【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科術(shù)后肺部感染的影響。方法：通過(guò)數(shù)字隨機(jī)方法將120例胸外科手術(shù)患者分成兩組，對(duì)照組（60例）選擇常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（60例）選擇綜合護(hù)理，觀察比較肺部感染發(fā)生情況和呼吸功能恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后的呼吸功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的帶管時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），治療費(fèi)用顯著少于對(duì)照組（P<0.05），肺不張和肺部感染的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：為胸外科手術(shù)患者提供科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)恢復(fù)呼吸功能，讓術(shù)后并發(fā)癥減少，促進(jìn)患者疾病及時(shí)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);胸外科;肺部感染

胸外科手術(shù)的特點(diǎn)主要為切口疼痛顯著、創(chuàng)傷大，而且患者年齡較大，免疫力較差，術(shù)后常常出現(xiàn)胸膜內(nèi)粘、胸膜反應(yīng)，無(wú)法有效排出呼吸道分泌物，進(jìn)而對(duì)呼吸功能造成影響，導(dǎo)致一系列呼吸系統(tǒng)疾病，如肺不張、肺部感染等[1]。如果肺部感染患者的病情輕微，采用抗感染治療則能痊愈，如果患者病情嚴(yán)重則可能出現(xiàn)感染性休克，對(duì)患者生命安全造成威脅，預(yù)后不理想[2]?？茖W(xué)的護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防肺不張、肺部感染，對(duì)于改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者疾病康復(fù)非常重要[3]。我院為胸外科手術(shù)患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較為理想的效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文所選對(duì)象為我院2018年2月至2019年3月收治的120例胸外科手術(shù)患者。本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)研究批準(zhǔn)同意，全部患者或者其家屬均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月，生命體征保持平穩(wěn);滿足胸外科手術(shù)治療的相關(guān)指征;不存在精神類疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴其他重要臟器疾病;手術(shù)禁忌證;凝血障礙。通過(guò)數(shù)字隨機(jī)方法將120例患者分成兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各60例。對(duì)照組中，34例男性患者，26例女性患者;其年齡為28-74歲，平均為（56.3±7.4）歲;15例患者為肺癌，20例患者為食管癌，18例患者為縱隔腫瘤，7例患者為其他。實(shí)驗(yàn)組中，32例男性患者，28例女性患者;其年齡為27-73歲，平均為（55.8±8.1）歲;16例患者為肺癌，21例患者為食管癌，17例患者為縱隔腫瘤，6例患者為其他。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選擇胸外科常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備和及時(shí)用藥，術(shù)中對(duì)癥護(hù)理和密切配合，術(shù)后管道護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組則選擇綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

結(jié)合患者的文化水平，選擇合適的教育方法、教育內(nèi)容，告知患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣對(duì)疾病康復(fù)的影響;詳細(xì)告知患者術(shù)前檢查的作用、相關(guān)注意事項(xiàng)等;結(jié)合患者病情，為其制定科學(xué)的食譜，健康飲食，讓自身免疫力顯著提高，為術(shù)后康復(fù)打下良好基礎(chǔ);嚴(yán)格消毒患者皮膚和手術(shù)器械，避免出現(xiàn)感染。

1.2.2 心理護(hù)理

因?yàn)椴涣私庀嚓P(guān)的手術(shù)知識(shí)、對(duì)手術(shù)效果感到擔(dān)憂等，所以術(shù)前患者常常出現(xiàn)各種不良情緒，如抑郁、焦慮、恐慌等，護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)和患者進(jìn)行主動(dòng)的交流溝通，對(duì)患者壓力進(jìn)行緩解，通過(guò)成功案例的講解，讓患者自信心顯著提升，在面對(duì)手術(shù)時(shí)心態(tài)能夠保持積極和樂觀。

1.2.3 呼吸功能鍛煉

入院后應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者開展呼吸功能鍛煉。①腹式呼吸訓(xùn)練：協(xié)助患者選擇仰臥位或者坐位，在腹部上方將雙手放好，保持放松狀態(tài)，用鼻緩慢吸氣，應(yīng)注意鼓起腹部;內(nèi)收腹部，用口呼氣，注意均勻呼吸，呼氣時(shí)間應(yīng)該比吸氣時(shí)間長(zhǎng)，每天訓(xùn)練2次，每次15分鐘。②呼吸操訓(xùn)練：如下蹲、擴(kuò)胸、腹部按摩以及深呼吸等運(yùn)動(dòng)，每天訓(xùn)練2次，每次30分鐘。

1.2.4 術(shù)中護(hù)理

及時(shí)構(gòu)建靜脈通路，面罩吸氧;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽和度以及心率等。對(duì)患者隱私進(jìn)行有效保護(hù);將患者手握住，并與其聊天，讓其安全感顯著提高。

1.2.5 術(shù)后康復(fù)

對(duì)手術(shù)創(chuàng)口有無(wú)感染以及心肺功能進(jìn)行嚴(yán)密觀察，結(jié)合患者具體情況對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，合理開展日?；顒?dòng);協(xié)助患者選擇合理的臥姿和坐姿，避免瘡口崩裂;對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練，讓呼吸道保持暢通;和患者進(jìn)行主動(dòng)積極的交流，對(duì)其心理感受進(jìn)行主動(dòng)詢問，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心和鼓勵(lì)，讓其在面對(duì)術(shù)后康復(fù)時(shí)能保持積極和樂觀的態(tài)度;對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，合理補(bǔ)充維生素，多進(jìn)食高蛋白食物，多喝水，讓腸道保持暢通。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)后10天，對(duì)患者呼吸功能恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，具體指標(biāo)為第1s用力呼氣容積、最大通氣量、呼吸頻率、動(dòng)脈氧分壓;②對(duì)肺不張和肺部感染的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄;③對(duì)帶管時(shí)間、住院時(shí)間以及治療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸功能恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后的第1s用力呼氣容積、最大通氣量、動(dòng)脈氧分壓均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），呼吸頻率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），如表1。

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的帶管時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），治療費(fèi)用顯著少于對(duì)照組（P<0.05），如表2。

2.3 肺不張和肺部感染發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組的肺不張、肺部感染發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），如表3。

3 討論

在現(xiàn)代護(hù)理模式逐漸完善和改革的過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)在臨床治療工作中的作用也越來(lái)越突出[4]。綜合護(hù)理干預(yù)作為現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用比較廣泛的新型護(hù)理模式之一，包括術(shù)前健康宣教和心理疏導(dǎo)，結(jié)合患者的文化水平和病情，為其提供有針對(duì)性的疏導(dǎo)，對(duì)恐慌心理和緊張情緒進(jìn)行有效克服，讓患者面對(duì)臨床治療能保持自己和樂觀的態(tài)度;術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)，在出現(xiàn)異常情況時(shí)進(jìn)行有效處理;術(shù)后結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)，同時(shí)為患者提供心理疏導(dǎo)，讓患者的信念更加堅(jiān)定[5]。

胸腔分布了人體的各種重要器官，如肺、心臟等，在人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式不斷變化的過(guò)程中，肺癌、食管癌、各種肺部包塊、急性化膿性胸膜炎、創(chuàng)傷性血?dú)庑氐刃赝饪葡嚓P(guān)疾病的患病人數(shù)也越來(lái)越多，而手術(shù)則是現(xiàn)階段臨床治療胸外科相關(guān)疾病的主要方式[6]。胸外科手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，而且手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，具有較高的危險(xiǎn)系數(shù)。科學(xué)的護(hù)理干預(yù)則能讓手術(shù)并發(fā)癥顯著減少，促進(jìn)患者疾病康復(fù)[7]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后的第1s用力呼氣容積、最大通氣量、動(dòng)脈氧分壓均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），呼吸頻率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;另外，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的帶管時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），治療費(fèi)用顯著少于對(duì)照組（P<0.05），肺不張和肺部感染的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。入院后指導(dǎo)患者及時(shí)開展呼吸功能鍛煉，能對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行有效清除，針對(duì)術(shù)后感染、呼吸道分泌物排出等情況，進(jìn)行有效的指導(dǎo)和正確處理，能對(duì)患者呼吸功能進(jìn)行有效改善。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和鼓勵(lì)，讓其積極開展康復(fù)鍛煉，能讓并發(fā)癥顯著減少，促進(jìn)患者疾病及時(shí)康復(fù)。

總之，為胸外科手術(shù)患者提供科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)恢復(fù)呼吸功能，讓術(shù)后并發(fā)癥減少，促進(jìn)患者疾病及時(shí)康復(fù)。

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作者簡(jiǎn)介

蔡鳳平（1989-），女，網(wǎng)教本科。護(hù)師。研究方向?yàn)樾男赝饪啤?/p>