謝建偉

【摘要】 目的 探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑治療腸道菌群失調(diào)的效果及對(duì)免疫功能的影響。方法 90例進(jìn)行結(jié)直腸癌根治術(shù)的腸道菌群失調(diào)患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各45例。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑治療。比較兩組患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)情況及治療前后免疫功能指標(biāo)。結(jié)果 術(shù)后， 觀察組患者腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、腹痛減輕時(shí)間分別為（10.92±4.71）、（24.97±7.46）、（30.18±8.26）h， 均短于對(duì)照組的（15.61±5.86）、（30.28±8.89）、（36.74±8.91）h， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組SIgA水平高于對(duì)照組， CRP、IL-6水平均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑治療腸道菌群失調(diào)， 可改善患者腸道功能， 并能提高患者的免疫功能， 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑;腸道菌群失調(diào);免疫功能;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.039

腸道菌群按一定的比例組合， 各菌間互相制約， 互相依存， 在質(zhì)和量上形成一種生態(tài)平衡， 一旦機(jī)體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化， 特別是長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素， 敏感腸菌被抑制， 未被抑制的細(xì)菌乘機(jī)繁殖， 從而引起菌群失調(diào)， 其正常生理組合被破壞， 而產(chǎn)生病理性組合， 引起臨床癥狀就稱為腸道菌群失調(diào)癥[1， 2]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑是一種含有多種腸道益生菌的腸道微生態(tài)制劑， 可直接對(duì)菌群失調(diào)的腸道進(jìn)行校正， 補(bǔ)充腸道需要的正常菌群， 調(diào)節(jié)改善患者腸道內(nèi)的菌群比例[3]。在本研究中對(duì)本院收治的腸道菌群失調(diào)患者采用雙歧雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑進(jìn)行治療， 觀察并評(píng)估對(duì)術(shù)后菌群失調(diào)的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月在本院進(jìn)行治療的90例進(jìn)行結(jié)直腸癌根治術(shù)的腸道菌群失調(diào)患者作為研究對(duì)象， 其中男49例、女41例;年齡45～78歲， 平均年齡（59.82±10.28）歲。排除有免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病以及其他全身器質(zhì)性疾病的患者， 排除對(duì)本研究治療藥物有嚴(yán)重過敏反應(yīng)或禁忌證的患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組45例。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療， 甲硝唑片（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 規(guī)格：0.2 g/片）2片/次， 3次/d口服;術(shù)前1 d服用聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液（北京圣永制藥有限公司， 規(guī)格：500 ml/瓶）1瓶/次， 2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑治療， 即在術(shù)前5 d開始口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海上藥信誼藥廠有限公司， 規(guī)格：210 mg/粒）3粒/次， 2次/d， 于進(jìn)食后采用溫水送服， 連續(xù)服用5 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)情況， 包括腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、腹痛減輕時(shí)間。兩組患者治療前后首次排便時(shí)抽取靜脈血檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（C reactive protein， CRP）、白細(xì)胞介素-6（interleukin-6， IL-6）等免疫功能指標(biāo)， 并對(duì)兩組患者糞便SIgA水平進(jìn)行檢測(cè)， CRP、IL-6、SIgA檢測(cè)方法均采用放射免疫法。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)情況比較 術(shù)后， 觀察組患者腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、腹痛減輕時(shí)間分別為（10.92±4.71）、（24.97±7.46）、（30.18±8.26）h， 均短于對(duì)照組的（15.61±5.86）、（30.28±8.89）、（36.74±8.91）h， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.185、3.069、3.622， P=0.000、0.000、0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)比較 治療前， 兩組患者SIgA、CRP、IL-6水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組SIgA水平高于對(duì)照組， CRP、IL-6水平均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在正常人體的胃腸道內(nèi)存在著大量不同菌屬的細(xì)菌， 據(jù)統(tǒng)計(jì)人體腸道內(nèi)的菌屬高達(dá)30多種共500種細(xì)菌組成， 這些菌群主要包括需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧細(xì)菌和真菌等微生物， 這些細(xì)菌的存在可以發(fā)揮腸道黏膜的屏障作用， 阻止外來致病菌對(duì)腸道的侵襲[4， 5]。為了使腸道菌群的屏障功能發(fā)揮最大的作用， 其菌群內(nèi)各種細(xì)菌的種類數(shù)量應(yīng)處在合適的比例， 通常這種菌群比例以腸道內(nèi)厭氧菌和需氧菌的數(shù)量比例表示， 即厭氧菌數(shù)量越多表明腸道菌群越穩(wěn)定， 其發(fā)揮的屏障功能也越強(qiáng)[6， 7]。在腸道內(nèi)通常以厭氧菌雙歧桿菌/需氧菌大腸桿菌比值（B/E）表示菌群比例， 當(dāng)B/E越高時(shí)表明腸道菌群狀態(tài)越好， 當(dāng)B/E<1出現(xiàn)倒置時(shí)即可認(rèn)為腸道菌群嚴(yán)重失調(diào)。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌是一種由雙歧桿菌、乳酸桿菌等多種腸道益生菌組成的微生態(tài)制劑， 機(jī)體服用后直接補(bǔ)充腸道內(nèi)的正常的生理性細(xì)菌， 是一種較好的腸道微生態(tài)平衡的調(diào)節(jié)劑， 能直接補(bǔ)充正常生理性細(xì)菌， 調(diào)整腸道菌群， 抵抗腸道有害菌致病菌的侵襲， 從而改善腸道的微生態(tài)環(huán)境[8]。

另外， 也有研究報(bào)道顯示， 雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑的應(yīng)用可抑制腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收， 促進(jìn)機(jī)體對(duì)腸道營(yíng)養(yǎng)成分的分解、吸收， 從而合成機(jī)體所需要的維生素， 達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的效果。在本研究中， 對(duì)結(jié)直腸癌根治術(shù)患者在術(shù)前即開始應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑進(jìn)行口服給藥治療， 結(jié)果顯示， 術(shù)后， 觀察組患者腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、腸道排氣時(shí)間、腹痛減輕時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組SIgA水平高于對(duì)照組， CRP、IL-6水平均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中SIgA是腸道黏膜的主要免疫球蛋白， 發(fā)揮構(gòu)筑腸黏膜免疫防御的屏障功能， 其水平降低說明腸黏膜免疫功能下降。由此表明雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑對(duì)患者的免疫功能也有改善作用。

綜上所述， 雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑治療腸道菌群失調(diào)， 可改善患者腸道功能， 并能提高患者的免疫功能， 減少術(shù)后菌群失調(diào)癥的發(fā)生， 在維持患者腸道屏障功能方面有重要臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-01-24]