尚振奇 王黎君

[摘要] 目的 對同時患有糖尿病與甲狀腺疾病患者的臨床表現(xiàn)進行觀察分析，討論治療療效，為臨床提供一定的治療參考。方法 在該院2017年9月—2019年1月期間收治的同時患有糖尿病與甲狀腺疾病的患者中進行隨機抽取，選出92例為該次試驗的研究對象，并均分成兩組，分別設(shè)定為參照組（46例）與試驗組（46例），并分別行傳統(tǒng)治療與綜合治療，對兩組經(jīng)不同方式治療后的主要臨床指標結(jié)果進行觀察與對比分析。結(jié)果 試驗組總療效率（95.65%）與滿意度（89.13%）兩項指標結(jié)果均較之參照組的78.26%與71.74%更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組各項血糖值經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 針對同時患有糖尿病與甲狀腺疾病的患者實施合理的綜合治療，有助于治療療效的提升，讓患者更加滿意。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;甲狀腺疾病;療效結(jié)果;滿意度

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0030-02

在臨床中，同時患有甲狀腺疾病和糖尿病的患者比較常見，且老年人群與女性的患病幾率較高，這兩種疾病互為因果，甲狀腺疾病極易誘發(fā)糖尿病，糖尿病也極易導致狀腺疾病的惡化，進而使患者的致死率升高，給患者的身體健康帶來威脅的同時，也威脅著患者的生命安全[1-2]。采取有效的臨床治療手段是提高患者生活質(zhì)量、控制致死率與防治病情惡化的唯一途徑，對對癥治療的意義重大[3]。該文對該院2017年9月—2019年1月期間收治的92例同時患有糖尿病與甲狀腺疾病的患者進行了分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院收治的同時患有糖尿病與甲狀腺疾病的患者中隨機抽取出92例為該次試驗的研究對象，均分成兩組，分別設(shè)定為參照組（46例）與試驗組（46例）。兩組患者基本資料為：參照組男性19例，女性27例;年齡最小為33歲，最大為67歲，平均年齡為（50.79±5.42）歲;17例為先患糖尿病后患甲狀腺疾病者，29例為先患甲狀腺疾病后患糖尿病者。試驗組男性18例，女性28例;年齡最小為33歲，最大為68歲，平均年齡為（51.04±5.37）歲;19例為先患糖尿病后患甲狀腺疾病者，27例為先患甲狀腺疾病后患糖尿病者。92例患者均對該次試驗目的知情，該次試驗通過該院倫理委員會審批。兩組患者的基本資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療方法

對兩組行不同方法進行治療，對參照組行傳統(tǒng)口服藥物治療，對試驗組行綜合治療。參照組：①甲狀腺疾病治療，給患有甲狀腺功能亢進的患者服用丙硫氧嘧啶（國藥準字H44020743，50 mg×100 s），開始劑量為300 mg/d，視病情調(diào)整劑量為150～400 mg，分次口服，每日不超過600 mg。病情得以控制后再逐漸減少用量，每日視病情維持劑量為50～150 mg。給患有甲狀腺功能減退的患者服用左甲狀腺素鈉（國藥準字H20160235，50 μg×100 s），開始劑量為25～50 μg/d，視病情調(diào)整劑量為100～200 μg，病情得以控制后再逐漸減少用量，每日視病情維持劑量為50～100 μg。②糖尿病治療，服用二甲雙胍（國藥準字H20023370，0.5 g×20 s）起始劑量為0.5 g，隨餐服用，2次/d。增加0.5 g每周，逐漸增加至2 g/d，分次口服，每日不超過2.5 g。試驗組：口服藥物治療方法與參照組相同，并加以綜合治療：①情志調(diào)節(jié)。由于糖尿病屬于慢性病，患者需要長期用藥來控制血糖，如果血糖控制得不理想，患者極易產(chǎn)生煩躁不安、緊張焦慮等不易于病情控制的情緒，而甲狀腺亢進患者也極易動怒，產(chǎn)生不良情緒[4]。對病患進行情志調(diào)節(jié)可壓制患者的不良情緒，醫(yī)護人員與患者溝通時語氣緩和，加上醫(yī)護人員對患者家屬的指導工作，患者家屬時刻對患者給予體貼，可有效的緩和患者情緒，避免激動、緊張等不良情緒的產(chǎn)生。②飲食運動。醫(yī)護人員對患者行健康飲食與運動指導，使患者可以對合理飲食與運動有正確的認知，科學選擇日常飲食。醫(yī)護人員針對不同患者采取有針對性的運動指導，根據(jù)情況酌情加大運動量，并于每日餐后的1 h指導患者運動。

1.3 ?觀察與評價指標

觀察指標：對兩組經(jīng)不同方式治療后的主要臨床指標結(jié)果進行觀察與對比分析。指標包括患者空腹與餐后2 h血糖、療效與滿意度。

評價指標[5]：①療效指標，患者的臨床表現(xiàn)有明顯改善，甲狀腺功能有明顯的恢復，且血糖正常則為顯效;患者的臨床表現(xiàn)有所緩解，甲狀腺功能有一定的恢復跡象，且血糖得以穩(wěn)定控制為有效;患者的臨床表現(xiàn)無任何改善跡象，甲狀腺功能無任何變化，血糖不穩(wěn)定為無效。臨床療效根據(jù)顯效與有效計算。②滿意度指標，以問卷打分形式評價滿意度指標，總分為100分，有滿意（≥90分）、基本滿意（≥80分且<90分）與不滿意（<80分）3個標準，滿意度根據(jù)滿意與基本滿意計算。

1.4 ?統(tǒng)計方法

研究獲得數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件行統(tǒng)計分析，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療療效結(jié)果的對比

試驗組總療效率（95.65%）較之參照組（78.26%）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組滿意度結(jié)果的對比

試驗組滿意度（89.13%）較之參照組（71.74%）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組血糖值的對比

治療后參照組與試驗組兩組空腹及餐后血糖值分別是（6.74±1.32）mmol/L、（8.96±2.89）mmol/L與（6.54±1.07）mmol/L、（8.89±2.67）mmol/L，兩組血糖值，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.798、0.121，P=0.427、0.904）。

3 ?討論

糖尿病屬于代謝性疾病，臨床特征為高血糖，隨著人們生活水平與生活方式的改善，每年患糖尿病的人數(shù)都在增加[6]。甲狀腺疾病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)失常性疾病，人體的日常代謝與甲狀腺所分泌的激素有著密切的關(guān)系。這兩種疾病在代謝性疾病中比較多見，均屬于免疫調(diào)節(jié)失常所導致的疾病，且兩者互為因果，兩者的臨床表現(xiàn)也是極為相似，都有三多一少的癥狀表現(xiàn)，因此，臨床中也常會發(fā)生漏診或者誤診的現(xiàn)象。有報道稱放射免疫與B超檢查結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)可提高對這兩種疾病診斷的準確率，是臨床常用方法，可靠性高[7]。

該次試驗中對于試驗組的46例患者除了行基礎(chǔ)的藥物治療外，還根據(jù)病患的實際情況進行了運動指導與情志調(diào)節(jié)的綜合治療，結(jié)果顯示試驗組總療效率（95.65%）與滿意度（89.13%）兩項指標結(jié)果均較之參照組的78.26%與71.74%更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明了合理的藥物與綜合治療有利于患者的臨床治療，可改善患者癥狀。

綜上所述，針對糖尿病合并甲狀腺疾病的患者實施合理的綜合治療，有助于治療療效的提升，讓患者更加滿意。

[參考文獻]

[1] ?黃玉筑，何會連，李嵐.糖尿病合并甲狀腺功能異?；颊吲R床療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（36）：5092-5093.

[2] ?王麗娜，劉寶麗，王金梅.糖尿病合并甲狀腺疾病的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：42-43.

[3] ?許曉燕，李肅寧.2型糖尿病合并甲狀腺疾病的臨床分析[J].寧夏醫(yī)學雜志，2016，38（9）：795-797.

[4] ?張小玲，徐寒松，馬武開，等.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并自身免疫性甲狀腺疾病驗案[J].中國民族民間醫(yī)藥，2019， 28（1）：86-88.

[5] ?戎麗琳，沈顯躍，陸楊，等.胰島素泵治療糖尿病合并甲亢31例臨床療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2015，33（5）：427-428.

[6] ?蔣云.綜合護理干預應(yīng)用于2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者效果觀察[J].泰山醫(yī)學院學報，2018，39（1）：102-104.

[7] ?鄒帥，管桂玲.糖尿病合并甲狀腺疾病的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（2）：54，56.

（收稿日期：2019-06-12）