尚振奇 王黎君

[摘要] 目的 對(duì)同時(shí)患有糖尿病與甲狀腺疾病患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察分析，討論治療療效，為臨床提供一定的治療參考。方法 在該院2017年9月—2019年1月期間收治的同時(shí)患有糖尿病與甲狀腺疾病的患者中進(jìn)行隨機(jī)抽取，選出92例為該次試驗(yàn)的研究對(duì)象，并均分成兩組，分別設(shè)定為參照組（46例）與試驗(yàn)組（46例），并分別行傳統(tǒng)治療與綜合治療，對(duì)兩組經(jīng)不同方式治療后的主要臨床指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行觀察與對(duì)比分析。結(jié)果 試驗(yàn)組總療效率（95.65%）與滿意度（89.13%）兩項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均較之參照組的78.26%與71.74%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組各項(xiàng)血糖值經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對(duì)同時(shí)患有糖尿病與甲狀腺疾病的患者實(shí)施合理的綜合治療，有助于治療療效的提升，讓患者更加滿意。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;甲狀腺疾病;療效結(jié)果;滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0030-02

在臨床中，同時(shí)患有甲狀腺疾病和糖尿病的患者比較常見(jiàn)，且老年人群與女性的患病幾率較高，這兩種疾病互為因果，甲狀腺疾病極易誘發(fā)糖尿病，糖尿病也極易導(dǎo)致?tīng)钕偌膊〉膼夯?，進(jìn)而使患者的致死率升高，給患者的身體健康帶來(lái)威脅的同時(shí)，也威脅著患者的生命安全[1-2]。采取有效的臨床治療手段是提高患者生活質(zhì)量、控制致死率與防治病情惡化的唯一途徑，對(duì)對(duì)癥治療的意義重大[3]。該文對(duì)該院2017年9月—2019年1月期間收治的92例同時(shí)患有糖尿病與甲狀腺疾病的患者進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院收治的同時(shí)患有糖尿病與甲狀腺疾病的患者中隨機(jī)抽取出92例為該次試驗(yàn)的研究對(duì)象，均分成兩組，分別設(shè)定為參照組（46例）與試驗(yàn)組（46例）。兩組患者基本資料為：參照組男性19例，女性27例;年齡最小為33歲，最大為67歲，平均年齡為（50.79±5.42）歲;17例為先患糖尿病后患甲狀腺疾病者，29例為先患甲狀腺疾病后患糖尿病者。試驗(yàn)組男性18例，女性28例;年齡最小為33歲，最大為68歲，平均年齡為（51.04±5.37）歲;19例為先患糖尿病后患甲狀腺疾病者，27例為先患甲狀腺疾病后患糖尿病者。92例患者均對(duì)該次試驗(yàn)?zāi)康闹椋摯卧囼?yàn)通過(guò)該院倫理委員會(huì)審批。兩組患者的基本資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療方法

對(duì)兩組行不同方法進(jìn)行治療，對(duì)參照組行傳統(tǒng)口服藥物治療，對(duì)試驗(yàn)組行綜合治療。參照組：①甲狀腺疾病治療，給患有甲狀腺功能亢進(jìn)的患者服用丙硫氧嘧啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H44020743，50 mg×100 s），開(kāi)始劑量為300 mg/d，視病情調(diào)整劑量為150～400 mg，分次口服，每日不超過(guò)600 mg。病情得以控制后再逐漸減少用量，每日視病情維持劑量為50～150 mg。給患有甲狀腺功能減退的患者服用左甲狀腺素鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20160235，50 μg×100 s），開(kāi)始劑量為25～50 μg/d，視病情調(diào)整劑量為100～200 μg，病情得以控制后再逐漸減少用量，每日視病情維持劑量為50～100 μg。②糖尿病治療，服用二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370，0.5 g×20 s）起始劑量為0.5 g，隨餐服用，2次/d。增加0.5 g每周，逐漸增加至2 g/d，分次口服，每日不超過(guò)2.5 g。試驗(yàn)組：口服藥物治療方法與參照組相同，并加以綜合治療：①情志調(diào)節(jié)。由于糖尿病屬于慢性病，患者需要長(zhǎng)期用藥來(lái)控制血糖，如果血糖控制得不理想，患者極易產(chǎn)生煩躁不安、緊張焦慮等不易于病情控制的情緒，而甲狀腺亢進(jìn)患者也極易動(dòng)怒，產(chǎn)生不良情緒[4]。對(duì)病患進(jìn)行情志調(diào)節(jié)可壓制患者的不良情緒，醫(yī)護(hù)人員與患者溝通時(shí)語(yǔ)氣緩和，加上醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者家屬的指導(dǎo)工作，患者家屬時(shí)刻對(duì)患者給予體貼，可有效的緩和患者情緒，避免激動(dòng)、緊張等不良情緒的產(chǎn)生。②飲食運(yùn)動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者行健康飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，使患者可以對(duì)合理飲食與運(yùn)動(dòng)有正確的認(rèn)知，科學(xué)選擇日常飲食。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)不同患者采取有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)情況酌情加大運(yùn)動(dòng)量，并于每日餐后的1 h指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)。

1.3 ?觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組經(jīng)不同方式治療后的主要臨床指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行觀察與對(duì)比分析。指標(biāo)包括患者空腹與餐后2 h血糖、療效與滿意度。

評(píng)價(jià)指標(biāo)[5]：①療效指標(biāo)，患者的臨床表現(xiàn)有明顯改善，甲狀腺功能有明顯的恢復(fù)，且血糖正常則為顯效;患者的臨床表現(xiàn)有所緩解，甲狀腺功能有一定的恢復(fù)跡象，且血糖得以穩(wěn)定控制為有效;患者的臨床表現(xiàn)無(wú)任何改善跡象，甲狀腺功能無(wú)任何變化，血糖不穩(wěn)定為無(wú)效。臨床療效根據(jù)顯效與有效計(jì)算。②滿意度指標(biāo)，以問(wèn)卷打分形式評(píng)價(jià)滿意度指標(biāo)，總分為100分，有滿意（≥90分）、基本滿意（≥80分且<90分）與不滿意（<80分）3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿意度根據(jù)滿意與基本滿意計(jì)算。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究獲得數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療療效結(jié)果的對(duì)比

試驗(yàn)組總療效率（95.65%）較之參照組（78.26%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組滿意度結(jié)果的對(duì)比

試驗(yàn)組滿意度（89.13%）較之參照組（71.74%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組血糖值的對(duì)比

治療后參照組與試驗(yàn)組兩組空腹及餐后血糖值分別是（6.74±1.32）mmol/L、（8.96±2.89）mmol/L與（6.54±1.07）mmol/L、（8.89±2.67）mmol/L，兩組血糖值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.798、0.121，P=0.427、0.904）。

3 ?討論

糖尿病屬于代謝性疾病，臨床特征為高血糖，隨著人們生活水平與生活方式的改善，每年患糖尿病的人數(shù)都在增加[6]。甲狀腺疾病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)失常性疾病，人體的日常代謝與甲狀腺所分泌的激素有著密切的關(guān)系。這兩種疾病在代謝性疾病中比較多見(jiàn)，均屬于免疫調(diào)節(jié)失常所導(dǎo)致的疾病，且兩者互為因果，兩者的臨床表現(xiàn)也是極為相似，都有三多一少的癥狀表現(xiàn)，因此，臨床中也常會(huì)發(fā)生漏診或者誤診的現(xiàn)象。有報(bào)道稱(chēng)放射免疫與B超檢查結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)可提高對(duì)這兩種疾病診斷的準(zhǔn)確率，是臨床常用方法，可靠性高[7]。

該次試驗(yàn)中對(duì)于試驗(yàn)組的46例患者除了行基礎(chǔ)的藥物治療外，還根據(jù)病患的實(shí)際情況進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與情志調(diào)節(jié)的綜合治療，結(jié)果顯示試驗(yàn)組總療效率（95.65%）與滿意度（89.13%）兩項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均較之參照組的78.26%與71.74%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明了合理的藥物與綜合治療有利于患者的臨床治療，可改善患者癥狀。

綜上所述，針對(duì)糖尿病合并甲狀腺疾病的患者實(shí)施合理的綜合治療，有助于治療療效的提升，讓患者更加滿意。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-06-12）