董麗艷

【摘 要】 目的：探討小兒護(hù)理中輸液的風(fēng)險，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，以降低輸液的風(fēng)險。方法：選擇我院接受輸血治療和護(hù)理的兒科患者100例為研究對象。對臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析輸血風(fēng)險，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果：兒科護(hù)理治療中常見的輸液危險主要有針漏、藥物泄漏、藥物混亂等，鑒于輸液危險的常見原因，有必要加強(qiáng)兒科輸液管理，提高兒科護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)士之間的溝通。以最大限度地提高兒科病人輸液的安全性，降低護(hù)理病人發(fā)生糾紛的概率。結(jié)論：小兒輸液危險性高，應(yīng)加強(qiáng)輸液危險因素分析，采取有效措施提高小兒輸液質(zhì)量，確保兒童安全。

【關(guān)鍵詞】 兒科;輸液;風(fēng)險;改進(jìn)策略

【中圖分類號】 R194 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-011-01

Abstract Objective To explore the risk of infusion in pediatric nursing and put forward corresponding improvement measures to reduce the risk of infusion. Methods 100 pediatric patients receiving blood transfusion treatment and nursing in our hospital were selected as the research objects. The clinical data were analyzed retrospectively， the risk of blood transfusion was analyzed， and the corresponding preventive measures were put forward. Results The common infusion risks in pediatric nursing treatment included needle leakage， drug leakage， drug confusion， etc. In view of the common causes of infusion risks， it is necessary to strengthen the management of pediatric infusion， improve the professional quality of pediatric nurses， and strengthen the communication between nurses. To maximize the safety of pediatric patients'infusion and reduce the probability of disputes among nursing patients. Conclusion The risk of infusion in children is high. It is necessary to strengthen the analysis of risk factors of infusion and take effective measures to improve the quality of infusion in children to ensure the safety of children.

Key words：Pediatrics; Infusion; Risk; Improvement strategy

近幾年，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速的發(fā)展，人們越來越重視自身的健康，使得醫(yī)療需求逐漸增加，而醫(yī)療質(zhì)量也越來越高。兒科是一個特殊的臨床部門。許多患者年齡較小，溝通能力差。在兒科病人的護(hù)理治療中，由于護(hù)士與病人之間的溝通障礙，輸液的風(fēng)險往往會增加，這也是兒科護(hù)士與病人發(fā)生糾紛的最常見原因。為了最大限度地提高兒科輸液的安全性，有必要加強(qiáng)對輸液危險因素的分析，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。本文對小兒護(hù)理中輸液的風(fēng)險進(jìn)行了分析和探討，并提出了改進(jìn)措施。報告如下。

1 資料與方法

1.1 從2018年1月到2019年1月，共有100名兒童患者接受了一般數(shù)據(jù)。其中男性54例，女性46例，年齡3～7歲，平均年齡（4.6+0.6）歲，身高95.3～125.4厘米，平均身高（109.1+3.8）厘米，體重18.6～24.5公斤，平均體重（21.1+1.3）公斤。所有入選患者均患有兒科常見病和多發(fā)病。

1.2 方法 對所選患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)輸液的危險性。

2 結(jié)果

通過對100例臨床資料的分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)小兒護(hù)理治療中輸液的主要危險因素是針漏、藥迷、漏藥等。

3 討論

3.1 兒科護(hù)理治療中輸液的危險性

3.1.1 漏針 與成人患者相比，兒童患者具有更大的特殊性。他們通常年輕，自理能力和自控能力差。同時，他們的精神脆弱。面對陌生的環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，他們有很強(qiáng)的不安全感，當(dāng)他們看到輸液針時，會增加對患者的恐懼，從而影響他們的配合。所有這些都增加了輸液護(hù)理。治療困難增加了針頭泄漏的風(fēng)險。另外，小兒輸液護(hù)理中容易出現(xiàn)哭鬧、躁動、隨機(jī)干擾等現(xiàn)象，增加護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，使其在護(hù)理操作中更加緊張，影響護(hù)理操作技術(shù)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致穿刺部位不準(zhǔn)確。并未能及時發(fā)現(xiàn)血管，使漏診的風(fēng)險成為一個整體。

3.1.2 用藥混淆 近年來，人們的健康意識得到了很大的提高，對兒童健康的關(guān)注也越來越多。有點(diǎn)不舒服的孩子會馬上去醫(yī)院。這也使得兒科患者數(shù)量龐大，輸液室人員流動性大，而且許多患者的姓名相似，這使得家長容易服用錯誤的藥物。然而，由于工作量大，有時檢查疏忽，或護(hù)士工作粗心，可能導(dǎo)致兒科病人用藥混亂，不僅影響病人用藥的安全，而且使護(hù)士與病人的關(guān)系緊張，阻礙了各種醫(yī)療和護(hù)理工作的順利開展。

3.1.3 藥液滲漏 一些兒科疾病起病迅速，或是反復(fù)發(fā)作，而由于兒科患者常不能很好的表達(dá)自己，不能準(zhǔn)確描述病情、感受、需求等，導(dǎo)致護(hù)理人員常常將精力集中于穿刺操作中，而忽視了對患者病情的細(xì)致觀察，如惡心、頭暈等穿刺不良反應(yīng)，從而使護(hù)理治療的質(zhì)量受到影響。而受到病情的影響，加之對輸液存在抵觸、緊張、恐懼等不良心理，兒科患者常通過哭鬧、拉扯輸液管等行為表示抗拒，這些都使得兒科患者在輸液過程中更容易發(fā)生藥液滲漏的情況，從而使輸液的危險性增加。

3.2 改進(jìn)對策 經(jīng)過對兒科護(hù)理治療中輸液的危險性進(jìn)行分析，可從以下幾方面著手加強(qiáng)護(hù)理，從而使兒科患者輸液危險性降低，總結(jié)如下：

3.2.1 加強(qiáng)對兒科輸液的管理，兒科患者人數(shù)眾多，且多患者同名。此外，當(dāng)輸液室擁擠、環(huán)境嘈雜時，一些家長可能會聽到錯誤的名字，聽不到護(hù)理人員的敘述等，導(dǎo)致偶爾出現(xiàn)用藥混亂。為了消除用藥混亂，兒科醫(yī)生必須加強(qiáng)輸液管理，在換藥、服藥等操作過程中認(rèn)真核對病人信息，妥善保管病人資料，避免混淆。此外，醫(yī)院還應(yīng)不斷完善輸液管理制度，規(guī)定嚴(yán)格的輸液護(hù)理流程，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行，防止用藥混亂，最大限度地提高兒科病人的安全性，促進(jìn)病人身心健康的健康發(fā)展，增強(qiáng)護(hù)士與護(hù)士之間的信任，提高護(hù)理人員的工作效率。減少醫(yī)療糾紛。

3.2.2 提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)，兒科患者具有特殊性，對護(hù)理質(zhì)量的要求較高。為此，應(yīng)確保兒科護(hù)士在上崗前必須經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，特別是輸血穿刺技術(shù)。保證每位護(hù)士熟練掌握，持證上崗，避免因穿刺失敗和反復(fù)穿刺而增加病人的痛苦，引起病人家屬的不滿。此外，兒科患者應(yīng)耐心治療。對于有溝通能力的人，應(yīng)該引導(dǎo)他們正確地描述自己的感受和需求。對于溝通表達(dá)能力差的患者，應(yīng)更仔細(xì)地觀察其病情和臨床表現(xiàn)。同時，要注意輸液的風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)事故，及時采取措施。有效的治療措施，最大限度地降低輸液風(fēng)險。

3.2.3 提高護(hù)患溝通能力是醫(yī)院工作中最重要的關(guān)系。因此，通過培訓(xùn)，每個護(hù)士都應(yīng)該具備更好的護(hù)士與病人的溝通能力。在兒科，護(hù)士更容易與家人溝通和交流，尤其是與較小的病人和不能積極配合輸液治療的病人。護(hù)士必須努力爭取家屬的配合，共同撫慰病人的情緒，使病人在父母的安慰和護(hù)送下緩解緊張情緒，提高輸液治療的依從性。此外，一些患者的家庭成員經(jīng)常表現(xiàn)出焦慮，焦慮和易怒，因?yàn)樗麄兊木o張的孩子的條件。因此，護(hù)士應(yīng)充分理解并給予他們良好的心理護(hù)理。他們應(yīng)該向患者家屬詳細(xì)介紹孩子的情況、治療方法和治療過程，以減輕他們的不良情緒，并積極配合護(hù)士共同護(hù)理。

4 結(jié)語

兒科治療是一項(xiàng)非常謹(jǐn)慎的工作，因?yàn)楹⒆觽儧]有很好的表達(dá)能力，不能準(zhǔn)確地向護(hù)士表達(dá)自己的感情，沒有良好的自控力，對針管有一定的恐懼，導(dǎo)致護(hù)士不能準(zhǔn)確地穿刺，沒有強(qiáng)大的約束力，拔針管、針管轉(zhuǎn)移出血管，結(jié)果藥物泄漏。這些特點(diǎn)決定了兒科護(hù)理人員的特殊要求。除了良好的穿刺技術(shù)，護(hù)士還需要有良好的溝通技巧，及時與家人溝通，以緩解父母的焦慮和緊張。同時，護(hù)士還需要有良好的心理素質(zhì)。面對孩子們的沖突和哭鬧，他們?nèi)匀豢梢詼?zhǔn)確地對待輸血的孩子。護(hù)士也應(yīng)及時探訪，避免漏藥或滴漏現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎雪霞.兒科護(hù)理治療中輸液的危險性探析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（17）：160-161.

[2] 馬卉.兒科護(hù)理治療中輸液的危險性分析[J].中外婦兒健康，2011，19（05）：271.