蘇玉花 韓軍

【摘 要】目的：探究早期康復(fù)治療對(duì)改善腦卒中偏癱患者肢體功能，提高其日常生活能力的影響。方法：從2016年5月到2018年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的腦卒中偏癱患者中隨機(jī)抽取88例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組44例。用前瞻性研究方法對(duì)兩組進(jìn)行比較分析。實(shí)驗(yàn)組患者在臨床藥物治療的基礎(chǔ)上采取康復(fù)治療，對(duì)照組患者采取臨床藥物治療及未經(jīng)指導(dǎo)的自我鍛煉。分析比較兩組患者在接受治療后的肢體功能及日常生活能力改善情況。結(jié)果：治療之前，兩組患者的FMA積分、Barthel指數(shù)差異不明顯（p>0.05），經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，兩個(gè)患者的FMA和Barthel指標(biāo)在一定程度上均有改善，且實(shí)驗(yàn)組患者的指標(biāo)改善情況比對(duì)照組明顯，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p<0.05）。結(jié)論：腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)治療能明顯改善肢體運(yùn)動(dòng)功能、提高日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】腦卒中偏癱;肢體功能;日常生活能力;康復(fù)治療

【中圖分類號(hào)】R248.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

腦卒中偏癱也被稱作是缺血性腦卒中，具體是指因?yàn)槟X組織血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的局限性腦組織缺血壞死。缺血性腦卒的出現(xiàn)嚴(yán)重威脅了人類的生命，是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在腦梗死引起的各類功能障礙中，運(yùn)動(dòng)功能障礙對(duì)患者的生活質(zhì)量影響最為明顯。為此，在腦卒中偏癱患者進(jìn)行手術(shù)之后，需要相關(guān)人員對(duì)其開(kāi)展有效的康復(fù)治療，目的是能夠幫助患者及時(shí)恢復(fù)自己的生活能力和運(yùn)動(dòng)能力。文章以從2016年5月到2018年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的腦卒中偏癱患者作為基本研究對(duì)象，就康復(fù)治療在改善腦卒中偏癱患者肢體功能及日常生活能力方面的問(wèn)題進(jìn)行探究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2016年5月到2018年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的腦卒中偏癱患者中隨機(jī)抽取88例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組44例。兩個(gè)小組的患者均符合國(guó)內(nèi)統(tǒng)一的腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)CT和MRI檢查證實(shí)，患者的身體均有一側(cè)出現(xiàn)肢體癱瘓，沒(méi)有嚴(yán)重的精神意識(shí)和臟器功能損害。實(shí)驗(yàn)組患者有21例男性，23例女性，患者年齡在36-78歲之間，平均年齡為56.5±2.5歲，病程為7天到30天;對(duì)照組患者有22例男性，22例女性，患者年齡在38-76歲之間，平均年齡為9天30天，兩個(gè)小組的性別、年齡、病程等不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p>0.05）。

1.2 治療方法 兩個(gè)小組的患者都采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理方式，即在患者入院之后為其予以促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)、保護(hù)神經(jīng)元等藥物。實(shí)驗(yàn)組患者在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，待患者病情穩(wěn)定予以康復(fù)治療，具體的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容如下所示：①早期良肢位擺放和體位變換訓(xùn)練。對(duì)腦卒中偏癱患者采取靜態(tài)、被動(dòng)的體位治療，通過(guò)體位訓(xùn)練能夠在一定程度上抑制痙攣，預(yù)防患者的肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位、肩疼痛、肌肉痙攣等問(wèn)題。其中，體位訓(xùn)練主要是向健側(cè)和患側(cè)翻身練習(xí);②轉(zhuǎn)移訓(xùn)練包含床面轉(zhuǎn)移、臥坐轉(zhuǎn)移等。③關(guān)節(jié)活動(dòng)。每日活動(dòng)各關(guān)節(jié)兩次到三次，每次五遍到十遍，鼓勵(lì)用健肢幫助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。④開(kāi)展坐位平衡訓(xùn)練。患者可以不借助外力扶持而自己坐直，達(dá)到增強(qiáng)軀干肌的控制能力和平衡感覺(jué)能力的目的。⑤步行上下接地訓(xùn)練，伴隨患側(cè)上下肢負(fù)重能力的提升，患者可以開(kāi)始邁步訓(xùn)練。⑥日常生活能力（ADL）訓(xùn)練。在訓(xùn)練中穿插ADL訓(xùn)練，每天進(jìn)行三次到四次，每次三十分鐘

1.3 評(píng)定指標(biāo) ADL的評(píng)定采用Barthel指數(shù)，肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能積分方式，首次評(píng)定在入選治療之前的24h進(jìn)行，再次評(píng)定在治療之后的六周到八周進(jìn)行FMA評(píng)測(cè)上肢滿分為66分，下肢滿分是34分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成員數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析處理，應(yīng)用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%表示，應(yīng)用進(jìn)行檢驗(yàn)，在p<0.05的時(shí)候差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

治療之前，兩組患者的FMA積分、Barthel指數(shù)差異不明顯（p>0.05），經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，兩個(gè)患者的FMA和Barthel指標(biāo)在一定程度上均有改善，且實(shí)驗(yàn)組患者的指標(biāo)改善情況比對(duì)照組明顯，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p<0.05）。腦卒中偏癱患者治療前后的Barthel指數(shù)比較如表一所示。將FMA的積分轉(zhuǎn)換為最大程度的百分比，對(duì)轉(zhuǎn)換后的數(shù)值進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)腦卒中上肢運(yùn)動(dòng)障礙比下肢運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重，在經(jīng)過(guò)康復(fù)治療之后實(shí)驗(yàn)組患者治療之前上肢FMA平均值最大程度是15.5%，對(duì)照組是13.7%。治療之后實(shí)驗(yàn)組上肢FMA平均值最大程度是55.5%，對(duì)照組是31.1%;實(shí)驗(yàn)組下肢FMA平均值最大程度是65.1%，對(duì)照組是43.7%，經(jīng)過(guò)康復(fù)治療之后兩個(gè)小組的上下肢運(yùn)動(dòng)程度都有所提升，且實(shí)驗(yàn)組的提升程度要比對(duì)照組的提升程度高，兩個(gè)小組的差異對(duì)比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，（p<0.05）。

3 結(jié)論

腦卒中偏癱患者在發(fā)病之后運(yùn)動(dòng)功能明顯減退，因而在患病之后需要相關(guān)人員加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)治療，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)研究證明，治療之前，兩組患者的FMA積分、Barthel指數(shù)差異不明顯（p>0.05），經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，兩個(gè)患者的FMA和Barthel指標(biāo)在一定程度上均有改善，且實(shí)驗(yàn)組患者的指標(biāo)改善情況比對(duì)照組明顯，所以腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)治療能明顯改善肢體運(yùn)動(dòng)功能、提高日常生活能力。值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

武桂榮. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017（11）.

張璐， 方劍喬. 針灸對(duì)老年腦卒中后痙攣性偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2017（17）.

翟寶霞， 仵利娟. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2018.