王酉丹

【摘 要】 目的：探討急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素識別及防范對策，培養(yǎng)護(hù)理工作人員的綜合應(yīng)變能力，提高急診急救的水平和質(zhì)量。分析：結(jié)合我院收治急診急救患者的實(shí)際情況，識別急診急救護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)因素，并針對這些風(fēng)險(xiǎn)因素提出相應(yīng)的防范措施。結(jié)果：急診急救過程中患者護(hù)理工作存在著很多風(fēng)險(xiǎn)因素，針對風(fēng)險(xiǎn)因素提出具體的防范對策，通過實(shí)施有針對性的對策后，平均搶救時間為43.56min，搶救成功率100%，均未出現(xiàn)惡化、死亡病例等。結(jié)論：急診急救的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的有效，有針對性的采取防范對策，可提升急診急救的護(hù)理質(zhì)量，能夠更好的維護(hù)患者的生命和健康，能夠提高醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務(wù)水平。

【關(guān)鍵詞】 急診急救，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，臨床護(hù)理，危險(xiǎn)因素

【中圖分類號】 R249 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-036-01 ?急診急救是挽救患者生命的重要環(huán)節(jié)，隨著高血壓、心腦血管、冠心病等疾病的增多和及交通事故的頻發(fā)，急診急救工作面臨較大的壓力。急診急救不同于普通診治科室，急診急救的護(hù)理工作非常關(guān)鍵，能否及時準(zhǔn)確的提供護(hù)理服務(wù)也是挽救患者生命的關(guān)鍵，急診護(hù)理工作繁瑣復(fù)雜，存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療糾紛發(fā)生率相對比別的普通科室更高一些，作為急診急救的護(hù)理部門，如果降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，自我保護(hù)的同時更好的提供護(hù)理服務(wù)是急診急救護(hù)理工作的新方向，為此，本人結(jié)合我院實(shí)際收治的200例患者的工作實(shí)際對急診急救的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素和對策進(jìn)行闡述。

1 急診急救護(hù)理工作中常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

首先醫(yī)院方面：醫(yī)院作為對急診急救科室的直接管理者，肩負(fù)著對急診急救科室的的監(jiān)督和指揮的職責(zé)，但因醫(yī)院發(fā)展水平和管理能力的不同，對急診急救部門的監(jiān)管存在不同的問題，綜合來看，主要包括以下幾個方面。急診急救方面的管理制度不健全，如急診急救中對護(hù)理搶救的規(guī)定、護(hù)理安全制度不完善，導(dǎo)致護(hù)理工作存在漏洞，增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。另外急診查對制度、交接班制度尚不健全，導(dǎo)致急診急救的護(hù)理人員工作效率低，失誤率增多，導(dǎo)致患者滿意度隨之降低。

其次護(hù)理人員方面：護(hù)理人員是護(hù)理工作的關(guān)鍵，也是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的直接因素，針對護(hù)理人員的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，主要在以下幾個方面存在風(fēng)險(xiǎn)。第一護(hù)理工作人員法律意識不強(qiáng)，多數(shù)護(hù)理人員沒有法律意識，對護(hù)理工作缺乏熱情，缺乏認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，對急診急救的疾病缺乏預(yù)見性，因護(hù)理文書書寫不仔細(xì)，對于關(guān)鍵的護(hù)理護(hù)理過程和措施沒有書寫，發(fā)生糾紛時缺乏必要的法律依據(jù)，在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時不能保護(hù)自己，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。第二護(hù)理人員未全面及時掌護(hù)理方法和設(shè)備操作流程，這為護(hù)理埋下了安全隱患。在護(hù)理過程中存在護(hù)理人員不按操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理，以及護(hù)理過程中一些不規(guī)范的護(hù)理習(xí)慣，提供的護(hù)理服務(wù)沒有滿足急診急救的患者需求，增加了急診急救患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的甚至威脅患者生命。第三護(hù)理人員對患者及患者家屬的態(tài)度存在問題，增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。由于時間有限，護(hù)理人員的溝通有誤致使治療進(jìn)度被延誤，加劇了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。第四護(hù)理文書書寫的書寫方面，存在書寫不規(guī)范、記錄不及時的情況，護(hù)理工作繁忙，部分護(hù)理工作人員沒有養(yǎng)成及時寫書的習(xí)慣，甚至對書寫不重視，護(hù)理文書書寫不認(rèn)真，字跡潦草，記錄不全面、這些增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。第五患者院前和院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)直接影響了急救的成功與否，尤其夜間轉(zhuǎn)運(yùn)增加了意外發(fā)生率，轉(zhuǎn)運(yùn)過程對護(hù)理工作人員的要求更加嚴(yán)格，這也增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

再次患者自身方面：進(jìn)入急診急救的患者及家屬存在對患者病情表述不清楚，對護(hù)理措施有疑問等方面的問題，他們對護(hù)理中的用藥、飲食等方面缺乏依從性，影響了護(hù)理工作的進(jìn)行，護(hù)理成效不顯著，甚至影響了急救的工作開展，另外患者家屬心情焦急容易對護(hù)理人員語言和行為容易不得當(dāng)，這不利于護(hù)理的開展，也增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。

2 急診急救護(hù)理工作中降低風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對措施

首先醫(yī)院需完善急診急救可是關(guān)于護(hù)理工作的相關(guān)制度，并對急診急救科室的護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和考核，提高他們自身的業(yè)務(wù)技能和職業(yè)素養(yǎng)，為急診急救科室的護(hù)理人員降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提供幫助和支持。醫(yī)院在管理中堅(jiān)持以人為本，提高護(hù)理人員的急診急救技術(shù)，加強(qiáng)急診人員的專業(yè)化和規(guī)范化，選拔優(yōu)秀的護(hù)理人員入急診科工作，保證急診科室的護(hù)理人員充足。加強(qiáng)對急救護(hù)理人員理論知識的培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，擴(kuò)大護(hù)理業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、提高急診護(hù)理水平，使他們更好的參與急診急救工作。

其次急診急救從事護(hù)理的工作人員需要在工作中做到以下幾個方面。第一增強(qiáng)急診急救護(hù)理人員的道德觀念，強(qiáng)化法律意識，有效的增加對自身的保護(hù)。急診護(hù)理需樹立“以人為本，以病人為中心”的理念，尊重患者隱私及意愿，護(hù)理人員需強(qiáng)化責(zé)任心意識，充分認(rèn)識護(hù)理工作與患者生命健康之間的關(guān)系，以對生命負(fù)責(zé)的態(tài)度從事護(hù)理工作，防止責(zé)任事故發(fā)生。護(hù)理工作和法律密不可分，特別是在文書書寫中，要特別注意其專業(yè)化和規(guī)范化，做好病歷記錄、護(hù)理記錄和醫(yī)療文件的書寫，做到真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀、及時、完整，準(zhǔn)確記錄患者患者情況及搶救過程，及時告知家屬，確保搶救過程及時簽字，保證病歷完整，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護(hù)理工作的有效性。第二加強(qiáng)急診科室對搶救儀器的管理。做好各種搶救器械的交接與管理，班班清點(diǎn)，專人負(fù)責(zé)，及時維修，保證儀器和設(shè)備定點(diǎn)放置、性能完好、處于備用狀態(tài)。同時加強(qiáng)對醫(yī)囑的核對。由于急診多數(shù)是口頭醫(yī)囑，因此護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)述一遍，多次核對，核對無誤再執(zhí)行。搶救結(jié)束督促醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。第三加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，急診患者病情具有突發(fā)性和不可預(yù)見性，在搶救過程中溝通非常重要。護(hù)理糾紛與護(hù)患溝通有直接關(guān)系。護(hù)患溝通不足，溝通交流不順暢，忽視對患者及家屬的告知，不顧及患者及家屬的感受，使患者和家屬缺少信任感，引起不良糾紛發(fā)生。因此加強(qiáng)患者及家屬對護(hù)士信任感、安全感，解除心理壓力，配合治療，減少醫(yī)療糾紛，獲得最佳搶救效果。

3 結(jié)語

隨著社會的發(fā)展，人們的經(jīng)濟(jì)意識、法律意識和自我保護(hù)意識不斷提高，護(hù)理工作人員稍一疏忽或違反規(guī)程，給患者的生命和健康帶來威脅，還會帶來患者和家屬不滿及投訴，引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此正確認(rèn)識護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高防范意識，將錯誤降到最低，在護(hù)理中做到安全高效。

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