路麗

【摘 要】目的：分析醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式在麻醉專科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值。方法：從2017.9到2018.6期間在我院麻醉科接受麻醉的所有患者中采用隨機(jī)雙盲抽取60例患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，為對照組30例患者施行傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式;觀察組30例患者實(shí)施麻醉科醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式進(jìn)行護(hù)理管理。通過問卷調(diào)查統(tǒng)計患者滿意度、患者對護(hù)理質(zhì)量打分來評價醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量，對比兩組患者滿意度和醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的滿意度為93.33%，顯著優(yōu)于對照組66.67%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者對醫(yī)護(hù)協(xié)同護(hù)理質(zhì)量各項評分顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)協(xié)同管理能夠顯著提高患者滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)協(xié)同管理;麻醉?？谱o(hù)理;應(yīng)用分析

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--01

醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式是指醫(yī)生、護(hù)理人員之間相互協(xié)作、彼此作用，并與患者積極溝通，以提高患者治愈率、提高護(hù)理質(zhì)量的一種醫(yī)護(hù)活動[1]。麻醉科屬于特殊的科室，麻醉護(hù)理工作可因工作流程不規(guī)范、責(zé)任不明確引發(fā)醫(yī)療事件，造成醫(yī)患矛盾[2]。麻醉劑最早由東漢的華佗研制，麻醉能夠有效阻隔患者痛感，使其能夠承受醫(yī)學(xué)開刀等手術(shù)，因此近年來麻醉學(xué)得到迅猛發(fā)展，但麻醉?？谱o(hù)士人員比較缺乏，且沒有正規(guī)有效的培訓(xùn)[3]，難以發(fā)揮最大效用。本文通過對比發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式在麻醉專科護(hù)理中取得了有效應(yīng)用，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料參與此次觀察的60例患者，是2017.9-2018.6期間在我院麻醉科接受全身麻醉的患者，對照組30例患者年齡在22-69歲，觀察組30例患者年齡在24-70歲，兩組患者的基本資料差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具體見下表1。

1.2 方法所有患者均進(jìn)行全身麻醉。對照組：采用傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，醫(yī)生在嚴(yán)格執(zhí)行治療操作流程的同時，對患者進(jìn)行心理干預(yù)、指導(dǎo)患者進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練，整個護(hù)理管理過程以醫(yī)生對患者進(jìn)行治療、護(hù)理、溝通為主線。實(shí)驗(yàn)組：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，采用醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式[4]：成立醫(yī)護(hù)協(xié)同管理小組，麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)麻醉手術(shù)、護(hù)士長負(fù)責(zé)管理工作、護(hù)理人員協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉及麻醉后護(hù)理，確保患者麻醉前后都有醫(yī)護(hù)專人負(fù)責(zé)。醫(yī)護(hù)人員明確自身定位、清楚自己的職責(zé)、嚴(yán)守自己的崗位。麻醉前： 麻醉醫(yī)護(hù)與患者進(jìn)行有效的溝通交流，提供患者正能量，建立良好的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系。查閱病歷了解病情，指導(dǎo)患者合理用藥，就藥物的藥理作用及副反應(yīng)作通俗易懂的講解，讓患者對自身所用藥物有所了解，提高治療依從性。簡要說明麻醉過程及麻醉配合，讓病人對全麻有所了解以緩解緊張情緒，醫(yī)護(hù)進(jìn)行完善的麻醉前準(zhǔn)備工作。麻醉中：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時完善病歷記錄，醫(yī)療病與護(hù)理病歷記錄保持一致;醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時觀察病情，醫(yī)生應(yīng)及時處理患者、提醒護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑;護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確及時遵醫(yī)囑完成各項治療和護(hù)理、積極配合好醫(yī)生的工作、對不規(guī)范不合理的醫(yī)囑應(yīng)提出異議;醫(yī)護(hù)人員協(xié)同管理患者，參與對麻醉患者的治療護(hù)理，雙方互尊互敬、互相督促、互相支持，為麻醉患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要聽從醫(yī)生的護(hù)理指導(dǎo)，患者采取平臥姿勢以保持呼吸道暢通、防止舌根后墜堵塞呼吸道?？陀^、真實(shí)記錄患者意識、血壓等指標(biāo)。調(diào)節(jié)輸液速度，防止液體外滲。嚴(yán)格監(jiān)護(hù)至患者完全清醒。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)[5] 患者滿意度=（總患者人數(shù)-不滿意患者數(shù)）/總患者數(shù)×100%。護(hù)理質(zhì)量評分：請患者對醫(yī)護(hù)人員的病歷記錄、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、麻醉專科護(hù)理方面各自打分，平均得分越高，說明該項護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法用軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05時，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度對比經(jīng)過護(hù)理，對照組患者滿意度為66.67%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組93.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見下表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分 經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者的各項評分均高于對照組，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見下表2。

3 討論

醫(yī)院是一個特殊的環(huán)境，醫(yī)生占據(jù)主導(dǎo)地位，護(hù)理工作是遵章行事;患者也唯醫(yī)生是尊，對護(hù)理人員要么態(tài)度冷淡，要么鄙視。護(hù)理人員得不到人格尊重，產(chǎn)生執(zhí)業(yè)倦怠感，直接影響護(hù)理質(zhì)量，造成醫(yī)護(hù)患矛盾。醫(yī)護(hù)患三方關(guān)系僵化，最終受損失的還是患者。

麻醉科是一個特殊的科室，患者病情復(fù)雜多樣，麻醉?？浦委熥o(hù)理內(nèi)容較多，有麻醉復(fù)蘇、疼痛治療等。由于醫(yī)、護(hù)、患溝通不足所致的醫(yī)療事件也較多，直接導(dǎo)致醫(yī)護(hù)患矛盾增加。本院麻醉科實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式，提高了麻醉科醫(yī)生的專業(yè)能力，大大提升了麻醉科護(hù)士的麻醉?？谱o(hù)理能力，加強(qiáng)了麻醉科醫(yī)護(hù)的溝通和協(xié)作，醫(yī)護(hù)之間互相理解、尊重、并互相監(jiān)督、共同討論、提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：同時注意和患者交流，向患者做麻醉科特殊用藥的講解，提高患者治療依從性，從而提高治療效果和患者滿意度。

醫(yī)護(hù)協(xié)同護(hù)理也廣泛應(yīng)用在腦外傷和急診中[6]，均起到了良好效果。因此本文通過分析發(fā)現(xiàn)進(jìn)行醫(yī)護(hù)協(xié)同管理的患者滿意度為93.33%，明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理管理組66.67%的滿意度，且醫(yī)護(hù)協(xié)同護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量各項指標(biāo)均高于傳統(tǒng)護(hù)理。說明醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式能夠提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，醫(yī)生及護(hù)理人員之間直接交流，保證了患者在圍麻醉期間得到準(zhǔn)確有效的護(hù)理，更能符合患者需求，值得更普遍的推廣。

參考文獻(xiàn)

左玲燕.淺談護(hù)患溝通[J].中國護(hù)理管理.2010，1（11）：93.

郭麗娟，王凌珊.整體護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理中的重要作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012.31（11）：2064-2065

付杰，程珂，沈嫣，等.國內(nèi)麻醉?？谱o(hù)士臨床培訓(xùn)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（19）：15-17+52.

何雄，潘宏健.醫(yī)護(hù)協(xié)同管理在麻醉專科護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（07）：72-73.

劉東，汪麗，張麗娟.淺析醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式在麻醉?？谱o(hù)理管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（08）：138.

楊振艷，嚴(yán)彩華.醫(yī)護(hù)協(xié)同護(hù)理模式在腦外傷多重耐藥菌醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（07）：97-98.