李竹平

【摘 要】目的：快速康復護理在膝關節(jié)置換術后患者康復鍛煉中的應用。方法：納入我院于2010.1月-2018.10月間收治的60例因病接受膝關節(jié)置換術治療的患者，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組與對照組各30例，觀察組采用快速康復護理干預，對照組采用常規(guī)康復護理，評價兩組患者術后恢復情況與并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組患者術后離床活動、住院用時、住院花費均低于對照組，P<0.05。觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，低于對照組16.67%，P<0.05。結論：膝關節(jié)置換術后患者康復鍛煉中應用快速康復護理可促進康復，預防并發(fā)癥。

【關鍵詞】快速康復護理;膝關節(jié)置換術;鍛煉;并發(fā)癥

【中圖分類號】R53【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

膝關節(jié)主要功能是人體下肢負重，膝關節(jié)結構與功能復雜，隨著年齡的逐漸增長、老年人多合并骨質疏松，發(fā)生膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病的幾率隨之提高，而膝關節(jié)置換術則是針對部分病變程度嚴重的患者提供的治療手段，通過手術解除患者關節(jié)疼痛表現(xiàn)，改善膝關節(jié)功能與穩(wěn)定度，糾正關節(jié)畸形[1-2]?？焖倏祻妥o理（ERAS）是一種綜合措施，應用目的是幫助減少手術應激與并發(fā)癥，促進術后患者恢復。文章納入我院于2010.1月-2018.10月間收治的60例因病接受膝關節(jié)置換術治療的患者，分析快速康復護理效果，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院于2010.1月-2018.10月間收治的60例因病接受膝關節(jié)置換術治療的患者，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組與對照組各30例，觀察組：男20例、女10例，年齡范圍在48-80歲，平均為（64.2±6.8）歲，疾病類型：膝關節(jié)骨折5例、膝關節(jié)退行性變22例、類風濕性關節(jié)炎3例。對照組：男21例、女9例，年齡范圍在48-78歲，平均為（65.0±6.6）歲，疾病類型：膝關節(jié)骨折6例、膝關節(jié)退行性變20例、類風濕性關節(jié)炎4例。兩組患者疾病一般資料結果比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

觀察組：①觀察患者意識狀態(tài)，待麻醉效果消退后及時告知患者手術結果，鼓勵患者進行屈曲足趾運動，協(xié)助患者完成踝關節(jié)運動，一組動作包括全力背伸5s、拓屈5s，每日堅持鍛煉300組。術后24h觀察患者生命體征是否平穩(wěn)，鼓勵患者離床活動，宜行走5分鐘，逐日增加行走時間，協(xié)助完成早期功能鍛煉。護士協(xié)助患者進行床上活動，包括墊高足跟后懸空足部伸直膝關節(jié)，術后第1日開始帶領患者進行屈膝訓練，逐漸向床邊屈膝訓練過渡[3]。②術后第2日教會患者正確使用CPM關節(jié)運動治療護理器進行輔助鍛煉，鍛煉目標以屈膝度達到110°-115°為宜，每日堅持鍛煉2次，每次半小時，初次鍛煉時角度以30°為宜，逐日增加10°。③術后1周可開始進行患肢負重訓練，陪伴患者練習上下樓梯、下蹲等，不斷提高其下肢力量;觀察患者疼痛反應，正確評估，對于必要情況遵醫(yī)囑使用止痛藥，可使用冰袋冷敷患者肢體，冷敷期間加強巡視，注意觀察皮膚血液循環(huán)情況。根據(jù)患者耐受程度與個人喜好帶領其進行下肢肌肉加強運動、平衡能力訓練等。

對照組：常規(guī)術后康復鍛煉指導、鎮(zhèn)痛護理、導管護理、健康教育與出院宣教等。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組術后恢復情況

觀察組患者術后離床活動、住院用時、住院花費均低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2評估兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，低于對照組16.67%，P<0.05;見表2。

3 討論

膝關節(jié)置換術指采用人工關節(jié)替換功能障礙的關節(jié)，手術療效較好，可有效改善關節(jié)疼痛反應，恢復關節(jié)功能，提高患者生活質量與活動能力，手術安全性高，但因接受手術的人群以中老年患者多見，手術存在一定風險，而快速康復護理模式指利用護理措施幫助加速患者康復，可作為傳統(tǒng)外科治療的重要補充措施，內(nèi)容繁多，涉及心理、外科、營養(yǎng)、康復等多學科，旨在利用已經(jīng)被證實的有效手段實現(xiàn)促進疾病預后效果的目的[4]。

文章研究結果表明觀察組患者術后離床活動、住院用時、住院花費、術后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，為膝關節(jié)置換術后患者實施快速康復護理干預，強調早期離床活動，護士為患者制定綜合康復鍛煉方案，及時給予適宜的運動方式，確保每日足夠的運動量，在患者耐受的前提下通過積極功能鍛煉，提高機體肺活量，促進腸道蠕動，促進傷口部位的循環(huán)，促進傷口愈合，預防長期臥床導致的相關并發(fā)癥出現(xiàn)，加速患者康復速度[5]。

綜上所述，快速康復護理在膝關節(jié)置換術后患者康復鍛煉中應用后可促進康復，預防并發(fā)癥。

參考文獻

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