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【摘要】 目的 在微創(chuàng)手術(shù)室腹腔鏡子宮切除術(shù)中實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)， 觀察其護(hù)理效果。方法 32例行腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 每組16例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組則給予針對性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.75%（15/16）， 明顯高于對照組的56.25%（9/16）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.000， P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（1/16）， 對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.50%（6/16）， 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.571， P<0.05）。結(jié)論 在微創(chuàng)手術(shù)室腹腔鏡子宮切除術(shù)中實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)， 可明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 同時促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提升， 有利于患者盡快康復(fù)， 值得在臨床護(hù)理工作中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡子宮切除術(shù);護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥;護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.094

腹腔鏡下子宮切除術(shù)是在1989年提出并應(yīng)用的， 隨著近年來醫(yī)療衛(wèi)生水平的快速提高， 這項(xiàng)技術(shù)也越來越完善[1]。與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比， 腹腔鏡下子宮切除術(shù)對患者創(chuàng)傷較小， 患者需要面臨的痛苦比較輕微， 術(shù)后恢復(fù)時間也不長， 因此受到了醫(yī)生和患者的一致青睞。有研究指出在這項(xiàng)技術(shù)實(shí)施過程中給予良好的護(hù)理干預(yù)， 有助于促進(jìn)患者盡快恢復(fù)[2]。為此， 本次研究選取在本院接受腹腔鏡子宮切除術(shù)治療的患者作為研究對象， 對其實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)， 獲得了令人滿意的療效， 現(xiàn)在對患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年5月～2019年3月本院32例行腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 每組16例。觀察組患者年齡40～57歲， 平均年齡（48.31±5.25）歲;其中子宮肌瘤7例， 子宮腺肌病6例， 功能性子宮出血3例。對照組患者年齡38～58歲， 平均年齡（48.42±5.18）歲;其中子宮肌瘤8例， 子宮腺肌病5例， 功能性子宮出血3例。兩組患者的年齡、疾病類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 了解患者病史、病情， 觀察患者各項(xiàng)體征與癥狀， 給予基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組則給予針對性護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。①術(shù)前準(zhǔn)備：通過胸透、心電圖及血常規(guī)等檢查， 明確患者是否存在手術(shù)禁忌證;術(shù)前1 d根據(jù)手術(shù)要求備皮處理并用溫水洗凈、擦干， 注意臍孔周圍先用松節(jié)油清洗， 再行酒精消毒;手術(shù)要避開經(jīng)期， 術(shù)前3 d行灌洗陰道， 連續(xù)灌洗3 d;術(shù)前1 d食用易消化、清淡飲食， 術(shù)前禁食12 h， 禁水8 h， 以減少由麻醉引發(fā)的嘔吐， 避免出現(xiàn)誤吸或窒息現(xiàn)象， 術(shù)前晚或術(shù)晨清潔灌腸， 以避免由于麻醉或腹脹后肛門松弛排便而引發(fā)感染， 或者也可以用術(shù)前口服50%硫酸鎂溶液， 大量飲用溫開水， 代替多次灌腸;因?yàn)槊媾R手術(shù)， 很多患者會因?yàn)樨?fù)面心理而失眠， 因此睡前可服用5 mg安定或2 mg艾司唑侖， 促進(jìn)睡眠， 避免出現(xiàn)血壓升高或術(shù)中出血量增大現(xiàn)象;指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸、床上便器使用、咳嗽過程中保護(hù)傷口等方法， 幫助其更好的適應(yīng)術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感， 并盡早引導(dǎo)其下床活動。②術(shù)后護(hù)理：備好床旁吸氧、心電圖、負(fù)壓吸引等裝置， 患者返回病房后平臥、心電監(jiān)護(hù)6 h， 低流量吸氧3～6 h， 嚴(yán)密觀察其各項(xiàng)生命體征， 一旦出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生， 注意呼吸道通暢， 每2小時翻身1次， 保持管道暢通， 術(shù)后6 h可少量飲水， 第2天可進(jìn)食流質(zhì)食物， 腸道功能恢復(fù)后逐步過渡到普食;遵醫(yī)囑為患者提供藥物， 注意觀察切口情況， 保持敷料干燥， 一旦出現(xiàn)滲血等情況， 及時更換敷料;觀察患者是否存在肋骨、肩部疼痛， 引導(dǎo)患者在床上適當(dāng)活動;觀察皮下氣腫、宮腔出血等發(fā)生情況， 如出現(xiàn)皮下氣腫情況， 患者表現(xiàn)為面色發(fā)紺、皮下捻發(fā)感與呼吸改變等， 需要結(jié)合患者實(shí)際情況， 確定是否需要給予臨床治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 比較兩組患者的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用自擬調(diào)查表對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查， 分值為0～100分， 非常滿意為

>90分， 70～90分為滿意， <70分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥包括肺部并發(fā)癥、惡心嘔吐、高碳酸血癥、腸脹氣等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.75%（15/16）， 明顯高于對照組的56.25%（9/16）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.000， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（1/16）， 惡心嘔吐1例;對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.50%（6/16）， 其中肺部并發(fā)癥1例， 惡心嘔吐2例， 高碳酸血癥1例， 腸脹氣2例;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.571， P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡下子宮切除手術(shù)目前已經(jīng)成為臨床上比較常用的一種子宮切除術(shù)， 該術(shù)式體現(xiàn)為手術(shù)操作比較簡單、創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)， 得到了患者的一致好評[4-6]。為更好的促進(jìn)患者的恢復(fù)， 同時也為了完善護(hù)理工作， 有必要在腹腔鏡子宮切除術(shù)中給予患者針對性的術(shù)前與術(shù)后護(hù)理， 嚴(yán)密觀察患者病情， 妥善管理好各種引流管， 從最大程度上避免并發(fā)癥的發(fā)生[7-9]。

本次研究中選取本院收治行腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者作為研究對象， 將其分為觀察組與對照組， 分別給予針對性的護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.75%（15/16）， 明顯高于對照組的56.25%（9/16）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.000， P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（1/16）， 對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.50%（6/16）， 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.571， P<0.05）。說明針對性護(hù)理干預(yù)可達(dá)到促進(jìn)患者盡快恢復(fù)的作用。

綜上所述， 在腹腔鏡下子宮切除術(shù)過程中， 做好術(shù)前護(hù)理與術(shù)后護(hù)理， 可獲得明確的護(hù)理效果， 不僅可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 同時還能明顯提升患者的護(hù)理滿意度， 值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-04-19]