譚鑫 嚴(yán)芝敏

[摘 要] 醫(yī)院外科部門的管理工作涵蓋了多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域、多個(gè)專業(yè)學(xué)科以及整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作人員，不僅在管理要求上要具備原則性，還要具備極強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性以及熟練的操作性。就廣東省湛江農(nóng)墾第二醫(yī)院外科管理執(zhí)行力的現(xiàn)狀來(lái)看，管理的成效并不盡如人意，在管理的工作中還存在著不足。要做好醫(yī)院外科管理工作必須從醫(yī)護(hù)工作者的思想上與實(shí)踐技能入手，使更多的醫(yī)護(hù)工作者從思想觀念上對(duì)管理工作轉(zhuǎn)變的看法，以及加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的專業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)院外科管理執(zhí)行力的有效提升。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院外科 管理工作 執(zhí)行力 影響因素 提升 要點(diǎn)

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

近幾年來(lái)，隨著我國(guó)政策法規(guī)的相繼出臺(tái)，醫(yī)院外科部門受到高度關(guān)注，使得醫(yī)院外科的管理工作蓬勃開展，醫(yī)院內(nèi)部相繼制定了相關(guān)的管理規(guī)章制度、操作章程，等等。大部分大中型醫(yī)院也開展了相關(guān)實(shí)踐活動(dòng)的推廣，起步較為緩慢的醫(yī)院外科管理工作有了較為基礎(chǔ)的規(guī)范與制度，但是在管理機(jī)制的建立上還存在著一些問(wèn)題。大部分醫(yī)護(hù)工作者在新階段沒(méi)有形成醫(yī)院外科的共同價(jià)值理念，在規(guī)章制度的執(zhí)行上還是較為被動(dòng)，這也嚴(yán)重導(dǎo)致了醫(yī)院外科管理執(zhí)行能力的降低，部分管理制度沒(méi)有得到充分的落實(shí)與實(shí)施[1]。醫(yī)院外科管理是醫(yī)院整體品質(zhì)管理的重要組成部分，醫(yī)院外科的管理能力與醫(yī)院整體水平有著直接的聯(lián)系，由此可見，醫(yī)院外科管理的好壞會(huì)對(duì)醫(yī)院的整體性管理以及醫(yī)療品質(zhì)產(chǎn)生較大的影響，因此，研究醫(yī)院外科管理執(zhí)行力的狀況，對(duì)醫(yī)院整體性的發(fā)展有著促進(jìn)作用。

一、醫(yī)院外科管理執(zhí)行力現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的管理能力直接反映了醫(yī)院整體的執(zhí)行能力的強(qiáng)弱。如果醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的責(zé)任意識(shí)不夠強(qiáng)烈，發(fā)生問(wèn)題就會(huì)推卸責(zé)任，害怕承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)者該承擔(dān)的責(zé)任，或是管理的范圍不廣泛、管理的力度不夠等，都會(huì)導(dǎo)致管理執(zhí)行能力的減弱。有的醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者只是形式主義，將各項(xiàng)規(guī)章制度制定完備但是不實(shí)施，使管理制度形同虛設(shè)，這樣的管理方式就徹底失去了管理的意義與作用。責(zé)任心的缺乏是造成上述問(wèn)題的最主要的原因之一，部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)醫(yī)院外科管理工作重視程度不夠，不明確也不夠了解現(xiàn)階段醫(yī)院外科管理的工作進(jìn)程與實(shí)施細(xì)則，在醫(yī)院外科的管理工作中重視結(jié)果，輕視過(guò)程以及投入，形成了外科管理工作者配置不科學(xué)，在資金方面投入較少，在人員的設(shè)置上隸屬的關(guān)系不夠清楚明了等問(wèn)題，醫(yī)院外科的管理部門沒(méi)有發(fā)揮其真正的作用。還有部分管理者缺乏工作的責(zé)任心與工作的積極性，被動(dòng)地工作，嚴(yán)重缺失主動(dòng)性，在工作指令下達(dá)后仍舊按照之前的工作方式，沒(méi)有嚴(yán)格按照管理制度進(jìn)行工作，這些問(wèn)題都是阻礙醫(yī)院外科管理工作有效開展的因素。

（二）專職人員業(yè)務(wù)能力不高

隨著當(dāng)今時(shí)代經(jīng)濟(jì)以及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也蓬勃發(fā)展起來(lái)，各類醫(yī)療實(shí)施與醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新以及大規(guī)模的使用，以及人們對(duì)于醫(yī)院外科需求的不斷增加，使得醫(yī)院外科的就診人數(shù)與規(guī)模都不斷擴(kuò)大。這為醫(yī)院外科管理工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)。在這樣的發(fā)展背景與發(fā)展趨勢(shì)之中，醫(yī)院外科就需要更多的醫(yī)務(wù)工作者。因此在人員招聘的過(guò)程中，也就不斷放寬條件，導(dǎo)致部分醫(yī)院外科的醫(yī)務(wù)工作者不僅沒(méi)有較高的學(xué)歷，甚至一些醫(yī)務(wù)工作者并沒(méi)有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)以及豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。這就使得醫(yī)院外科的醫(yī)務(wù)工作者在專業(yè)知識(shí)、專業(yè)能力以及專業(yè)技巧方面存在著參差不齊的情況[2]。另外，在醫(yī)院外科醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)過(guò)程中，由于管理人員對(duì)培訓(xùn)的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，進(jìn)而疏于對(duì)培訓(xùn)人員的監(jiān)督和管理，導(dǎo)致培訓(xùn)人員對(duì)培訓(xùn)工作敷衍了事，使得員工在培訓(xùn)過(guò)程中學(xué)不到相應(yīng)的知識(shí)與技能，導(dǎo)致醫(yī)院外科管理工作的執(zhí)行能力較為薄弱。

（三）規(guī)章制度不完善

規(guī)章制度是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的規(guī)范準(zhǔn)則，制定合理科學(xué)的規(guī)章制度的主要作用是為了提升醫(yī)院整體的管理能力以及工作的協(xié)調(diào)能力。部分醫(yī)院沒(méi)有制定有效科學(xué)的醫(yī)院外科管理體系，嚴(yán)重缺少醫(yī)院外科管理的相關(guān)規(guī)范，抑或是制定了較為完備的規(guī)制制度，卻不能科學(xué)地開展與實(shí)施。在管理制度的設(shè)置上不夠科學(xué)與嚴(yán)謹(jǐn)，也是導(dǎo)致其不能夠開展的原因之一。部分醫(yī)院在管理制度的制定上沒(méi)有將其與醫(yī)院自身的實(shí)踐狀況相結(jié)合，也沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行合理和細(xì)致的分析，將不符合醫(yī)院自身發(fā)展的制度的相關(guān)內(nèi)容生搬硬套，結(jié)果實(shí)施之后的效果可想而知：制度的不完備以及與現(xiàn)實(shí)相脫離，沒(méi)有依照醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展進(jìn)行實(shí)時(shí)的改進(jìn)與創(chuàng)新，導(dǎo)致管理制度缺少可實(shí)施性。在管理制度的設(shè)置過(guò)程中，部分管理細(xì)則沒(méi)有經(jīng)過(guò)實(shí)際的驗(yàn)證以及科學(xué)的分析，導(dǎo)致其缺少針對(duì)性與合理性，規(guī)范轉(zhuǎn)變較為頻繁，無(wú)法形成長(zhǎng)久性并有針對(duì)性的管理制度。在管理制度的實(shí)施工作中，個(gè)體情感意識(shí)明顯，不能夠公平公正地實(shí)施管理工作。

二、提升醫(yī)院外科管理執(zhí)行力的對(duì)策

（一）加強(qiáng)重視，注重溝通，提升醫(yī)院外科管理的執(zhí)行力

醫(yī)院外科管理工作是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵性因素，在醫(yī)院外科管理的工作中，外科管理人員要及時(shí)與醫(yī)院管理者進(jìn)行有效的交流與溝通，定期進(jìn)行管理工作的情況總結(jié)與上報(bào)，對(duì)待較為嚴(yán)重以及重要的工作，要以記錄的形式進(jìn)行上報(bào)。將國(guó)內(nèi)外有關(guān)于外科的事件以及熱點(diǎn)新聞進(jìn)行播報(bào)，在醫(yī)院的例行會(huì)議中對(duì)外科管理工作進(jìn)行推廣與宣傳，使醫(yī)護(hù)工作者及醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)能夠深入理解外科管理工作的重要性，以獲得醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的支持?？剖邑?fù)責(zé)人是外科管理工作的主要力量，其行為言語(yǔ)對(duì)外科管理工作有著重要的影響，管理工作者要及時(shí)與其進(jìn)行交流，了解科室負(fù)責(zé)人在工作中遇到的難題，并要給予科學(xué)合理的幫扶，使其能夠積極主動(dòng)配合外科管理工作的實(shí)施，有利于管理執(zhí)行能力的有效提升。醫(yī)院外科管理涉及面廣，而基層醫(yī)院人員較多，醫(yī)院外科管理工作的開展需要多部門配合，領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)及時(shí)與各部門的中層干部采取有效的溝通，善于借力，充分體現(xiàn)其人文關(guān)懷，真誠(chéng)以待，充分了解各個(gè)科室的中層干部之所需之所急，并積極解決，還要善于聽取中層領(lǐng)導(dǎo)的意見，使各個(gè)科室的中層干部能夠各抒己見，積極為醫(yī)院外科管理提出建議，這樣才能有效提升醫(yī)院外科管理者的執(zhí)行力。

（二）強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力

醫(yī)院外科培訓(xùn)體系的建立要先明確三個(gè)問(wèn)題：第一是決定不同層次員工的培訓(xùn)重點(diǎn)；第二是決定哪些組織對(duì)完成戰(zhàn)略目標(biāo)最為關(guān)鍵；第三是結(jié)合自身醫(yī)院的情況，決定哪些培訓(xùn)是非常需要的。因此在培訓(xùn)體制的制定與完善過(guò)程中，首先應(yīng)該對(duì)培訓(xùn)的決策問(wèn)題進(jìn)行分析，可以從組織方面、人員方面以及任務(wù)方面來(lái)進(jìn)行全面的分析。第一步應(yīng)該做到的就是對(duì)培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行確定。按照醫(yī)院外科醫(yī)護(hù)工作者的培訓(xùn)需求，培訓(xùn)的內(nèi)容既要與醫(yī)院外科的需求相符合，又要與醫(yī)護(hù)工作者的需求相符合。對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的培訓(xùn)要制訂計(jì)劃，根據(jù)培訓(xùn)的目標(biāo)以及內(nèi)容，進(jìn)行培訓(xùn)計(jì)劃的合理制訂。因此，醫(yī)院應(yīng)該制定一套完備的考核制度，通過(guò)對(duì)培訓(xùn)制度的有效制定與培訓(xùn)體制的進(jìn)一步完善，才可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的良好培訓(xùn)，使得醫(yī)護(hù)工作者的理念、技能、水平等的總體素質(zhì)可以實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的提升。這樣才可以進(jìn)一步提升醫(yī)院外科管理工作者的執(zhí)行力。

（三）完善制度，保障執(zhí)行力得到提升

規(guī)章制度是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的規(guī)范準(zhǔn)則，制定合理科學(xué)的規(guī)章制度的主要作用是為了提升醫(yī)院整體的管理能力以及工作的協(xié)調(diào)能力。管理制度的制定要具備制約性與強(qiáng)制性，規(guī)定醫(yī)護(hù)工作者嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行工作，旨在提升管理工作的實(shí)施性與有效性。醫(yī)院要構(gòu)建外科管理小組，有計(jì)劃地改進(jìn)醫(yī)院外科管理方案，對(duì)醫(yī)院整體以及醫(yī)院外科的現(xiàn)實(shí)情況加以細(xì)致化的研究，制定出符合醫(yī)院整體發(fā)展與外科內(nèi)部發(fā)展的規(guī)章制度，科學(xué)制定外科管理的工作細(xì)則以及醫(yī)護(hù)人員的考核指標(biāo)，形成管理有規(guī)范，實(shí)施有制度，考核有準(zhǔn)則，以提高醫(yī)院外科管理者的執(zhí)行能力。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院外科管理是醫(yī)院整體品質(zhì)管理的重要組成部分，醫(yī)院外科的管理能力與醫(yī)院整體水平有著直接的聯(lián)系，由此可見，醫(yī)院外科管理的好壞會(huì)對(duì)醫(yī)院的整體性管理以及醫(yī)療品質(zhì)產(chǎn)生較大的影響。因此，在醫(yī)院外科管理工作中，首先要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子的帶頭作用，其次要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的思想意識(shí)，將管理工作落到實(shí)處，細(xì)致有效地開展。增強(qiáng)執(zhí)行能力是行業(yè)創(chuàng)新與發(fā)展的基礎(chǔ)，沒(méi)有科學(xué)有效的執(zhí)行力，就不會(huì)存在競(jìng)爭(zhēng)力，相對(duì)來(lái)說(shuō)也就缺乏發(fā)展力。只有構(gòu)建科學(xué)的管理體現(xiàn)才可以適應(yīng)社會(huì)的需求，以及行業(yè)內(nèi)部發(fā)展的需要。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益嚴(yán)峻的今天，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)優(yōu)秀的執(zhí)行力，將直接推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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