李竹平

【摘 要】目的：快速康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用。方法：納入我院于2010.1月-2018.10月間收治的60例因病接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為觀察組與對(duì)照組各30例，觀察組采用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后離床活動(dòng)、住院用時(shí)、住院花費(fèi)均低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，低于對(duì)照組16.67%，P<0.05。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;膝關(guān)節(jié)置換術(shù);鍛煉;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R53【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

膝關(guān)節(jié)主要功能是人體下肢負(fù)重，膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與功能復(fù)雜，隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)、老年人多合并骨質(zhì)疏松，發(fā)生膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的幾率隨之提高，而膝關(guān)節(jié)置換術(shù)則是針對(duì)部分病變程度嚴(yán)重的患者提供的治療手段，通過(guò)手術(shù)解除患者關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)，改善膝關(guān)節(jié)功能與穩(wěn)定度，糾正關(guān)節(jié)畸形[1-2]。快速康復(fù)護(hù)理（ERAS）是一種綜合措施，應(yīng)用目的是幫助減少手術(shù)應(yīng)激與并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后患者恢復(fù)。文章納入我院于2010.1月-2018.10月間收治的60例因病接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者，分析快速康復(fù)護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院于2010.1月-2018.10月間收治的60例因病接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為觀察組與對(duì)照組各30例，觀察組：男20例、女10例，年齡范圍在48-80歲，平均為（64.2±6.8）歲，疾病類型：膝關(guān)節(jié)骨折5例、膝關(guān)節(jié)退行性變22例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3例。對(duì)照組：男21例、女9例，年齡范圍在48-78歲，平均為（65.0±6.6）歲，疾病類型：膝關(guān)節(jié)骨折6例、膝關(guān)節(jié)退行性變20例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

觀察組：①觀察患者意識(shí)狀態(tài)，待麻醉效果消退后及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，鼓勵(lì)患者進(jìn)行屈曲足趾運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者完成踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，一組動(dòng)作包括全力背伸5s、拓屈5s，每日?qǐng)?jiān)持鍛煉300組。術(shù)后24h觀察患者生命體征是否平穩(wěn)，鼓勵(lì)患者離床活動(dòng)，宜行走5分鐘，逐日增加行走時(shí)間，協(xié)助完成早期功能鍛煉。護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，包括墊高足跟后懸空足部伸直膝關(guān)節(jié)，術(shù)后第1日開始帶領(lǐng)患者進(jìn)行屈膝訓(xùn)練，逐漸向床邊屈膝訓(xùn)練過(guò)渡[3]。②術(shù)后第2日教會(huì)患者正確使用CPM關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)治療護(hù)理器進(jìn)行輔助鍛煉，鍛煉目標(biāo)以屈膝度達(dá)到110°-115°為宜，每日?qǐng)?jiān)持鍛煉2次，每次半小時(shí)，初次鍛煉時(shí)角度以30°為宜，逐日增加10°。③術(shù)后1周可開始進(jìn)行患肢負(fù)重訓(xùn)練，陪伴患者練習(xí)上下樓梯、下蹲等，不斷提高其下肢力量;觀察患者疼痛反應(yīng)，正確評(píng)估，對(duì)于必要情況遵醫(yī)囑使用止痛藥，可使用冰袋冷敷患者肢體，冷敷期間加強(qiáng)巡視，注意觀察皮膚血液循環(huán)情況。根據(jù)患者耐受程度與個(gè)人喜好帶領(lǐng)其進(jìn)行下肢肌肉加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、平衡能力訓(xùn)練等。

對(duì)照組：常規(guī)術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、鎮(zhèn)痛護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、健康教育與出院宣教等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組患者術(shù)后離床活動(dòng)、住院用時(shí)、住院花費(fèi)均低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2評(píng)估兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，低于對(duì)照組16.67%，P<0.05;見表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)指采用人工關(guān)節(jié)替換功能障礙的關(guān)節(jié)，手術(shù)療效較好，可有效改善關(guān)節(jié)疼痛反應(yīng)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量與活動(dòng)能力，手術(shù)安全性高，但因接受手術(shù)的人群以中老年患者多見，手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，而快速康復(fù)護(hù)理模式指利用護(hù)理措施幫助加速患者康復(fù)，可作為傳統(tǒng)外科治療的重要補(bǔ)充措施，內(nèi)容繁多，涉及心理、外科、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)等多學(xué)科，旨在利用已經(jīng)被證實(shí)的有效手段實(shí)現(xiàn)促進(jìn)疾病預(yù)后效果的目的[4]。

文章研究結(jié)果表明觀察組患者術(shù)后離床活動(dòng)、住院用時(shí)、住院花費(fèi)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)早期離床活動(dòng)，護(hù)士為患者制定綜合康復(fù)鍛煉方案，及時(shí)給予適宜的運(yùn)動(dòng)方式，確保每日足夠的運(yùn)動(dòng)量，在患者耐受的前提下通過(guò)積極功能鍛煉，提高機(jī)體肺活量，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)傷口部位的循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，加速患者康復(fù)速度[5]。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉中應(yīng)用后可促進(jìn)康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

賈瑛，李瀟.快速康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用的護(hù)理研究[J].實(shí)用骨科雜志，2017，23（4）：382-384.

郝玲霞，楊蘭芳，付青青等.快速康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（20）：80-82.

郭寰.快速康復(fù)護(hù)理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（18）：186-188.

孫康，李林.快速康復(fù)護(hù)理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（31）：4011-4013.

孫寧寧，黃敏，馬艷等.冰袋冷敷在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（36）：4633-4636.