胡春苗

【摘要】 目的 分析老年癡呆應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果。方法 82例老年癡呆患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各41例。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用鹽酸多奈哌齊治療。比較兩組患者治療前后日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）、簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分;治療效果;不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前， 兩組MMSE、ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組MMSE、ADL評(píng)分分別為（21.26±1.92）、（62.57±10.45）分， 均高于治療前的（17.31±2.42）、（37.57±6.79）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.188、12.845， P<0.05）;治療后， 對(duì)照組MMSE、ADL評(píng)分分別為（18.75±2.08）、（50.46±9.52）分， 均高于治療前的（17.57±2.09）、（37.42±6.26）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.562、7.328， P<0.05）;治療后， 觀察組MMSE、ADL評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.678、5.485， P<0.05）。觀察組治療總有效率82.93%高于對(duì)照組的60.98%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.32%（3/41）略低于對(duì)照組的12.20%（5/41）， 但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.554， P>0.05）。結(jié)論 應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆能夠有效提高患者日常生活活動(dòng)能力， 改善智力狀況， 提高臨床療效， 安全性較好。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸多奈哌齊;老年癡呆;智力;日常生活能力;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.051

老年癡呆主要由大腦皮質(zhì)、海馬等大腦中樞神經(jīng)細(xì)胞功能衰退所致， 是臨床高發(fā)神經(jīng)退行性病變， 患者主要表現(xiàn)為定向力、記憶力、判斷力、認(rèn)知能力下降等癥狀， 常伴有日常生活能力進(jìn)行性衰退、情感反應(yīng)障礙、性格改變特征， 嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。隨著國(guó)內(nèi)人口老齡化趨勢(shì)的發(fā)展， 我國(guó)老年癡呆病例數(shù)目逐漸增加， 加劇了患者家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)， 因此有必要探索更加科學(xué)、高效的治療路徑。本文選取本院2016年4月～2018年4月收治的82例老年癡呆患者為研究對(duì)象， 就不同治療方案應(yīng)用效果進(jìn)行了分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2018年4月本院收治的82例老年癡呆患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各41例。對(duì)照組患者中， 男21例， 女20例;年齡61～81歲， 平均年齡（67.25±4.59）歲;病程0.6～12.8年， 平均病程（5.24±2.99）年。觀察組患者中， 男22例， 女19例;年齡60～82歲， 平均年齡（67.73±4.79）歲;病程0.6～13.0年， 平均病程（5.27±2.59）年。兩組患者一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者經(jīng)腦電圖、CT檢查均確診為老年癡呆;②臨床資料保存完整;③患者年齡>60歲;④患者均知情同意本研究。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在藥物過(guò)敏史患者;②伴有抑郁癥、腦外傷引發(fā)的癡呆患者;③惡性腫瘤患者;④嚴(yán)重失語(yǔ)、耳聾患者;⑤合并器質(zhì)性功能障礙患者;⑥1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)膽堿酯酶抑制劑治療的患者。

1. 3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療。結(jié)合患者病況對(duì)癥治療， 給予患者鈣離子拮抗劑、硝酸酯類藥物、降糖、調(diào)脂等基礎(chǔ)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸多奈哌齊片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030472）治療， 口服，?5 mg/次， 1次/d。兩組療程均為48周。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后ADL、MMSE評(píng)分;治療效果;不良反應(yīng)發(fā)生情況。①根據(jù)ADL[1]評(píng)價(jià)治療前后患者日常生活能力， 包括個(gè)人修飾、排尿控制、洗澡、穿衣、排便控制、便后清潔等內(nèi)容， 采用4級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)， 滿分100分， 評(píng)分越高表明日常生活能力越強(qiáng)， 獨(dú)立性越好。②根據(jù)MMSE評(píng)價(jià)治療前后患者的智力狀況， 包括時(shí)間定向力、即刻定向力、地點(diǎn)定向力、延遲記憶、注意力及計(jì)算力、視空間、語(yǔ)言， 滿分30分， 評(píng)分越低表明智力水平越差[2]。③療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：MMSE、ADL評(píng)分增加≥5分， 患者定向健全， 神志清楚， 可回答簡(jiǎn)單問(wèn)題， 社會(huì)活動(dòng)及生活課自理;②有效：MMSE、ADL評(píng)分增加2～4分， 基本能夠回答正確簡(jiǎn)單的問(wèn)題， 生活基本自理， 但反應(yīng)較為遲緩， 智力和自尊意識(shí)仍存在障礙;③無(wú)效：MMSE、ADL評(píng)分增加≤1分， 無(wú)法正確回答提問(wèn)， 神志傻呆， 無(wú)法生活自理[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生情況主要包括全身乏力、惡心嘔吐、頭暈、失眠。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后MMSE、ADL評(píng)分比較 對(duì)照組治療前后的MMSE評(píng)分分別為（17.57±2.09）、（18.75±2.08）分，?觀察組治療前后的MMSE評(píng)分分別為（17.31±2.42）、（21.26±1.92）分;對(duì)照組患者治療前后ADL評(píng)分分別為（37.42±6.26）、（50.46±9.52）分， 觀察組患者治療前后ADL評(píng)分分別為（37.57±6.79）、（62.57±10.45）分。治療前， 兩組MMSE、ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.521、0.104， P=0.604、0.917>0.05）;治療后， 觀察組MMSE、ADL評(píng)分高于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.188、12.845， P=0.000、0.000<0.05）;治療后， 對(duì)照組MMSE、ADL評(píng)分高于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.562、7.328， P=0.012、0.000<0.05）;治療后， 觀察組MMSE、ADL評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.678、5.485， P=0.000、0.000<0.05）。