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        麝香保心丸治療老年不穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓的效果觀察

        2019-11-18 09:40:01胥廣華
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2019年26期
        關(guān)鍵詞:麝香保心丸不穩(wěn)定型心絞痛高血壓

        胥廣華

        【摘要】 目的 探討麝香保心丸治療老年不穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓的臨床效果。方法 42例老年不穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓患者, 由計(jì)算機(jī)編號(hào), 按照單雙數(shù)法分為觀察組和對(duì)照組, 各21例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合麝香保心丸治療。比較兩組患者臨床治療效果、心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛維持時(shí)間、總ST段降低情況、24 h心肌缺血時(shí)間及血壓水平。結(jié)果 觀察組治療總有效率100.00%顯著高于對(duì)照組的80.95%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組心絞痛發(fā)作頻率為(0.75±0.23)次/d、心絞痛維持時(shí)間為(1.48±0.45)min、總ST段降低(1.09±0.27)mV、24 h心肌缺血時(shí)間為(11.28±3.25)min/d, 對(duì)照組心絞痛發(fā)作頻率為(1.27±0.42)次/d、心絞痛維持時(shí)間為(2.29±0.72)min、總ST段降低(1.73±0.36)mV、24 h心肌缺血時(shí)間為(18.31±3.82)min/d;觀察組心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛維持時(shí)間、總ST段降低情況及24 h心肌缺血時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組收縮壓為(120.34±9.56)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓為(81.36±8.23)mm Hg, 均顯著低于對(duì)照組的(152.51±8.64)、(89.81±8.69)mm Hg, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用麝香保心丸治療老年不穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓, 可明顯降低心絞痛發(fā)生次數(shù), 縮短維持時(shí)間, 穩(wěn)定血壓, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛;高血壓;麝香保心丸

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.033

        不穩(wěn)性型心絞痛屬于臨床常見心血管疾病, 處于穩(wěn)定型心絞痛與急性心絞痛之間, 與冠狀動(dòng)脈供血情況具有密切關(guān)系[1]。老年患者常伴有多種基礎(chǔ)疾病, 加大了治療難度。據(jù)研究資料證明[2], 麝香保心丸可有效改善心絞痛癥狀, 保護(hù)血管, 維持供血正常。本文主要探討麝香保心丸治療老年不穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2017年1月~2018年1月在本院接受治療的42例老年不穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓患者, 由計(jì)算機(jī)編號(hào), 按照單雙數(shù)法分為觀察組和對(duì)照組, 各21例。對(duì)照組男11例, 女10例;年齡59~83歲, 平均年齡(71.13±8.44)歲;病程1.4~9.0年, 平均病程(5.21±1.58)年。觀察組男14例, 女7例;年齡60~82歲, 平均年齡(71.24±8.62)歲;病程2~9年, 平均病程(5.54±1.60)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)西藥治療, 給予硝酸甘油(哈爾濱瀚鈞藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H23023636)0.25~0.50 mg/d,當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)含服;阿司匹林腸溶片(辰欣藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20113013)100 mg/次, 1次/d, 口服;單硝酸異山梨酯緩釋片(樂普藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20066203)20 mg/次, 2次/d, 口服;阿托伐他汀鈣(宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20173328)20 mg/次, 1次/d, 睡前口服;酒石酸美托洛爾(煙臺(tái)巨先藥業(yè)有限公司)50 mg/次, 2次/d, 口服;培哚普利叔丁胺片[上藥東英(江蘇)藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20073699]4 mg/次, 1次/d, 口服;苯磺酸左旋氨氯地平片(江西施美藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20083362)2.5 mg/次, 1次/d口服。所有藥物均連續(xù)服用4周后根據(jù)患者病情變化適當(dāng)增減。

        1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z31020068)治療, 1~2粒/次,?3次/d口服。連續(xù)服用4周后依據(jù)患者病情變化適當(dāng)增減。

        1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床療效, 療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:T波段達(dá)到正常狀況, 心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少程度>76%, 舒張壓降低恢復(fù)至正常范圍內(nèi), 降低程度>2.54 kPa;有效:T波雙向或變淺, 心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少程度為51%~76%, 舒張壓降低至正常, 降低程度為1.32~2.54 kPa;無效:T波段未達(dá)到正常狀況, 心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少程度<51%;舒張壓未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者心絞痛治療參數(shù), 包括心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛維持時(shí)間、總ST段降低情況、24 h心肌缺血時(shí)間。③比較兩組患者高血壓治療參數(shù), 包括舒張壓與收縮壓水平。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率100.00%顯著高于對(duì)照組的80.95%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者心絞痛治療參數(shù)比較 觀察組心絞痛發(fā)作頻率為(0.75±0.23)次/d、心絞痛維持時(shí)間為(1.48±0.45)min、總ST段降低(1.09±0.27)mV、24 h心肌缺血時(shí)間為(11.28±3.25)min/d, 對(duì)照組心絞痛發(fā)作頻率為(1.27±0.42)次/d、心絞痛維持時(shí)間為(2.29±0.72)min、總ST段降低(1.73±0.36)mV、24 h心肌缺血時(shí)間為(18.31±3.82)min/d;觀察組心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛維持時(shí)間、總ST段降低情況及24 h心肌缺血時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.976、4.372、6.517、6.423, P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。

        2. 3 兩組患者高血壓治療參數(shù)比較 觀察組收縮壓為(120.34±9.56)mm Hg、舒張壓為(81.36±8.23)mm Hg, 均顯著低于對(duì)照組的(152.51±8.64)、(89.81±8.69)mm Hg, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.441、3.235, P=0.001、0.000<0.05)。

        3 討論

        心絞痛主要致病機(jī)理為冠狀動(dòng)脈管腔發(fā)生狹小閉塞, 引發(fā)冠狀動(dòng)脈供血不足, 導(dǎo)致心肌缺血缺氧。不穩(wěn)定型心絞痛往往病情更為嚴(yán)重, 多數(shù)不穩(wěn)定型心絞痛患者存在不同程度的阻塞性缺血性心臟病, 若未及時(shí)采取有效治療可發(fā)生急性心肌梗死, 嚴(yán)重者甚至猝死[3]。高血壓癥狀與血壓水平密切相關(guān), 心絞痛患者極易在情緒緊張或勞累時(shí)出現(xiàn)癥狀加劇, 尤其是在清晨活動(dòng)時(shí)血壓迅速上升。因此, 不穩(wěn)定型心絞痛患者多合并高血壓, 且集中病發(fā)于清晨。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 臨床用于治療不穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓疾病的方式呈現(xiàn)多樣化, 常規(guī)西藥包括阿司匹林、苯磺酸左旋氨氯地平等, 均可提高心肌葡萄糖代謝, 抑制脂肪酸氧化形成, 降低耗氧, 實(shí)現(xiàn)改善心肌代謝作用, 同時(shí)有效清除氧自由基, 去除炎性反應(yīng)[4]。為進(jìn)一步提高患者康復(fù)進(jìn)程, 醫(yī)學(xué)界一直在不斷探索新型高效治療方法。麝香保心丸屬于中藥制劑, 包含麝香、人參提取物、牛黃、肉桂、冰片、蟾酥等成分。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)分析, 該藥物能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈, 提高心臟灌流能力, 使心臟斑塊處于平穩(wěn)狀態(tài), 有效遏制冠狀動(dòng)脈硬化的發(fā)生, 加快形成側(cè)支循環(huán), 對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞形成產(chǎn)生有效保護(hù)作用, 避免發(fā)生心肌重構(gòu)[5]。且可控制心率過快, 提高自由基消除率。本文研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率100.00%顯著高于對(duì)照組的80.95%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明采用麝香保心丸治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用常規(guī)西藥治療, 可明顯改善患者臨床病癥。分析其中原因:采用麝香保心丸輔助治療時(shí), 擴(kuò)張血管作用較為顯著, 可明顯起到降壓效果, 減少硝酸甘油使用劑量, 避免腦水腫顱內(nèi)壓進(jìn)一步提升, 降低心肌梗死、急性心力衰竭的發(fā)生幾率。長時(shí)間使用大劑量硝酸甘油可能引發(fā)反射性心率加快, 而麝香保心丸最典型治療效果即穩(wěn)定心率, 減少藥物以及疾病引發(fā)心率過快現(xiàn)象。此外, 使用麝香保心丸治療可明顯減少心肌細(xì)胞死亡現(xiàn)象, 控制嚴(yán)重心血管事件以及高血壓的發(fā)生, 有效緩解心絞痛癥狀。本文研究結(jié)果顯示, 觀察組心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛維持時(shí)間、總ST段降低情況及24 h心肌缺血時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組收縮壓為(120.34±9.56)mm Hg、舒張壓為(81.36±8.23)mm Hg, 均顯著低于對(duì)照組的(152.51±8.64)、(89.81±8.69)mm Hg, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明采用麝香保心丸輔助治療可明顯穩(wěn)定患者血壓至正常值, 改善患者心功能以及心電圖。

        綜上所述, 采用麝香保心丸治療老年不穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓, 可明顯降低心絞痛發(fā)生次數(shù), 縮短心絞痛維持時(shí)間, 穩(wěn)定血壓, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 景強(qiáng)強(qiáng), 白崢嶸, 賀繼忠. 麝香保心丸聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2017, 32(1):34-37.

        [2] 陳瑤, 郝艷麗, 李延輝. 麝香保心丸治療老年不穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓患者的臨床療效觀察. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(29):168-170.

        [3] 甘玉虎. 美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(7):131-132.

        [4] 劉漢清. 麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2018, 6(9):178.

        [5] 衛(wèi)保林, 程偉, 曾引翠. 麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛65例觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2016, 14(15):1818-1819.

        [收稿日期:2019-02-15]

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