王蔚蔚

【摘要】 目的 探討健康教育對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者自我管理行為的影響。方法 70例老年骨質(zhì)疏松患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組 35例。對(duì)照組給予常規(guī)教育， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育。比較兩組患者的自我管理行為完全依從情況、干預(yù)前后疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)分及隨訪1年內(nèi)骨折發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組在正確用藥、健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、及時(shí)復(fù)查方面的自我管理行為完全依從率分別為100.00%（35/35）、97.14%（34/35）、100.00%（35/35）、100.00%（35/35）， 均高于對(duì)照組的74.29%（26/35）、77.14%（27/35）、82.86%（29/35）、82.86%（29/35）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.328、6.248、6.563、6.563， P<0.05）。干預(yù)前， 兩組患者的NRS評(píng)分分別為（5.54±0.82）、（5.68±0.78）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后3個(gè)月， 觀察組NRS評(píng)分為（2.83±0.91）分， 低于對(duì)照組的（3.72±0.94）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.024， P=0.000<0.05）。隨訪1年內(nèi)， 觀察組骨折發(fā)生率為0（0/35）， 低于對(duì)照組的5.71%（2/35）， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.059， P>0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化健康教育能夠提高老年骨質(zhì)疏松患者的自我管理行為的完全依叢率， 減輕疼痛， 減少骨折的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 健康教育;骨質(zhì)疏松;自我管理行為

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.099

骨質(zhì)疏松是指骨密度和骨質(zhì)量的下降， 多見(jiàn)于老年人。骨質(zhì)疏松是引發(fā)骨折的重要危險(xiǎn)因素[1]， 骨折的發(fā)生嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量， 甚至其引起的并發(fā)癥會(huì)極大地增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松的發(fā)生除了與年齡相關(guān)外， 與患者的飲食、運(yùn)動(dòng)和生活方式還密切相關(guān)[2]。因此， 幫助患者建立健康的行為習(xí)慣， 提高自我管理能力， 對(duì)于延緩骨質(zhì)疏松及預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥具有積極意義?，F(xiàn)選取2017年1～8月本科室收治的70例老年骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象， 旨在探討加強(qiáng)健康教育的作用， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～8月本科室收治的70例老年骨質(zhì)疏松的患者作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥60歲;③認(rèn)知能力、溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由甲狀旁腺功能亢進(jìn)、藥物性、廢用性原因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松;②長(zhǎng)期臥床者;③有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病者;④精神疾病者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組35例。觀察組中男15例， 女20例;年齡60～71歲， 平均年齡（65.38±4.23）歲;病程1.0～6.0年， 平均病程（4.12±1.24）年;體質(zhì)量指數(shù)23.4～28.2 kg/m2， 平均體質(zhì)量指數(shù)（24.28±2.45）kg/m2;文化程度：小學(xué)2例， 中學(xué)21例， 大學(xué)12例。對(duì)照組中男14例， 女21例;年齡60～72歲， 平均年齡（64.71±4.12）歲;病程1.0～5.5年， 平均病程（4.06±1.17）年;體質(zhì)量指數(shù)23.2～28.8 kg/m2， 平均體質(zhì)量指數(shù)（24.43±2.51）kg/m2;文化程度：小學(xué)3例， 中學(xué)18例， 大學(xué)14例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予相同藥物治療方法。對(duì)照組給予常規(guī)教育， 患者入院時(shí)給予藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)， 發(fā)放預(yù)防骨質(zhì)疏松的健康資料讓患者自行學(xué)習(xí)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育， 采用院內(nèi)教育結(jié)合院外延續(xù)性干預(yù)相結(jié)合的方式， 手段包括舉辦健康講座（進(jìn)入研究的第1周采用集中授課的形式， 進(jìn)行骨質(zhì)疏松的營(yíng)養(yǎng)健康教育， 以后采用PPT的形式進(jìn)行集中授課， 內(nèi)容包括骨質(zhì)疏松的病因、膳食指導(dǎo)、平衡膳食寶塔的應(yīng)用、食物交換法的使用等， 1次/2周）、采用一對(duì)一干預(yù)、發(fā)放宣傳資料等。主要內(nèi)容包括骨質(zhì)疏松的醫(yī)學(xué)知識(shí)（危害性、預(yù)防方法[3]）、個(gè)體化飲食（指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》、常見(jiàn)食物的營(yíng)養(yǎng)素含量表、《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》， 定量補(bǔ)充富含維生素、蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的食品， 如牛奶、蛋類(lèi)、芹菜等）、生活習(xí)慣指導(dǎo)、合理運(yùn)動(dòng)（慢跑、太極拳等）、用藥指導(dǎo)（介紹治療骨質(zhì)疏松的常用藥物、服用劑量、不良反應(yīng)等， 強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性， 囑患者規(guī)律服藥， 不可漏服）、心理護(hù)理（指導(dǎo)患者聽(tīng)音樂(lè)、漸進(jìn)性放松訓(xùn)練以及寄情山水等調(diào)節(jié)自身的不良情緒）等， 1次/2周， 進(jìn)行干預(yù)， 共給予6次干預(yù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者自我管理行為完全依從情況、干預(yù)前后NRS評(píng)分及隨訪1年內(nèi)骨折發(fā)生情況。自我管理行為主要是對(duì)患者在正確用藥、健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、及時(shí)復(fù)查的行為進(jìn)行調(diào)查， 完全依從表示患者自我管理行為良好。采用NRS分別在干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月對(duì)患者的腰腿背痛的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)， 評(píng)分0～10分， 分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。對(duì)所有患者隨訪1年， 記錄1年內(nèi)骨折發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者自我管理行為完全依從情況比較 觀察組在正確用藥、健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、及時(shí)復(fù)查方面的自我管理行為完全依從率分別為100.00%（35/35）、97.14%（34/35）、100.00%（35/35）、100.00%（35/35）， 均高于對(duì)照組的74.29%（26/35）、77.14%（27/35）、82.86%（29/35）、82.86%（29/35）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.328、6.248、6.563、6.563， P<0.05）。