陳茜茜

【摘 要】 目的：探討對PICC置管患者予以優(yōu)質護理干預，對其機械性靜脈炎和預防效果和焦慮情況改善效果。方法：納入時間為2017年6月到2018年6月，納入78例來我院就診的PICC置管患者，根據(jù)奇偶分組表法將其均分2組，各39例，對參照組予以常規(guī)熱敷護理，對實驗組予以優(yōu)質護理干預。分析焦慮情緒評分以及機械性靜脈炎的發(fā)生率。結果：實驗組PICC置管患者的焦慮情緒評分明顯低于參照組，機械性靜脈炎的發(fā)生率明顯較低，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：對PICC置管患者行優(yōu)質護理干預，可控制機械性靜脈炎發(fā)生，改善患者的焦慮情緒。

【關鍵詞】 PICC置管;優(yōu)質護理;機械性靜脈炎;焦慮

【中圖分類號】 R543.6 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-143-02 ?在臨床疾病治療中，靜脈輸液是常用方式，將藥物注射到患者的血液中，進而快速的傳遞至機體各個部位，從而實現(xiàn)安全、快速的效果。醫(yī)學技術更新迅速，臨床靜脈輸液的方式有多種，主要包含皮膚表層針刺法、機體靜脈置管法、外周靜脈置入中心靜脈導管法[1]。皮膚表層針刺法屬于傳統(tǒng)的輸液方法，機體靜脈置管法主要將針頭留在患者體內(nèi)，為輸液提供方便，PICC置管法主要對患者的外周靜脈進行穿刺，患者長時間輸液，將針頭長時間留置在體內(nèi)，可安全的將各種藥物輸注到患者體內(nèi)，降低對血管的損傷[2]。現(xiàn)對PICC置管患者予以優(yōu)質護理的效果作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 納入時間為2017年6月到2018年6月，納入78例來我院就診的PICC置管患者，根據(jù)奇偶分組表法將其均分2組，各39例。參照組中男性患者有23例，女性患者有16例，年齡區(qū)間為40歲至75歲，中位值為（57.21±3.18）歲;實驗組中男性患者有20例，女性患者有19例，年齡區(qū)間為41歲至78歲，中位值為（57.34±3.57）歲。分析78例PICC置管患者的基本數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 方法 對參照組行常規(guī)熱敷護理，對實驗組行優(yōu)質護理，使用電磁波治療器對置管部位進行照射，對置管部位使用透明貼進行護理。

置管方法：選取適合的部位，將由硅膠材料制成，標有刻度、能進行放射顯影中心靜脈導管進行插入。

優(yōu)質護理內(nèi)容：PICC置管前進行基礎知識宣教，主要為置管的優(yōu)點、注意事項等。（1）認知護理：PICC置管方式與傳統(tǒng)靜脈輸液存在一定差異，大部分患者對其不是十分了解，進而出現(xiàn)焦慮、疑慮的情緒。有關研究顯示，大部分患者在行PICC置管時多伴有恐懼、焦慮、緊張的情緒。在置管前需采取多種方式向患者進行講解，使患者正確認知PICC置管，將抵觸情緒消除。（2）行為護理：指導患者進行全面的身體鍛煉，幫助患者建立PICC置管維護習慣，進而有效的控制并發(fā)癥發(fā)生。穿刺置管后，定期舉辦PICC置管維護知識講座，由置管醫(yī)護人員進行一一講解，并示范置管維護方法。在講座中調(diào)動患者的積極性，鼓勵患者進行討論。告知患者置管部位需保持放松狀態(tài)，進行適度的運動，不可過度勞累，影響置管部位血液循環(huán)。對置管部位進行清潔和消毒，避免感染發(fā)生。置管后不輸液時，可對其置管部位進行熱敷。（3）肢體訓練：在專業(yè)人員的指導下進行肢體訓練，對患者的身體情況予以掌控，指導其進行適當運動，改善身體的緊張狀態(tài)。將訓練方式向患者進行講述，讓患者平躺在床上，身體放松，將雙手放在身體兩側，使用婉轉、平和的語氣與患者溝通，患者積極配合訓練人員。

1.3 判定指標 分析78例PICC置管患者的焦慮情緒評分以及機械性靜脈炎的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采取SPSS 19.0軟件進行分析處理，計量資料采取（x±s）表示，其檢驗結果使用t檢驗方法進行檢驗;計數(shù)資料采取（%）率表示，其檢驗結果使用X2檢驗方法進行檢驗。當所有研究指標存在明顯差異時，采用p值小于0.05表示。

2 結果

2.1 分析78例PICC置管患者的焦慮情緒評分 實驗組PICC置管患者的焦慮情緒評分為（51.64±5.82）分，參照組PICC置管患者的焦慮情緒評分為（72.54±4.35）分，經(jīng)對比t值=17.9631，p值<0.05。

2.2 分析78例PICC置管患者的機械性靜脈炎的發(fā)生率 實驗組PICC置管患者的機械性靜脈炎的發(fā)生率相比于參照組較低，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（p<0.05），見表1。

3 討論

PICC置管造成機械行靜脈炎的原因有：①血管和置管中的某些成分相作用，進而出現(xiàn)刺激。②穿刺用的導管材料與血管壁吻合度不佳，對血管組織造成損傷。③操作人員的操作熟練度較差，不能一次到位，反復穿刺損傷血管[3]。④穿刺后患者未按照要求擺放姿勢，使導管在血管內(nèi)晃動，出現(xiàn)并發(fā)癥。⑤患者存在血管損傷疾病，穿刺后對血管造成再次損傷[4]。PICC置管在一般醫(yī)療機構認知度較低，不僅患者認知不佳，醫(yī)護人員也不是十分了解，因此加大PICC置管知識普及和護理服務具有重要意義。護理服務的實施，可監(jiān)督患者的日常護理情況，緩解患者的負性情緒，不易發(fā)生不良事件[5]。

綜上所述，對PICC置管患者予以優(yōu)質護理干預，可提高患者對PICC置管的認知度，重視置管護理工作，降低自身疼痛，有利于病情恢復。PICC置管知識在臨床上值得廣泛推薦。

參考文獻

[1] 陳海紅.優(yōu)質護理在PICC置管后對機械性靜脈炎的預防作用及患者焦慮程度評價[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（16）：2439-2441.

[2] 張建華，李秀榮.優(yōu)質護理在PICC置管腫瘤患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（5）：77-78.

[3] 張玉鳳.優(yōu)質護理干預對經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管置管腫瘤患者的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015（24）：3700-3702.

[4] 郭藝芳，李翎，陳金蓮等.優(yōu)質護理對乳腺癌術后患者PICC置管相關并發(fā)癥及情緒的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（14）：159-162.

[5] 吉萍萍，盧燕.優(yōu)質護理干預在腫瘤PICC置管中的應用[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2017，3（1）：86-88.