■韓仲碩 謝 坤/南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院

一、前言

雙師型教師是指兼具理論知識(shí)和實(shí)踐技能的教師，作為應(yīng)用型本科醫(yī)學(xué)院校，培養(yǎng)理論實(shí)踐雙面開(kāi)花型人才是學(xué)校人才培養(yǎng)的目標(biāo)，建立一只實(shí)力雄厚的雙師型教師是人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵要素。獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校在人事方面通常實(shí)行的為聘任制，在教師的編制、教齡和工齡計(jì)算、職稱(chēng)評(píng)定和社會(huì)保障等方面存在一定的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，使獨(dú)立學(xué)院無(wú)法同公辦高校教師享受到同等的待遇，導(dǎo)致學(xué)校引人才和留人才較難，教師流動(dòng)性相對(duì)較大。在短期內(nèi)引進(jìn)全職雙師型教師來(lái)滿足教學(xué)需要可行性較低的現(xiàn)狀下要想穩(wěn)步向應(yīng)用型高校轉(zhuǎn)型，目前依然要以依靠附屬醫(yī)院雙師型師資為主，因此本研究主要就附屬醫(yī)院雙師型師資隊(duì)伍的建設(shè)進(jìn)行探討。

二、院校共建視角下雙師型隊(duì)伍建設(shè)的意義

（一）是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的有效途徑

獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校與研究型高校在辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)生來(lái)源和師資力量上有著顯著的差距，與高職院校相比學(xué)生動(dòng)手能力有所欠缺。在這種形勢(shì)下獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校要想在高等教育領(lǐng)域占有一席之地必須要發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，突出應(yīng)用型人才培養(yǎng)的特點(diǎn)，即與研究型醫(yī)學(xué)院校相比要突出實(shí)踐技能，與高職院校相比要突出理論基礎(chǔ)。雙師型教師作為教學(xué)環(huán)節(jié)中最活躍的因素對(duì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)有著決定性作用，直接決定高校應(yīng)用型人才培養(yǎng)的質(zhì)量，因此作為獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校通過(guò)大力培養(yǎng)雙師型教師有助于提升教學(xué)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)。

（二）是緩解師資力量不足的有效措施

目前大多獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校教師來(lái)源主要有三部分，分別為自有教師、校本部教師和外請(qǐng)教師，學(xué)院自有教師數(shù)量不足，校本部教師同時(shí)在獨(dú)立院校和本部?jī)蛇叴n教學(xué)任務(wù)繁重，且這兩部分教師主要以理論教學(xué)為主，缺乏臨床實(shí)踐，無(wú)法滿足應(yīng)用型人才培養(yǎng)的需求，自有教師在短時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)成雙師型教師存在一定困難，因此外請(qǐng)教師作為學(xué)院師資的補(bǔ)充部分對(duì)充實(shí)師資力量有著重要的作用。通過(guò)院校共建雙師型教師模式，能夠使醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富并能承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的專(zhuān)家與學(xué)校理論知識(shí)扎實(shí)但缺乏實(shí)踐技能的專(zhuān)業(yè)教師建立成雙師型團(tuán)隊(duì)，雙方理論知識(shí)和實(shí)踐技能互補(bǔ)，從而更好的提高雙師型教師的素質(zhì)結(jié)構(gòu)。醫(yī)院臨床技能特色以及獨(dú)立醫(yī)學(xué)院對(duì)雙師型師資的迫切需求決定了院校共建雙師型教師必然在應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系中有著不可替代的作用。

三、院校共建視角下雙師型教師師資隊(duì)伍建設(shè)的困境

（一）院校兩張皮現(xiàn)象嚴(yán)重

目前獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校雙師型師資來(lái)源主要以非直屬附屬醫(yī)院為主。非直屬附屬醫(yī)院是為適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大、教學(xué)基地緊缺的背景下出現(xiàn)的一種新形式的臨床教學(xué)醫(yī)院。學(xué)校為緩解臨床教學(xué)基地不足，擴(kuò)充臨床教學(xué)資源，醫(yī)院為能夠借助高等醫(yī)學(xué)院校品牌效應(yīng)和技術(shù)資源通過(guò)教學(xué)和科研為醫(yī)療提供不竭的發(fā)展動(dòng)力，在這種驅(qū)動(dòng)力的影響下院校雙方參與共建工作。獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校由于辦學(xué)規(guī)模、年限及財(cái)政等因素的限制致使附屬醫(yī)院大多為非直屬附屬醫(yī)院，醫(yī)院和學(xué)院在體制上不存在隸屬關(guān)系，學(xué)校無(wú)法直接介入醫(yī)院的管理中，因此在對(duì)醫(yī)院教學(xué)能力、帶教老師質(zhì)量的監(jiān)控管理上學(xué)校存在心有余而力不足的情形。此外醫(yī)院和學(xué)校在兩套管理體系下，教師之間也容易形成兩個(gè)不同的系統(tǒng)，學(xué)校專(zhuān)職教師在掌握新型授課方式和先進(jìn)理論上的時(shí)效上要優(yōu)于醫(yī)院兼職教師，但在不同體系下由于缺乏及時(shí)有效的溝通，雙方在信息接收方面存在信息不對(duì)等情況，院校管理兩張皮現(xiàn)象一定程度上影響了雙師型師資隊(duì)伍的建設(shè)。

（二）醫(yī)院教師教學(xué)能力有待提高

醫(yī)院臨床醫(yī)師不僅要承擔(dān)高強(qiáng)度的臨床工作還要承擔(dān)相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，部分長(zhǎng)期擔(dān)任教學(xué)工作的臨床醫(yī)生難免會(huì)出現(xiàn)職業(yè)倦怠感，忽視教學(xué)效果，授課課件長(zhǎng)時(shí)間不更新，授課觀點(diǎn)、內(nèi)容陳舊和課本脫節(jié)等現(xiàn)象較為嚴(yán)重。其次非直屬附屬醫(yī)院是從單純的醫(yī)療單位建設(shè)起來(lái)的，與長(zhǎng)期承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的直屬附屬醫(yī)院相比，缺乏長(zhǎng)期、規(guī)范的教學(xué)流程，教學(xué)能力存在一定的不足，醫(yī)院在與學(xué)校簽訂教學(xué)協(xié)議后，部分附屬醫(yī)院在建設(shè)過(guò)程中就開(kāi)始承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，教學(xué)中必要的硬件、軟件等條件并不充份，缺乏建設(shè)過(guò)程，此外非直屬附屬醫(yī)院分布范圍較廣，部分醫(yī)院離學(xué)校較遠(yuǎn)，客觀上限制了學(xué)校對(duì)醫(yī)院教學(xué)的指導(dǎo)和監(jiān)管。

（三）醫(yī)教難以協(xié)同發(fā)展

經(jīng)濟(jì)學(xué)指出投資時(shí)應(yīng)遵守“投資是時(shí)間維度上的平衡消費(fèi)”這個(gè)原理，通過(guò)這一原理來(lái)確定投資的多少，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院追求的不是當(dāng)下的利益而是在一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間維度里如何保持利益最大化。醫(yī)院在醫(yī)療上的投資所帶來(lái)的收益是持久的，因此醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕教的現(xiàn)象，在這種大環(huán)境下，雙師型教師往往也會(huì)出現(xiàn)重醫(yī)療輕教學(xué)，醫(yī)療、教學(xué)的不協(xié)調(diào)造成了臨床教學(xué)基地與運(yùn)行機(jī)制不健全，學(xué)校與基地間難以建立正常的教學(xué)秩序，制約了雙師型教師的建設(shè)與發(fā)展。

四、院校共建視角下雙師型師資建設(shè)的幾點(diǎn)策略

（一）加強(qiáng)院校專(zhuān)業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的對(duì)接力度，打破院校壁壘

院校教師雙向及時(shí)的溝通對(duì)接是提升雙方教學(xué)質(zhì)量的有效措施。學(xué)校教師豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教育理論可以幫助醫(yī)院帶教老師更快的掌握教學(xué)方法和教學(xué)技巧，臨床帶教老師的臨床技能和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)又能夠幫助學(xué)校教師及時(shí)了解行業(yè)最新的技術(shù)和方法，院校雙方可通過(guò)集體備課、互相聽(tīng)課、定時(shí)開(kāi)會(huì)討論等方式加強(qiáng)對(duì)接力度提高教學(xué)質(zhì)量。

（二）建立院校人才資源庫(kù)，嚴(yán)控雙師型教師質(zhì)量

醫(yī)院和學(xué)校對(duì)帶教老師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不明確，部分醫(yī)院在選擇帶教老師時(shí)僅僅根據(jù)自愿性原則，學(xué)校的監(jiān)督力度不夠，導(dǎo)致存在剛進(jìn)院臨床醫(yī)生擔(dān)任帶教老師的情況，無(wú)法保證教學(xué)質(zhì)量。因此院校雙方可以在院校合作的背景下建立人才資源庫(kù)，通過(guò)一定的限制標(biāo)準(zhǔn)如授課學(xué)時(shí)、職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年限等要求將符合標(biāo)準(zhǔn)的臨床醫(yī)生納入到人才資源庫(kù)中，并在資源庫(kù)中挑選優(yōu)秀人才作為培訓(xùn)導(dǎo)師，通過(guò)以老帶新的方式不斷壯大資源庫(kù)，同時(shí)也要對(duì)資源庫(kù)進(jìn)行更新，保持資源庫(kù)人員的流動(dòng)性。醫(yī)院在選擇帶教老師時(shí)可在人才資源庫(kù)中篩選，挑選合適醫(yī)生作為雙師型教師擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，學(xué)校也可通過(guò)人才資源庫(kù)及時(shí)把控附屬醫(yī)院帶教老師的質(zhì)量，并按時(shí)舉辦雙師型教師培訓(xùn)講座，對(duì)人才資源庫(kù)的雙師型教師重點(diǎn)加強(qiáng)教學(xué)意識(shí)和教學(xué)方法上的培訓(xùn)，提高雙師型教師的教學(xué)質(zhì)量。

（三）強(qiáng)化考核評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)附屬醫(yī)院醫(yī)教協(xié)同發(fā)展

有效的考核評(píng)價(jià)會(huì)對(duì)醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量的提升起到良好的促進(jìn)作用，有助于提高醫(yī)院對(duì)教學(xué)的重視程度。在學(xué)校層面要從優(yōu)化管理統(tǒng)籌資源的角度改革完善對(duì)醫(yī)院雙師型教師的管理模式。學(xué)?？啥ㄆ诮M織展開(kāi)對(duì)附屬醫(yī)院的評(píng)估考核。首先要建立健全臨床教學(xué)各環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確臨床教學(xué)過(guò)程中理論課、見(jiàn)習(xí)課、畢業(yè)前實(shí)習(xí)等階段各自的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)規(guī)范。二是要明確完善教學(xué)管理制度，如試講制度、集體備課制度、聽(tīng)課制度等，使醫(yī)院的教學(xué)和教學(xué)管理工作有章可循。三是要定期對(duì)附屬醫(yī)院實(shí)施教學(xué)工作評(píng)估，了解課程教學(xué)效果和教學(xué)工作的基本狀態(tài)，及時(shí)掌握教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)糾偏。四是建立學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的考核評(píng)價(jià)，包括學(xué)習(xí)成績(jī)的分析與反饋、出科考核、畢業(yè)綜合評(píng)估及畢業(yè)后評(píng)估。這些工作應(yīng)由學(xué)校和臨床醫(yī)學(xué)院共同實(shí)施，并注意信息反饋。在此基礎(chǔ)上對(duì)附屬醫(yī)院帶教能力進(jìn)行有效測(cè)評(píng)并給予一定的懲罰獎(jiǎng)勵(lì)等措施鼓勵(lì)附屬醫(yī)院及時(shí)調(diào)整教學(xué)方式。