顧陽　戴姍姍

【摘 要】CT檢查是當(dāng)下一種比較先進(jìn)的醫(yī)學(xué)掃描檢查技術(shù)，主要包括平掃CT、增強(qiáng)CT、以及造影CT，可用于神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、胸部病變、腹部器官、以及骨關(guān)節(jié)疾病等的檢查診斷與臨床治療中，其圖像質(zhì)量好壞與高低會(huì)對(duì)疾病診斷和臨床治療起到直接影響作[1]?；诖?，CT圖像的質(zhì)量控制與設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，下面本文就對(duì)CT圖像的質(zhì)量控制與設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)進(jìn)行簡單綜述。

【關(guān)鍵詞】CT圖像;質(zhì)量控制;影響因素;設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)

CT檢查是利用X線束對(duì)人體組織進(jìn)行掃描，經(jīng)過轉(zhuǎn)化與計(jì)算機(jī)處理后將圖像呈現(xiàn)在膠片中，為臨床診斷和治療提供一定的參考依據(jù)[2]。隨著CT的廣泛應(yīng)用，逐漸突顯出了越來越多的質(zhì)量問題，造成誤診、漏診情況，對(duì)臨床醫(yī)療帶來了不利影響，加強(qiáng)CT圖像的質(zhì)量控制與設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)是確保CT有效應(yīng)用的基礎(chǔ)和前提[3]。本文對(duì)CT圖像的質(zhì)量控制與設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)綜述如下。

1 CT圖像質(zhì)量影響因素

CT即為電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，CT圖像則是由一定數(shù)目不同灰度的像素以矩陣排列形式所構(gòu)成，其中，像素是直接反應(yīng)人體器官、組織對(duì)X線的實(shí)際吸收程度，與X線相比，CT圖像不僅具有較高的密度分辨力，而且具有量概念，因此，雖然人體軟組織密度較小，也可以對(duì)比形成相應(yīng)圖像，但是，CT相關(guān)參數(shù)較多，因此，影響CT圖像質(zhì)量的因素也就相對(duì)較為多樣與復(fù)雜，主要包括以下幾個(gè)方面。

1.1 劑量指數(shù)

通常情況下，掃描劑量越大，CT圖像所獲取的信息相對(duì)越多，圖像質(zhì)量也就更高，但是，劑量過大同樣也會(huì)造成輻射水平較高。在實(shí)際臨床應(yīng)用過程中，應(yīng)當(dāng)以保證圖像質(zhì)量為前提，盡可能減少劑量，然而，如果過度追求低劑量，也會(huì)對(duì)空間分辨力、對(duì)比分辨力等造成影響，最終影響CT圖像質(zhì)量。一般情況下，劑量指數(shù)應(yīng)該控制在20-50mGy之間[4]。

1.2 分辨率

分辨率主要包括空間分辨率和密度分辨率，其中，空間分辨率是指分辨空間相鄰結(jié)構(gòu)的能力，CT設(shè)備固有分辨率與受檢者位置情況、X線管焦點(diǎn)尺寸、以及探測(cè)器孔隙寬度等指標(biāo)具有一定的關(guān)聯(lián)性。X線量不會(huì)對(duì)CT成像系統(tǒng)MTF曲線造成影響，但是X線焦點(diǎn)、元件尺寸、以及重建濾波與重建算法則會(huì)對(duì)其造成一定影響。密度分辨率是能夠分辨最小密度差的能力，噪聲、CT球管輸出參數(shù)、重建算法等是影響密度分辨率的主要因素，當(dāng)對(duì)比度比較高的情況下，重建算法的影響會(huì)比較明顯[5]。

1.3 偽影

偽影是指展示在CT圖像上的假性圖像，如果檢查過程中患者自身佩戴金屬飾物時(shí)就會(huì)產(chǎn)生對(duì)比偽影，另外，患者自身生理運(yùn)動(dòng)、身體移動(dòng)等也會(huì)造成運(yùn)動(dòng)偽影，導(dǎo)致CT圖像不清晰，質(zhì)量較差，除此之外，當(dāng)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過程中如果不能與重建矩陣中心進(jìn)行良好匹配，也會(huì)形成偽影[6]。

1.4 噪聲水平

通常情況下，如果噪聲較大，CT圖像會(huì)相對(duì)較低，探測(cè)器質(zhì)量與種類、線路元件、以及顯示系統(tǒng)等是造成噪聲的關(guān)鍵因素，另外，重建算法的圓整誤差也是不可忽視的噪聲源。

1.5 容積效應(yīng)

CT值本質(zhì)為三位像素的均值，如果體素為非均質(zhì)，那么CT值作為平均值就不能真實(shí)有效反映組織實(shí)際的細(xì)微結(jié)構(gòu)，這種情況即為部分容積效應(yīng)。在測(cè)量高密度中的低密度病灶過程中，受骨的影響，CT值一定會(huì)偏高，與之相反，在測(cè)量低密度中的高密度病灶過程中，受肺的影響，CT值一定會(huì)偏低，進(jìn)而影響CT圖像質(zhì)量。

1.6 其他參數(shù)

CT值、層厚、均勻性、床移精度、以及重建矩陣等相關(guān)參數(shù)也會(huì)對(duì)CT圖像質(zhì)量造成影響[7]。

1.7 人為因素

設(shè)備操作人員和維護(hù)保養(yǎng)人員在一定程度上也會(huì)對(duì)圖像質(zhì)量造成影響，如果操作與維護(hù)保養(yǎng)人員安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)較差，不能嚴(yán)格按照設(shè)備使用要求進(jìn)行操作與維護(hù)，也會(huì)造成相應(yīng)誤差，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成其他嚴(yán)重后果，比如：損壞設(shè)備、檢查無效、以及威脅患者安全等。

2 CT圖像質(zhì)量控制措施

在臨床應(yīng)用中，可以根據(jù)相關(guān)影像檢測(cè)質(zhì)量管理規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等對(duì)CT圖像質(zhì)量進(jìn)行控制，應(yīng)該從設(shè)備儀器的安裝、調(diào)試、使用、以及維護(hù)保養(yǎng)等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，有時(shí)設(shè)備可以展示出質(zhì)量相對(duì)較好的圖像，但是所有參數(shù)并不是最佳，因此，醫(yī)院需要明確CT設(shè)備的最佳參數(shù)，組織相關(guān)操作人員和維護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高其操作技能與綜合素質(zhì)，便于更好的使用和維護(hù)CT設(shè)備[8]。

CT設(shè)備安全、有效作業(yè)是確保CT圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)和前提，因此，醫(yī)院需要定期定時(shí)對(duì)CT設(shè)備進(jìn)行校正和檢測(cè)，樹立使用人員的安全操作意識(shí)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化操作，同時(shí)，將設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)工作嚴(yán)格落實(shí)。

3 CT設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)方法

3.1 日常檢查

在日常使用過程中，維護(hù)保養(yǎng)人員、操作人員需要密切關(guān)注CT設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的聲音、聲響等，在相關(guān)部位按照維護(hù)手冊(cè)給予潤滑油，減輕磨損情況，同時(shí)，檢查各個(gè)部件之間螺絲、螺母、以及銷釘?shù)仁欠癯霈F(xiàn)松動(dòng)、脫落現(xiàn)象，如果有，及時(shí)進(jìn)行加固和補(bǔ)充。床變形不能正常升降是最為常見的問題，因此，需要做好床側(cè)板撞擊防護(hù)措施。

3.2 參數(shù)校準(zhǔn)

定期根據(jù)設(shè)備實(shí)際運(yùn)行參數(shù)對(duì)各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行校準(zhǔn)，包括管電流、管電壓、過載保護(hù)裝置、以及曝光時(shí)間等，同時(shí)做好詳細(xì)校準(zhǔn)檢修記錄。當(dāng)球管處于冷卻狀態(tài)時(shí)，先要進(jìn)行預(yù)熱才能夠?qū)嵤呙铏z查，同時(shí)，注意查看球管油循環(huán)是否處于正常狀態(tài)，當(dāng)散熱片上有灰塵時(shí)，及時(shí)進(jìn)行清潔。正常情況下，球管陽級(jí)過流不能超過30%，另外，在設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)工作中，會(huì)產(chǎn)生大量熱量，及時(shí)散熱非常重要，因此，要定期檢查設(shè)備性能穩(wěn)定性，配置制冷系統(tǒng)幫助散熱?？諝庑?zhǔn)、水模校準(zhǔn)在一定程度上也會(huì)影響圖像質(zhì)量，所以，也要定期進(jìn)行空氣校準(zhǔn)、水模校準(zhǔn)[9]。

3.3 清潔處理

CT滑環(huán)擔(dān)負(fù)著電源引入、信號(hào)傳輸、數(shù)據(jù)傳輸?shù)闹厝?，一旦滑環(huán)出現(xiàn)異常和問題，就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)CT運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)故障，因此，需要定期對(duì)滑環(huán)進(jìn)行清潔處理，用酒精浸染過的紗布小心擦拭電刷，觀察滑環(huán)有無被燒傷，如無燒傷情況，清潔完成后在滑環(huán)加適量電刷油，如有燒傷情況需給予對(duì)應(yīng)處理。

3.4 定期保養(yǎng)

激光發(fā)射頭異?；蛘吖收鲜窃斐蓲呙枋〉某Ｒ娫?，激光頭表面落有灰塵、過臟不僅會(huì)影響數(shù)據(jù)的正常傳輸，也會(huì)造成采集數(shù)據(jù)信號(hào)較差，最終影響圖像質(zhì)量，因此，激光發(fā)射頭的定期清潔與保養(yǎng)也非常重要[10]。CT設(shè)備帶有自我診斷系統(tǒng)，且提供service服務(wù)工具，維護(hù)保養(yǎng)工作人員應(yīng)定期進(jìn)行診斷，閱讀診斷報(bào)告，如果存在錯(cuò)誤提示，可根據(jù)提示項(xiàng)目進(jìn)行針對(duì)性檢修與維護(hù)，如有必要可以加強(qiáng)與設(shè)備生產(chǎn)廠家之間的聯(lián)系，定期邀請(qǐng)工程師、程序員參與到設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)中，使其可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)工作[11]。

4 結(jié)束語

CT具有掃描速度快、輻射劑量低、準(zhǔn)確率極高等優(yōu)勢(shì)，圖像質(zhì)量也相對(duì)較好，具有獨(dú)特的診斷價(jià)值，在臨床疾病診斷與治療中獲得了良好的應(yīng)用效果，極大的提高了臨床診斷的準(zhǔn)確率和臨床治療的有效性。為進(jìn)一步提升其應(yīng)用效果，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)其質(zhì)量控制的管理，及時(shí)找出影響質(zhì)量的因素，給予對(duì)應(yīng)解決處理，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，醫(yī)院工程師定期與設(shè)備生產(chǎn)廠家聯(lián)系，共同努力做好設(shè)備的檢修與維護(hù)，使CT性能能夠發(fā)揮至最佳狀態(tài)，提高圖像質(zhì)量，保障臨床診斷與治療的準(zhǔn)確性與有效性，為臨床提供更加可靠的診療依據(jù)。

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