胡慶圓

【摘 要】 目的：對(duì)EICU重癥急性腎功能衰竭患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，分析其護(hù)理效果。方法：選取到我院EICU救治的82例重癥急性腎功能衰竭患者，將其分為兩組。對(duì)照組41例，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組41例，在此基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者的搶救成功率明顯高于對(duì)照組（92.68%VS75.61%）、護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組（95.12%VS80.49%），差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可提高臨床搶救成功率及護(hù)理滿意度，緩解其臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 急性腎功能衰竭;綜合護(hù)理;搶救成功率

【中圖分類號(hào)】 R766.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-151-01 ?急性腎功能衰竭是急診重癥監(jiān)護(hù)病房（EICU）常見病，一般需要連續(xù)性腎臟替代治療，完成凈化血液。但研究發(fā)現(xiàn)，在腎臟替代治療期間，需要綜合性、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施輔助，從而提高治療效果。本文將對(duì)EICU重癥急性腎功能衰竭患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，分析其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2019年4月，到我院EICU救治的82例重癥急性腎功能衰竭患者，所有患者均進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組41例，男性23例，女性18例，年齡37～72歲，平均年齡（53.24±4.70）歲。對(duì)照組41例，男性24例，女性17例，年齡38～71歲，平均年齡（54.34±4.88）歲。

1.2 方法 對(duì)照組患者治療期間，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情觀察、預(yù)防出血等;觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）心理干預(yù)：由于患者缺乏對(duì)腎功能衰竭的了解，一旦長時(shí)間治療并產(chǎn)生疼痛，患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、憂慮等情緒，影響患者睡眠及治療依從性;向患者詳細(xì)介紹疾病知識(shí)、腎臟替代療法必要性及安全性，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，緩解其負(fù)性情緒，使其積極配合治療;在使用呼吸機(jī)后，應(yīng)鼓勵(lì)患者通過動(dòng)作、書寫表達(dá)需求，及時(shí)滿足其合理需求;（2）監(jiān)測(cè)出血量及水電解質(zhì)：每隔 4 h 監(jiān)測(cè)一次血?dú)庵笜?biāo)，每3 h 監(jiān)測(cè)一次腎功能、水電解質(zhì)指標(biāo)，密切監(jiān)測(cè)患者的腎肺功能變化，并根據(jù)患者指標(biāo)變化調(diào)整治療方案，提高整體護(hù)理效果;（3）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)：密切監(jiān)測(cè)平衡系統(tǒng)、漏血系統(tǒng)、超濾系統(tǒng)，當(dāng)動(dòng)脈端壓力升高時(shí)，應(yīng)判斷是否發(fā)生流出不暢，調(diào)整留置針的位置，或降低血流速度;當(dāng)濾器壓、跨膜壓升高時(shí)，應(yīng)判斷是否出現(xiàn)凝血、濾過膜阻塞，應(yīng)及時(shí)回血。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的搶救成功率（治愈+緩解）以及護(hù)理滿意度（非常滿意+滿意） [1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，搶救成功率等計(jì)數(shù)資料均使用（%）表示，使用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率對(duì)比 觀察組患者的搶救成功率為92.68%，對(duì)照組為75.61%，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者護(hù)理總滿意率為95.12%，對(duì)照組為80.49%，差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

持續(xù)性腎臟替代治療是一種常用的血液凈化技術(shù)，操作簡單，患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性更高，且有利于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)延長患者生命、改善患者生存質(zhì)量具有重要意義。盡管該治療方案療效確切，能夠盡量減少對(duì)患者微循環(huán)的影響，但如果不能給予正確、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，極易引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，影響治療效果。綜合護(hù)理是一種近年來興起的新型護(hù)理模式，集治療與護(hù)理為一體，可通過多方面護(hù)理措施，給予患者更安全、更舒適、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在以往臨床實(shí)踐中均取得了良好的治療效果[2]。

在本次研究中，觀察組患者的搶救成功率明顯高于對(duì)照組（92.68%VS75.61%）、護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組（95.12%VS80.49%），差異明顯（P<0.05），充分顯示了綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。常規(guī)護(hù)理措施主要以病情觀察、出血預(yù)防為主，對(duì)患者心理問題重視程度不足，因此，在進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)將心理干預(yù)作為護(hù)理重點(diǎn)，減輕患者對(duì)疾病及治療的恐懼、擔(dān)憂，從而積極配合治療。同時(shí)，減輕不良情緒干擾后，患者睡眠質(zhì)量也有所提高，舒適度、滿意度均有所改善。此外，在治療期間，應(yīng)做好出血量及水電解質(zhì)監(jiān)測(cè)、系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)第一時(shí)間處理，確保護(hù)理安全。

綜上所述，對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可提高臨床搶救成功率及護(hù)理滿意度，緩解其臨床癥狀，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷.連續(xù)性腎臟替代治療在ICU重癥急性腎功能衰竭中的應(yīng)用及護(hù)理對(duì)策分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（06）：55-56.

[2] 張萍.綜合護(hù)理干預(yù)在急診重癥監(jiān)護(hù)病房重癥急性腎功能衰竭中的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（17）：2084-2085.