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        帕金森患者非運(yùn)動(dòng)癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響

        2019-11-19 05:05:48王璐付蓉巫玉娟
        醫(yī)藥前沿 2019年29期
        關(guān)鍵詞:評(píng)定量表量表實(shí)驗(yàn)組

        王璐 付蓉 巫玉娟

        (貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 貴州 貴陽(yáng) 550081)

        PD屬運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)下的精神變性疾病,常伴認(rèn)知功能障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。隨疾病加重,PD患者NMS可對(duì)其生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響,結(jié)合遠(yuǎn)期預(yù)后,甚至可提升患者疾病致死率。因此,臨床就PD疾病的治療同樣需保持對(duì)NMS的足夠重視[1]。本文探究PD患者的生活質(zhì)量與NMS間的聯(lián)系,旨在為臨床治療提供參考依據(jù),詳情見(jiàn)下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2018年全年間收治的原發(fā)性PD患者40例作實(shí)驗(yàn)組,男女比例19:21,平均年齡(65.46±7.58)歲,平均病程(3.13±1.85)年;再將同年接受健康體檢的40例健康者納入對(duì)照組,男女比例20:20,平均年齡(62.55±6.43)歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。

        1.2 方法

        采用問(wèn)卷及量表形式以期收集實(shí)驗(yàn)組有關(guān)情緒、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等數(shù)據(jù),以此評(píng)估其生活質(zhì)量;同期展開(kāi)對(duì)健康者的相同量表調(diào)查,總結(jié)兩組相關(guān)差異性,分析NMS對(duì)PD患者健康生活質(zhì)量的影響。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①NMS問(wèn)卷調(diào)查:針對(duì)性收集實(shí)驗(yàn)組近1月NMS分布;②漢密爾頓焦慮(HAMA)及抑郁(HAMD)量表:HAMA超14分表存有焦慮,HAMD超17分表存有抑郁;③簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE):分值與智能呈正相關(guān),不超17分者為文盲組,不超20分者為小學(xué)組,不超24分者為中學(xué)或以上組;④匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI):>5分為睡眠障礙;⑤日常生活能力量表(ADL):≥16分即有生活能力缺陷;⑥阿爾茨海默病評(píng)定量表-認(rèn)知:評(píng)估記憶功能,其與分值呈負(fù)相關(guān)[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 實(shí)驗(yàn)組NMS分布

        由表1可知,記憶力下降者最多,占實(shí)驗(yàn)組60.00%,體重變化及大小便失禁者最少,占5.00%。

        表1 40例PD患者NMS分布

        2.2 兩組各量表評(píng)分比較

        實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組有顯著焦慮、抑郁傾向,伴有智能障礙,睡眠質(zhì)量與記憶力差,日常生活能力較對(duì)照組低,P<0.05見(jiàn)表2。

        表2 兩組各量表評(píng)分比較(,分)

        表2 兩組各量表評(píng)分比較(,分)

        量表 實(shí)驗(yàn)組(n=40)對(duì)照組(n=40) t P HAMA評(píng)分 26.78±4.53 13.46±4.51 13.179 0.000 HAMD評(píng)分 27.35±4.23 6.82±5.70 18.293 0.000 MMSE評(píng)分文盲組 12.64±2.38 18.97±4.22 8.263 0.000小學(xué)組 17.52±2.69 21.87±5.04 4.816 0.000中學(xué)或以上組 20.13±3.15 26.02±4.11 7.194 0.000 PSQI評(píng)分 10.21±6.37 5.58±5.20 3.561 0.001阿爾茨海默病評(píng)定量表-認(rèn)知 18.59±7.46 3.12±3.13 12.094 0.000 ADL評(píng)分 25.84±7.07 14.19±5.93 7.985 0.000

        2.3 實(shí)驗(yàn)組NMS與臨床特征相關(guān)性

        經(jīng)由斯皮爾曼等級(jí)相關(guān)系數(shù)分析,實(shí)驗(yàn)組NMS與HAMA、HAMD、PSQI、阿爾茨海默病評(píng)定量表-認(rèn)知及ADL評(píng)分顯示正相關(guān),與MMSE顯示負(fù)相關(guān)(P<0.05);與年齡、病發(fā)年齡、性別不具相關(guān)性(P>0.05)。

        3.討論

        流行病學(xué)顯示,我國(guó)超65歲的老年群體PD病發(fā)率可達(dá)約1.7%。疾病早期NMS易被忽視,臨床診斷中NMS檢出亦存有不足,這些因素導(dǎo)致NMS發(fā)展,PD病情惡化,不利預(yù)后。因此,臨床需提高對(duì)NMS的認(rèn)知,早診斷早治療,以此促進(jìn)良性預(yù)后。

        本次研究中得,實(shí)驗(yàn)組均伴有一定程度NMS表現(xiàn),其中占比重最多為記憶力下降、便秘、夜尿、失眠與噩夢(mèng)。與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)、智能、睡眠、記憶、生活能力均處劣勢(shì)。思考受NMS長(zhǎng)期侵及,PD患者精氣神下降,更易衍生抑郁、焦慮等惡性心理應(yīng)激,加速疾病發(fā)展,不利于病情控制。故就PD疾病的治療,需NMS聯(lián)合軀體運(yùn)動(dòng)功能糾正雙管齊下,如此方可實(shí)現(xiàn)療效最大化[3]。

        同時(shí),臨床診斷中若患者主訴記憶力下降、抑郁、失眠等癥狀,可行PD前瞻性診斷,旨在疾病排查下實(shí)現(xiàn)及早干預(yù)。以此幫助患者更好地控制生活質(zhì)量。

        綜上,對(duì)NMS的早期鑒別及相應(yīng)治療可改善患者生活質(zhì)量,更好地實(shí)現(xiàn)病情抑制,利于預(yù)后。

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