葉青

【摘 要】 目的：分析鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)在難治性鼻淚管阻塞治療中的應(yīng)用效果。方法：究患者共計(jì)50例，研究時(shí)間為2016年9月～2018年4月，將以上患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者的治療方式為淚道探通術(shù)，觀察組患者則采用鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療。結(jié)果：有效率高達(dá)96.00%的為觀察組，而對(duì)照組僅為76.00%，其組間數(shù)據(jù)差異較大，p<0.05。結(jié)論：對(duì)于難治性鼻淚管阻塞的患者，采用鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的治療效果較為理想，可以有效改善患者的臨床癥狀，保證患者健康。

【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù);難治性鼻淚管阻塞;治療效果

【中圖分類號(hào)】 R716 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-028-01

Abstract objective： to analyze the effect of nasal endoscopy minimally invasive technique in the treatment of refractory nasolacrimal duct obstruction. Methods： A total of 50 patients were enrolled from September 2016 to April 2018. The above patients were divided into observation group and control group. The treatment of the control group was lacrimal passage probing， while the observation group was treated with endoscopic minimally invasive technique. Result： The effective rate was 96.00% in the observation group and 76.00% in the control group. There were significant differences in the data between the two groups （p < 0.05）. Conclusion： For patients with refractory nasolacrimal duct obstruction， nasal endoscopy minimally invasive technique is effective in improving the clinical symptoms and ensuring the health of patients.

Key words：minimally invasive technique of nasal endoscopy; refractory obstruction of nasolacrimal duct; therapeutic effect

本研究主要分析鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)在難治性鼻淚管阻塞治療中的應(yīng)用效果，特選擇50例患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 患者資料 研究患者共計(jì)50例，研究時(shí)間為2016年9月～2018年4月，上述患者均符合難治性鼻淚管阻塞的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，利用隨機(jī)分組的方式，將以上患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者為25例，男性15例，女性10例，年齡30～72歲，平均年齡為（51.28±1.63）歲，病程3～10年，平均病程為（6.21±1.04）年，而對(duì)照組患者25例，男性16例，女性9例，年齡31～73歲，平均年齡為（51.66±1.27）歲，病程2～11年，平均病程為（6.56±1.33）年，對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者的治療方式為淚道探通術(shù)[2]，利用淚小點(diǎn)擴(kuò)張器對(duì)其實(shí)施擴(kuò)張?zhí)幚恚⒗孟久藓瀸I點(diǎn)進(jìn)行外翻，隨后將探針插入淚點(diǎn)，并向內(nèi)眥放心推進(jìn)，直至達(dá)到淚囊下段或者鼻淚管上端，連接生理鹽水注射器，進(jìn)行加壓沖洗。觀察組患者則采用鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療，其手術(shù)方式選擇為NES-DCR聯(lián)合硅膠性人工淚小管環(huán)形植入術(shù)進(jìn)行治療，在眼眶下實(shí)施神經(jīng)阻滯麻醉，在鼻內(nèi)鏡下沿著鉤突前上10mm進(jìn)行弧形切口，并進(jìn)行剝離，將淚頜縫充分暴露，切開淚囊，隨后實(shí)施高頻電淚道浚通術(shù)，以適當(dāng)?shù)母哳l淚道探針進(jìn)行探通，并進(jìn)行硅膠性人工淚小管環(huán)形植入術(shù)[3]。

1.3 觀察范圍 分析上述患者的治療效果，治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，當(dāng)患者治療后臨床癥狀大幅度改善，無(wú)溢淚或者偶爾溢淚，每天擦拭少于2次則為顯效;當(dāng)患者治療后的溢淚每日擦拭在5～10次，臨床癥狀比術(shù)前輕則為有效;而如果患者治療后的臨床癥狀無(wú)變化則為無(wú)效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為spss21.0，計(jì)量資料采用（x±s）形式表示，并利用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料則采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患者的治療效果 通過(guò)表1看出，觀察組患者的治療效果高于對(duì)照組，p<0.05。

3 討論

難治性鼻淚管阻塞較為常見，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的膿性分泌物等癥狀，對(duì)日常生活和工作有嚴(yán)重影響，也是眼部感染性疾病發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但是其治療方式較為復(fù)雜，臨床對(duì)于該疾病的治療并無(wú)特定的治療方式，而隨著內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)也逐漸應(yīng)用在臨床，而鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)具有創(chuàng)傷小、無(wú)瘢痕、并發(fā)癥低等優(yōu)勢(shì)，而NES-DCR則被認(rèn)為最理想的微創(chuàng)手段，可以在直視下進(jìn)行操作，對(duì)于難治性鼻淚管阻塞的患者，可以有效減少傳統(tǒng)治療方式的創(chuàng)傷性，具有非常重要的臨床意義[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 周金文， 利煥廉. 鼻淚管支架植入術(shù)在不同類型淚道阻塞患者治療中的有效性研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018， v.12（10）：80-81.

[2] 王興存， 朱立強(qiáng)， 左文淵， et al. 第五代淚道內(nèi)鏡微鉆疏通聯(lián)合人工鼻淚管置入治療鼻淚管阻塞的臨床觀察[J]. 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)， 2018， 32（05）：100-103.

[3] 邢秀峰. 難治性鼻出血的臨床特征及鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志， 2018（9）：142-142.

[4] 邢偉. 探討鼻內(nèi)鏡下鼻丘徑路額竇開放聯(lián)合中鼻甲切除術(shù)治療難治性鼻-鼻竇炎的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（91）：76.