井金芬

【摘 要】目的：分析多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式在老年COPD患者中的運(yùn)用效果。方法：選擇140例在我院住院治療的老年COPD患者，通過數(shù)字隨機(jī)分組方法分為多學(xué)科組和常規(guī)組，常規(guī)組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，多學(xué)科組實(shí)施多學(xué)科協(xié)作護(hù)理，對(duì)比兩組肺功能、滿意度和生活質(zhì)量。結(jié)果：對(duì)比接受護(hù)理后兩組FEV1/FVC與6MWT水平多學(xué)科組高于常規(guī)組;對(duì)比治療期間生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度多學(xué)科組均高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：老年COPD患者實(shí)施多學(xué)科協(xié)作護(hù)理，能提高患者的康復(fù)效果，改善患者的心理狀況與營養(yǎng)狀態(tài)，是高效的護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】COPD;老年患者;多學(xué)科協(xié)作護(hù)理;肺功能

【中圖分類號(hào)】R341【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的發(fā)生，隨著病情的進(jìn)展，對(duì)患者機(jī)體功能損傷巨大，也嚴(yán)重影響患者的心理狀況、營養(yǎng)指標(biāo)和生活質(zhì)量[1]。老年COPD患者這種狀況更加嚴(yán)重，而此類患者的護(hù)理，也需具備全面性與針對(duì)性。本文分析了多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式在老年COPD患者中的運(yùn)用效果，選擇140例在我院住院治療的老年COPD患者，將相關(guān)護(hù)理等數(shù)據(jù)整理總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究對(duì)象選擇140例在我院住院治療的老年COPD患者，研究對(duì)癥篩選時(shí)間范圍是2017年1月-2018年6月。通過數(shù)字隨機(jī)分組方法，將患者分為多學(xué)科組和常規(guī)組，每組有患者70例。多學(xué)科組患者男性與女性比例是38/32;年齡60-80歲，中位年齡（69.77±3.45）歲;病程5-22年，病程均值（10.21±3.75）年。常規(guī)組患者男性與女性比例是40/30;年齡60-79歲，中位年齡（68.15±3.03）歲;病程5-20年，病程均值（11.36±4.03）年。收集兩組病患的基本臨床資料實(shí)施對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法 常規(guī)組予以呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括：對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，告知治療注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑實(shí)施對(duì)癥治療并完成各項(xiàng)護(hù)理操作等。多學(xué)科組實(shí)施多學(xué)科協(xié)作護(hù)理，方法如下：①準(zhǔn)備工作，針對(duì)COPD患者組建多學(xué)科護(hù)理小組，納入經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、心理專家、營養(yǎng)專家、康復(fù)師，探討多學(xué)科協(xié)助護(hù)理方案，保障資源共享、協(xié)作高效。②多學(xué)科協(xié)助健康教育，選擇不影響患者休息的合適時(shí)間，由臨床醫(yī)生為患者講解疾病進(jìn)展過程，告知常用并發(fā)癥誘發(fā)原因，傳授預(yù)防要點(diǎn)，說明各類藥物的效果和使用方法。營養(yǎng)師參與給予個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)?？祻?fù)師參與通過圖片、多媒體形式傳授康復(fù)鍛煉方法，示范動(dòng)作要領(lǐng)。③心理護(hù)理，保持每天與患者進(jìn)行高效交流，注意對(duì)患者情緒變化進(jìn)行評(píng)估，分析原因，并和心理專家一同制定對(duì)策進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于焦慮狀況嚴(yán)重的患者，將診治情況實(shí)時(shí)的說明，講解各項(xiàng)臨床指標(biāo)代表的意義，經(jīng)?？滟濁t(yī)生的醫(yī)術(shù)，幫助患者樹立信心;患者接受康復(fù)訓(xùn)練過程，單一重復(fù)的訓(xùn)練會(huì)使其感到懈怠，可實(shí)施采用心理暗示法，或在訓(xùn)練過程設(shè)置一些小獎(jiǎng)勵(lì)，提高患者的積極性。④患者往往存在營養(yǎng)不佳的情況，為保障臨床效果，營養(yǎng)師根據(jù)患者病情，與護(hù)理人員共同制定個(gè)體化飲食方案，為患者打印出飲食清淡，幫助其對(duì)膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整。⑤康復(fù)護(hù)理由康復(fù)師予以指導(dǎo)，護(hù)理人員予以看護(hù)和隨時(shí)糾正，鼓勵(lì)患者進(jìn)行積極的康復(fù)鍛煉。包括呼吸訓(xùn)練，即縮唇呼吸與腹式呼吸訓(xùn)練;耗氧量減輕訓(xùn)練、氣喘減輕訓(xùn)練以及機(jī)體功能強(qiáng)化訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組接受護(hù)理后肺功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測與評(píng)估，包括FEV1 /FVC、6mwt等。利用QOL量表評(píng)估患者治療期間的生活質(zhì)量。出院時(shí)調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組肺功能指標(biāo)

對(duì)比接受護(hù)理后兩組FEV1 /FVC與6MWT水平多學(xué)科組高于常規(guī)組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組治療期間生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度

對(duì)比治療期間生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度多學(xué)科組均高于常規(guī)組，P<0.05。見表2。

3 討論

老年人群是COPD高發(fā)人群，受到機(jī)體功能退化、耐受能力下降因素影響，老年患者治療難度增加，并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。此類患者往往面臨較長病程，和疾病糾纏至今心理會(huì)面臨較大壓力，往往因預(yù)后擔(dān)憂、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、治療過程的痛苦有復(fù)雜的情緒變化，需要更具針對(duì)性的心理干預(yù);而此類患者呼吸系統(tǒng)受疾病影響機(jī)能下降，治療過程需要重視呼吸機(jī)能的改善，這和高效的康復(fù)手段密不可分。由此可見，此癥的護(hù)理工作還需要通過全面評(píng)估以制定護(hù)理策略，同時(shí)利用多樣化的護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者保持最佳的狀態(tài)[3]。

多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式是新型的護(hù)理模式，也是更加全面凸顯人性化的護(hù)理理念，從醫(yī)療模式分化再聚合中演變而成，實(shí)施過程通過組建包括臨床醫(yī)生、心理專家、康復(fù)師、營養(yǎng)師以及專科護(hù)理人員的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，是通過專科護(hù)理人員負(fù)責(zé)落實(shí)、多科人員高效協(xié)助，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化管理的更加全面的綜合護(hù)理模式。多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式實(shí)施過程，加強(qiáng)了各科的互動(dòng)與合作，有多科人員參與對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，制定護(hù)理方案，以循征理念、預(yù)見性理念為基礎(chǔ)，對(duì)患者進(jìn)行心理、認(rèn)知、飲食、康復(fù)鍛煉等多方面言語，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的重視，保持有良好心態(tài)，更加積極的配合治療[5]。

綜合本文結(jié)果，證明老年COPD患者實(shí)施多學(xué)科協(xié)作護(hù)理，能提高患者的康復(fù)效果，改善患者的心理狀況與營養(yǎng)狀態(tài)，是高效的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

劉艷霞.觀察全科護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2018，6（16）：107-108.