趙艷麗 白鳳新 于麗敏

【摘 要】 目的：探析頜面骨折術(shù)后護(hù)理工作中應(yīng)用個(gè)體化口腔護(hù)理方法的臨床效果。方法：方便選取該院2014年1月—2017年5月期間接受手術(shù)治療的66例頜面骨折患者進(jìn)行分組研究，根據(jù)隨機(jī)原則分為兩組，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。 結(jié)果 研究組患者護(hù)理總有效率為93.94%，疼痛評(píng)分為（2.23±1.05）分，并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，均明顯優(yōu)于參照組患者的75.76%、（3.92±1.12）分、30.30%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 頜面骨折術(shù)后護(hù)理工作中應(yīng)用個(gè)體化口腔護(hù)理的效果更好，可顯著改善患者的口腔環(huán)境，減輕患者疼痛，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，是一種值得臨床應(yīng)用與推廣的護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】 ?頜面骨折;術(shù)后護(hù)理;個(gè)體化口腔護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】 R715 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-214-01 ?口腔頜面骨折是一種較為常見(jiàn)的頭面部外傷，多發(fā)生在各種交通事故中，發(fā)生率約57%～60%[1]。個(gè)體化口腔護(hù)理作為一種針對(duì)性更強(qiáng)的護(hù)理方式，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，且取得了一定的效果。該文通過(guò)對(duì)該院2014年1月—2017年5月期間接受手術(shù)治療的66例頜面骨折患者的分組研究，探討個(gè)體化口腔護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 方便選取該院接受手術(shù)治療的66例頜面骨折患者進(jìn)行分組研究，根據(jù)隨機(jī)原則分為兩組，即參照組（n=33）、研究組（n=33）。參照組患者中，女性15例，男性18例;年齡在18～62歲之間，平均為（38.12±6.54）歲。研究組患者中，女性16例，男性17例;年齡在20～61歲之間，平均為（38.74±6.43）歲。對(duì)兩組患者上述數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法 參照組患者應(yīng)用常規(guī)口腔護(hù)理，即頜面骨折經(jīng)常并發(fā)軟組織損傷、牙外傷，致使口腔和創(chuàng)口相通，而口腔中滋生著大量病原微生物。因?yàn)楣钦酆蠡颊邚埧谑芟?，口腔清潔較差，再加上吞咽困難，致使無(wú)法及時(shí)清理分泌物，易誘發(fā)創(chuàng)口感染，所以，必須加強(qiáng)口腔護(hù)理。在口腔護(hù)理中，通常用注射器予以口腔沖洗，至少2次/d。在沖洗時(shí)，取患者半臥位，頭部前傾，胸前圍塑料布，用彎盤接水;先用軟毛牙刷輕刷上下牙齒的側(cè)面，之后經(jīng)磨牙區(qū)將沖洗液注入口腔，展開反復(fù)沖洗。研究組患者應(yīng)用個(gè)體化口腔護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 個(gè)體化護(hù)理措施 ①血痂護(hù)理：用棉球蘸取溫生理鹽水與雙氧水（濃度為1%）交替擦拭傷口部位，有效清理患者口腔，避免殘留異物。②牙弓夾板固定護(hù)理：對(duì)于采用牙弓夾板固定的患者，應(yīng)用紗布進(jìn)行擦拭，不可用棉球擦拭。因?yàn)槭褂妹耷蜻M(jìn)行擦拭的時(shí)候，易在鋼絲上殘留纖維物質(zhì)，影響固定效果 [2]。③口腔內(nèi)傷護(hù)理：若患者口腔存在內(nèi)傷，不可擦拭，以免傷口出血，影響傷口愈合，此時(shí)，應(yīng)選擇含漱及噴灑進(jìn)行口腔護(hù)理。④頜間牽引護(hù)理：對(duì)于進(jìn)行頜間牽引的患者，應(yīng)用生理鹽水沖洗口腔，以此清理口腔，防止食物殘留[3]。⑤口腔腫脹護(hù)理：口腔腫脹多出現(xiàn)在創(chuàng)傷反應(yīng)、皮瓣轉(zhuǎn)移后，若患者口腔腫脹程度比較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)詳細(xì)分析誘發(fā)原因，之后給予針對(duì)性處理，如移植組織瓣最低位置，拆除縫線;放置引流條;解除張力等等。⑥口腔感染防控：術(shù)后給予清洗液與漱口液清理口腔，若患者口腔存在內(nèi)傷，可選擇抑菌作用強(qiáng)的漱口液，以此防范細(xì)菌感染的發(fā)生。

1.2.2 心理護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行全面的心理評(píng)估，了解患者的真實(shí)心理狀態(tài)，給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，必要的情況下調(diào)動(dòng)家庭支持系統(tǒng)，護(hù)理人員和患者家屬保持聯(lián)系，時(shí)刻了解患者的情緒變化。建議患者家屬多鼓勵(lì)與安慰患者，讓患者可以快速擺脫恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，克服心理障礙，樹立信心。

1.2.3 飲食護(hù)理 在手術(shù)之后，患者經(jīng)常因?yàn)樘弁?、張口受限、畏懼等因素而不愿進(jìn)食，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、健康宣教，保證患者得到充足的營(yíng)養(yǎng)。開始時(shí)，指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物，口中存在創(chuàng)傷者，給予鼻飼7～10 d，并輔助靜脈營(yíng)養(yǎng);口中無(wú)創(chuàng)傷者，可用特制橡膠管經(jīng)磨牙后進(jìn)食。在進(jìn)食的時(shí)候，應(yīng)少食多餐，緩慢喂食，并保證飲食溫度適宜，不可過(guò)快，以免患者出現(xiàn)嗆咳，甚至引起窒息。

1.2.4 疼痛護(hù)理 根據(jù)患者疼痛敏感性展開相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)于疼痛程度較輕的患者，可采用安慰療法，即轉(zhuǎn)移患者注意力，如聽音樂(lè)、看電視等;對(duì)于疼痛程度較重，甚至影響睡眠的患者，可嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑治療。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者的護(hù)理效果 研究組患者護(hù)理總有效率為93.94%，明顯高于參照組患者的75.76%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較分析兩組患者的疼痛程度 研究組患者疼痛評(píng)分為（2.23±1.05）分，明顯低于參照組患者的（3.92±1.12）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.324，P=0.000<0.05）。

2.3 比較分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，明顯少于參照組患者的30.30%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

頜面骨折不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體的創(chuàng)傷，還會(huì)給患者心理造成一定的影響。通常情況下，頜面骨折會(huì)使面部外形、咀嚼吞咽、語(yǔ)言功能、視力功能等出現(xiàn)很大的改變，使患者無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)接受。同時(shí)，患者術(shù)后易出現(xiàn)口腔感染、口腔留置物易位或脫出、傷口滲血或裂開等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者口腔功能恢復(fù)受到影響，進(jìn)一步降低了治療效果。所以，醫(yī)護(hù)人員除了要具備嫻熟的操作技能與專科診治技巧之外，還要具備良好的護(hù)理技能。該文研究結(jié)果為：研究組患者護(hù)理總有效率為93.94%，明顯高于參照組患者的75.76%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，明顯少于參照組患者的30.30%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，個(gè)體化口腔護(hù)理對(duì)頜面骨折患者術(shù)后康復(fù)有著十分積極的意義，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，頜面骨折術(shù)后護(hù)理工作中應(yīng)用個(gè)體化口腔護(hù)理的效果更好，可顯著改善患者的口腔環(huán)境，減輕患者疼痛，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，是一種值得臨床應(yīng)用與推廣的護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 王仙.頜面骨折術(shù)后對(duì)患者施行的個(gè)體化口腔護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].今日健康，2016，15（9）：230.

[2] 李輝輝，高菲菲.頜面骨折術(shù)后對(duì)患者施行的個(gè)體化口腔護(hù)理探討[J].中外健康文摘，2013，20（41）：192.

[3] 楊聲，李冬梅.62例頜面部骨折切開鈦板內(nèi)固定圍術(shù)期的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2014（10）：898-899.