湯金蘭

【摘 要】目的：討論“以人為本”的護(hù)理模式，應(yīng)用到腫瘤患者的放射治療中，分別在放療前、中、后為病人提供人性化的關(guān)懷和照顧，實(shí)行個(gè)性化放療方案照射，讓病人在舒適安全的環(huán)境中接受治療。結(jié)果：解除了患者的焦慮、恐懼、緊張心情，明顯提高了患者完成治療的依從性，同時(shí)也提高了患者的生活質(zhì)量和生存率。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理;放射治療;健康指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

放療即放射治療，是指用射線消除病灶。放療是一種物理療法，是用高能量放射線治療惡性腫瘤。目前臨床常用的放射治療可分為體外和體內(nèi)兩種，前者應(yīng)用X線治療機(jī)、鈷60治療機(jī)或中子加速器進(jìn)行治療，后者則應(yīng)用放射性核素進(jìn)行治療。本文主要討論體外放療的應(yīng)用療法。

護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，護(hù)士服務(wù)態(tài)度優(yōu)劣、護(hù)理質(zhì)量高低不僅影響患者的心理，而且影響對(duì)疾病的治療。為此，就開(kāi)展人性化服務(wù)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系在直線加速器放療護(hù)理工作中的作用作為探討和實(shí)踐?？偨Y(jié)如下：

1 治療前準(zhǔn)備

病人一般是從到醫(yī)院就診就有一種緊張情緒，心理方面會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、孤獨(dú)等心理問(wèn)題，特別是一旦檢查出自己患了腫瘤，情緒更加不穩(wěn)定。要求護(hù)士充分運(yùn)用與患者交流的技巧、語(yǔ)言溫柔、態(tài)度和藹，認(rèn)真耐心作好解釋工作，了解其需要，對(duì)患者進(jìn)行啟發(fā)和開(kāi)導(dǎo)，建立護(hù)患互信，促進(jìn)進(jìn)一步溝通。

1.1 一般準(zhǔn)備：熱情接待，妥善安置，為護(hù)患溝通打好基礎(chǔ)。

病人初次來(lái)治療時(shí)，為其提供一個(gè)良好的治療環(huán)境，護(hù)士應(yīng)衣著得體，語(yǔ)言親切，對(duì)病人尊重與關(guān)心，并主動(dòng)交流，幫助病人盡快熟悉和適應(yīng)科室的環(huán)境。耐心介紹治療計(jì)劃、療程，時(shí)間、體膜、面罩固定的重要性，后裝病人是否有近距離治療、沖洗等，以及治療前的步驟。使患者對(duì)治療有初步了解，消除恐懼心理，并能配合檢查。

1.2 所有病人治療時(shí)，按順序給予編號(hào)，認(rèn)真仔細(xì)預(yù)約，分清輕重緩急，做到先后有序，忙而不亂，治療前向患者及家屬交代注意事項(xiàng)，讓患者了解治療的全過(guò)程。

2 治療中病人的護(hù)理

保證患者體位舒適，治療最佳位置為原則，與患者進(jìn)行必要的交談，特別是調(diào)強(qiáng)患者治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，應(yīng)向患者解釋說(shuō)明，同時(shí)給予語(yǔ)言鼓勵(lì)和安慰，緩解其緊張情緒。尤其對(duì)腦轉(zhuǎn)移患者，他們常有意識(shí)不清，功能障礙等表現(xiàn)，進(jìn)機(jī)房時(shí)要求家屬陪同，此時(shí)病人很容易發(fā)生病情變化，甚至死亡。因此護(hù)士必須嚴(yán)密監(jiān)控病情變化，凡發(fā)現(xiàn)患者有嘔吐，抽搐等應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，即時(shí)處理，及時(shí)搶救，提高搶救效率。

2.1 心理支持 指導(dǎo)親屬應(yīng)及時(shí)掌握病人的思想情況，除了給予身體上的照顧外，還應(yīng)注意精神上的支持，及時(shí)消除病人的顧慮和緊張情緒從而配合治療。

2.2 保護(hù)照射野“標(biāo)記”放療前醫(yī)生精確地定照射部位，并畫上紅線，作為放射治療標(biāo)記。放療標(biāo)記與外科手術(shù)部位一樣重要，一定要保持清晰，色線變淡，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生畫清晰，切勿洗脫“標(biāo)記”，否則重新畫線不可能與原來(lái)完全一樣，從而影響療效。

2.3 飲食調(diào)理 病人常因放射線的損害，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)針對(duì)病人的具體情況，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。重要的是不要讓病人在接受放療期間有體重的明顯下降，經(jīng)驗(yàn)表明：食欲好、進(jìn)食多對(duì)腫瘤治療及副作用的克服都有益。如無(wú)特殊醫(yī)囑，一般放療前1小時(shí)盡量吃點(diǎn)東西，不要空腹治療。放療前飲適量水。放療后多喝水，最好在兩餐間或餐前30分鐘喝，進(jìn)餐時(shí)盡量不喝或少喝。放療期間和放療后，一般給流食或半流食，根據(jù)病人的狀況，酌情決定進(jìn)食數(shù)量和次數(shù)，從中醫(yī)的角度了解食材的寒熱克補(bǔ)的本性，積極宣教。

2.3.1 頭部放療：頭部腫瘤放療時(shí)宜食滋陰健腦、益智安神食物，如：核桃、花生、綠茶、石榴、芒果、紅棗、海帶、豬腦等。頭部放療易致粘膜潰瘍、咀嚼和吞咽困難。飲食應(yīng)以清淡、低脂、無(wú)刺激、易咀嚼的半流食和軟飯為主，增加維生素A及維生素C的供給。

2.3.2 頸部和縱隔：頸部、食道部放療患者味覺(jué)減退或消失、唾液分泌減少、口腔干燥，粘膜潰瘍，咀嚼和吞咽困難。應(yīng)多食細(xì)軟的半流質(zhì)或勻漿飲食，飲食的溫度不能太冷太熱，減少對(duì)病變的刺激，同時(shí)進(jìn)食前后可吞服溫水，減少食物黏附于病變部位。放射食管炎同時(shí)并有食管狹窄和纖維性病變而引起下咽困難，飲食應(yīng)給予高質(zhì)量的流質(zhì)或半流質(zhì)，避免過(guò)冷、過(guò)熱及刺激性的食物。進(jìn)食前后注意口腔清潔與護(hù)理。

2.3.3 胸部：胸部腫瘤放療時(shí)宣食滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰、補(bǔ)氣養(yǎng)血。如冬瓜、絲瓜、蓮藕、銀耳湯、百合、紅蘿卜、枇杷果、杳等。肺腫瘤患者要特別小心刺激性食物。

2.3.4 腹部：腹部放療患者放療后，應(yīng)多進(jìn)健脾和胃、養(yǎng)血補(bǔ)氣的食品。放療后有少數(shù)患者于大、小腸上發(fā)生放射性損傷，并伴有腹瀉、吸收障礙、狹窄、梗阻等進(jìn)行性改變。此時(shí)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充主要依賴于胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

2.3.5 骨盆：泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤放療時(shí)宣進(jìn)食補(bǔ)腎、護(hù)肝、清熱解毒食物，如無(wú)花果、西瓜、苦瓜、向日葵籽、牛奶、茴香、香菜等。中醫(yī)來(lái)說(shuō)泌尿生殖系統(tǒng)放療患者的飲食多食用育陰清熱、補(bǔ)腎養(yǎng)肝之品。

3 治療后的健康教育與出院指導(dǎo)

健康教育是人性化護(hù)理倫理的核心思想，將健康教育融入日常的護(hù)理活動(dòng)中[1]，開(kāi)展形式各異、方法多樣的健康教育活動(dòng)?；颊叱鲈簳r(shí)告知患者注意事項(xiàng)，辦理出院隨訪卡，并要定期復(fù)查。同時(shí)給予生活和用藥方面的指導(dǎo)：患者避免勞累，焦慮、易怒;飲食禁辛、辣食物;叮囑口服給藥患者出院后按時(shí)服藥。

4 總結(jié)

腫瘤患者在治療過(guò)程中，往往不僅承受著身體的痛苦，更主要的是精神的折磨。他們更需要在治療活動(dòng)中得到關(guān)愛(ài)，感受到人性化服務(wù)，幾年來(lái)，我們將人性化護(hù)理，運(yùn)用到直線加速器放射治療中，取得了良好的效果，使病人順利完成治療計(jì)劃，病人滿意率達(dá)到96%以上?；颊吒惺艿搅巳诵躁P(guān)懷的溫暖，減輕了緊張，增加了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，了解了放射治療的重要性，獲得了安全感和滿足感，同時(shí)體現(xiàn)了以人為本，以病人為中心的護(hù)理內(nèi)涵[2]。

綜上所述：人性化護(hù)理確定了現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)的模式和范疇，人性化護(hù)理是以任務(wù)為中心的管理模式轉(zhuǎn)向以病人為中心;體現(xiàn)了護(hù)理的藝術(shù)性，不僅僅只表現(xiàn)在護(hù)士?jī)?yōu)雅的舉止，整潔的儀表，輕柔的動(dòng)作，更重要的是它體現(xiàn)出護(hù)士對(duì)病人的真情實(shí)感。

參考文獻(xiàn)

郭燕紅.切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念推進(jìn)整體護(hù)理[J].中國(guó)護(hù)理管理，2004，4（6）：9-10.

李蘭芬.人性化護(hù)理在大型儀器檢查中的應(yīng)用[J]醫(yī)用放射技術(shù)雜志，2006.748-49.