。因此，臨床需提高對(duì)NMS的認(rèn)知，早診斷早治療，以此促進(jìn)良性預(yù)后。

本次研究中得，實(shí)驗(yàn)組均伴有一定程度NMS表現(xiàn)，其中占比重最多為記憶力下降、便秘、夜尿、失眠與噩夢(mèng)。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)、智能、睡眠、記憶、生活能力均處劣勢(shì)。思考受NMS長(zhǎng)期侵及，PD患者精氣神下降，更易衍生抑郁、焦慮等惡性心理應(yīng)激，加速疾病發(fā)展，不利于病情控制。故就PD疾病的治療，需NMS聯(lián)合軀體運(yùn)動(dòng)功能糾正雙管齊下，如此方可實(shí)現(xiàn)療效最大化[3]。

同時(shí)，臨床診斷中若患者主訴記憶力下降、抑郁、失眠等癥狀，可行PD前瞻性診斷，旨在疾病排查下實(shí)現(xiàn)及早干預(yù)。以此幫助患者更好地控制生活質(zhì)量。

綜上，對(duì)NMS的早期鑒別及相應(yīng)治療可改善患者生活質(zhì)量，更好地實(shí)現(xiàn)病情抑制，利于預(yù)后。