楊海丹　李淑嫻

【摘要】 目的 分析支氣管哮喘合并肺炎支原體感染患者的臨床特征。方法 選取202例支氣管哮喘合并肺炎支原體感染患者作為觀察組， 另選取202例單純支氣管哮喘患者作為對(duì)照組。兩組患者均采用常規(guī)治療， 對(duì)比兩組患者臨床治療效果、臨床癥狀消失時(shí)間及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為80.7%低于對(duì)照組的99.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的咳嗽、咳痰、氣促、肺啰音消失時(shí)間分別為（5.9±0.6）、（7.4±0.5）、（8.0±0.4）、（7.6±0.6）d均長(zhǎng)于對(duì)照組的（3.2±0.2）、（4.1±0.2）、（5.0±0.3）、（4.8±0.3）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的復(fù)發(fā)率為30.2%高于對(duì)照組的6.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與單純支氣管哮喘相比， 支氣管哮喘合并肺炎支原體感染治療難度更大， 復(fù)發(fā)率更高。為提高治療有效率， 促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)， 預(yù)防復(fù)發(fā)， 臨床應(yīng)于支氣管哮喘患者入院后， 及時(shí)明確有無(wú)肺炎支原體感染。針對(duì)合并肺炎支原體感染者， 需考慮調(diào)整治療方案。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘;肺炎支原體感染;臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.013

肺炎支原體（MP）屬于呼吸道感染常見的病原體之一， 患者以咳嗽、咳痰等為主要癥狀[1]。近年來(lái)， 隨著環(huán)境污染的加重以及亞健康人群數(shù)量的增多， 呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率明顯遞增。發(fā)病后， 及早確診并予以治療， 可有效抑制病情進(jìn)展。有學(xué)者在研究中指出， 是否合并肺炎支原體感染對(duì)支氣管哮喘患者疾病治療效果及預(yù)后的影響較大[2， 3]。為提高疾病治療有效率， 本文選取本院2017年11月～2018年12月呼吸內(nèi)科收治的202例支氣管哮喘合并肺炎支原體感染患者和202例單純支氣管哮喘患者， 對(duì)支氣管哮喘合并肺炎支原體感染患者的臨床特征及治療效果進(jìn)行觀察。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年12月呼吸內(nèi)科收治的202例支氣管哮喘合并肺炎支原體感染患者作為觀察組， 另選取同期202例單純支氣管哮喘患者作為對(duì)照組。觀察組患者中男122例， 女80例;年齡18～75歲， 平均年齡（29.8±15.1）歲。對(duì)照組患者中男124例， 女78例;年齡19～76歲， 平均年齡（29.9±15.4）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);②觀察組患者均合并肺炎支原體感染;③對(duì)照組均無(wú)肺炎支原體感染;④兩組患者均無(wú)用藥禁忌證;⑤兩組患者均依從性強(qiáng);⑥兩組患者均自愿參與研究。

1. 3 方法

1. 3. 1 檢查方法 ①清晨空腹采集上肢肘前靜脈血3 ml待檢;②分離血清， 采用被動(dòng)冷凝集法檢測(cè)肺炎支原體抗體（MP-Ab）;③觀察檢驗(yàn)結(jié)果， 判斷患者是否合并肺炎支原體感染。標(biāo)本與>80倍稀釋的致敏粒子出現(xiàn)反應(yīng)圖像視為陽(yáng)性， 反之， 未出現(xiàn)圖像視為陰性。

1. 3. 2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療， 包括吸氧、霧化吸入、解痙、平喘、化痰、抗炎治療， 根據(jù)患者的實(shí)際情況， 使用抗生素、激素及支氣管擴(kuò)張劑等實(shí)施對(duì)癥治療。所有患者均連續(xù)用藥7 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者臨床治療效果、臨床癥狀消失時(shí)間及復(fù)發(fā)情況。臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：哮喘發(fā)作次數(shù)較治療前減少>80.0%， 第1秒用力呼氣容積較治療前增加>30.0%;有效：哮喘發(fā)作次數(shù)較治療前減少30.0%～80.0%， 第1秒用力呼氣容積較治療前增加15.0%～30.0%;無(wú)效：哮喘發(fā)作次數(shù)及第1秒用力呼氣容積改善不明顯?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。臨床癥狀消失時(shí)間包括咳嗽、咳痰、氣促、肺啰音消失時(shí)間。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率為80.7%， 顯著低于對(duì)照組的99.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的咳嗽、咳痰、氣促、肺啰音消失時(shí)間， 均顯著長(zhǎng)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比 觀察組患者的復(fù)發(fā)率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

支氣管哮喘屬于多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病。誘發(fā)支氣管哮喘的因素較多， 例如先天遺傳、環(huán)境因素等。支氣管哮喘發(fā)病后， 患者通?？梢娦貝?、氣短、呼吸急促、咳嗽咳痰等癥狀[5-7]。隨著人們生活條件的不斷提升， 現(xiàn)代醫(yī)療科技的發(fā)展也呈現(xiàn)了明顯的上升趨勢(shì)， 作為一種常見的慢性呼吸道疾病， 支氣管哮喘受到了眾多學(xué)者的關(guān)注。有研究結(jié)果表明， 支氣管哮喘與肺炎支原體感染存在顯著的相關(guān)性[8]。是否伴有肺炎支原體感染對(duì)支氣管哮喘患者的治療效果影響巨大。本文選取單純支氣管哮喘患者與合并肺炎支原體感染者作為樣本， 均采用吸氧、霧化吸入、解痙、平喘、化痰、抗炎等進(jìn)行治療。給予吸氧， 可有效改善各器官供氧， 預(yù)防各器官及組織壞死;給予霧化吸入， 有助于減輕氣道高反應(yīng)， 且可濕化氣道， 稀釋痰液;給予解痙治療， 可緩解氣道痙攣， 促進(jìn)咳嗽癥狀緩解;給予平喘、化痰治療， 有助于促進(jìn)痰液排出， 確保呼吸道暢通;給予抗炎治療， 則有助于減輕炎性反應(yīng)， 促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。結(jié)果顯示， 觀察組患者的治療總有效率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的咳嗽、咳痰、氣促、肺啰音消失時(shí)間， 均顯著長(zhǎng)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的復(fù)發(fā)率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明支氣管哮喘患者發(fā)生肺炎支原體感染后， 疾病的治療難度將明顯提升， 采用常規(guī)吸氧、霧化吸入、解痙、平喘、化痰、抗炎等方法治療， 難以快速減輕病情。有研究指出， 將阿奇霉素應(yīng)用于支氣管哮喘合并肺炎支原體感染的治療過(guò)程中， 可改善患者治療效果， 降低復(fù)發(fā)率[9]。

綜上所述， 與單純支氣管哮喘相比， 支氣管哮喘患者發(fā)生肺炎支原體感染治療難度更大， 復(fù)發(fā)率更高。為提高治療有效率， 促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)， 預(yù)防復(fù)發(fā)， 臨床應(yīng)于支氣管哮喘患者入院后， 及時(shí)明確有無(wú)肺炎支原體感染。針對(duì)合并肺炎支原體感染者， 需考慮調(diào)整治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫紫琳. 布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合阿奇霉素治療支氣管哮喘合并肺炎支原體感染的臨床研究. 北方藥學(xué)， 2017， 15（3）：84-85.

[2] 熊丹. 阿奇霉素治療支氣管哮喘的療效及安全性分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018（12）：21-22.

[3] 李麗， 李桂英， 史繼利. 支氣管哮喘并肺炎支原體感染17例臨床分析. 河北醫(yī)藥， 2018， 25（6）：825-826.

[4] 冶永清. 支氣管哮喘患者肺炎支原體感染的臨床治療研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 16（12）：102-103.

[5] 張文. 阿奇霉素治療哮喘的有效性和安全性探討. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）， 2018， 2（4）：13-14.

[6] 陳連保， 柴協(xié)力， 史員聰. 支氣管哮喘患者肺炎支原體感染的臨床分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015（3）：613-614.

[7] 吳曉蓉， 汪俊， 王紅鸞， 等. 老年肺炎支原體感染合并支氣管哮喘患者血清TNF-α， IL-4和IgE的表達(dá). 中國(guó)老年學(xué)， 2015， 35（22）：6462-6464.

[8] 楊武能. 肺炎支原體感染與兒童支氣管哮喘的臨床關(guān)系分析. 福建醫(yī)藥雜志， 2018， 40（6）：186-187.

[9] 楊其軍， 魏善和. 老年支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療分析. 延邊醫(yī)學(xué)， 2015（10）：54-55.

[收稿日期：2019-04-01]