簡冰瑤

【摘 要】目的：觀察健康教育和心理護理在產(chǎn)后出血護理中的作用。方法：隨機選擇2017年4月-2019年5月期間，在本院就診的90例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)入院順序分組，對照組45例實施常規(guī)產(chǎn)科護理，研究組在對照組基礎上實施健康教育和心理護理。對比兩組產(chǎn)婦救治結果，護理前后心理情緒變化。結果：研究組產(chǎn)婦死亡率0.00%低于對照組8.89%，p<0.05。護理前，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分對比p>0.05;護理后較護理前，兩組存活患者各項評分有顯著改善，且研究組優(yōu)于對照組，p<0.05。結論：在產(chǎn)后出血的救治過程中，實施健康教育和心理護理有助于改善產(chǎn)婦負性情緒，提高救治效果，值得推廣。

【關鍵詞】產(chǎn)后出血;健康教育;心理護理;救治結局

產(chǎn)后出血是分娩常見的并發(fā)癥，需要及時進行處理，而在處理產(chǎn)后出血的過程中，產(chǎn)婦可能因?qū)Ξa(chǎn)后出血情況不了解，出血過多引起多種癥狀和體征，導致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等消極情緒，更不利于救治[1]。因此，健康教育和心理護理在產(chǎn)后出血護理中發(fā)揮著非常重要的作用。本次研究以2017年4月～2019年5月收治的90例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為例，探討健康教育和心理護理的實施對產(chǎn)后出血救治效果的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2017.4～2019.5期間，在本院就診的90例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對象：

納入標準：

（1）符合產(chǎn)后出血臨床診斷標準[2]：胎兒娩出后24h出血量超過500ml;

（2）簽署知情同意書者。

排除標準：

（1）溝通障礙、精神障礙者;

（2）本身存在抑郁癥者;

（3）不同意參與研究者。

根據(jù)入院順序分組，對照組45例產(chǎn)婦年齡在23～40歲，平均（31.54±8.56）歲，孕周在28～40周，平均（34.58±5.58）周，其中剖宮產(chǎn)15例、經(jīng)陰道分娩30例;研究組45例產(chǎn)婦年齡在25～41歲，平均（32.08±7.59）歲，孕周在30～41周，平均（35.02±6.12）周，其中剖宮產(chǎn)19例、經(jīng)陰道分娩26例。本研究上報我院倫理委員會，并獲得批準，利用統(tǒng)計學軟件對各組產(chǎn)婦基線資料進行統(tǒng)計分析，結果得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均根據(jù)出血情況找準病因?qū)嵤┨幚?，對照組實施常規(guī)產(chǎn)科護理，包括加強巡視，詳細記錄產(chǎn)婦出血量、及時處理貧血、休克，遵循醫(yī)囑給藥或準備手術;研究組在此基礎上施加健康教育和心理護理，具體如下：

（1）健康教育。根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度、興趣愛好，加強與產(chǎn)婦的溝通和交流、溝通力度，通過發(fā)放圖冊、宣傳手冊、書籍、影像資料等途徑進行健康教育;向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后出血的發(fā)生原因、發(fā)生機制、危險因素、治療方法、注意事項，并告知產(chǎn)婦及其家屬可能出現(xiàn)的后果，取得產(chǎn)婦和其家屬的理解和信任，實施一切操作前，都要取得產(chǎn)婦的同意，告知其各項操作的意義。產(chǎn)后出血一般先采取藥物保守治療，用藥前要向產(chǎn)婦說明藥物的種類、名稱、使用后可能出現(xiàn)的情況;藥物治療無效的應實施正確的術前宣教，幫助產(chǎn)婦及其家屬了解手術目的、方法和效果;最后如果保守治療無效應做好解釋工作，取得產(chǎn)婦及其家屬的同意實施子宮切除手術。

（2）心理護理。產(chǎn)后應激、傷口疼痛、宮縮疼痛、活動限制種種因素，可能引起產(chǎn)婦情緒煩躁，再加上產(chǎn)后出血過多，引起產(chǎn)婦血容量降低，全身各項功能削弱導致產(chǎn)婦虛弱無力，合并存在貧血、休克的情況更加重了負性情緒。因此，發(fā)生產(chǎn)后出血時護理人員應立即評估產(chǎn)婦的情況，對于存在煩躁、抑郁情緒的要及時進行疏導;告知產(chǎn)婦及家屬具體情況，加強對產(chǎn)婦的關注，護理人員要隨時保持耐心，多關心和注意產(chǎn)婦，語言要得體，態(tài)度要和藹;及時解答產(chǎn)婦及其家屬的疑問，并幫助其解決問題。鼓勵和表揚產(chǎn)婦積極配合的行為，幫助其建立信心，對于最終需要切除子宮的患者，應做好對患者及其家屬的思想工作，告知其給予患者支持和鼓勵，避免患者產(chǎn)生抑郁情緒。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦救治結果，采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評價產(chǎn)婦護理前后情緒變化，對比兩組存活患者評分。

1.4 統(tǒng)計學

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計對研究結果數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料以表示，采用t檢驗，而計數(shù)資料以為n（%）表示，并采用X2檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦救治結果

研究組產(chǎn)婦死亡率0.00%（0/45）低于對照組8.89%（4/45），（X2=4.1860）p<0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦護理前后情緒變化

護理前，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分對比p>0.05;護理后較護理前，兩組存活患者各項評分有顯著改善，且研究組優(yōu)于對照組，p<0.05，詳見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血是較為嚴重的分娩并發(fā)癥，一旦發(fā)生如果不及時進行處理，將導致貧血、休克、多器官功能衰竭甚至死亡;因此，社會上對于產(chǎn)后出血的描述非常消極，由于文化水平限制、對疾病知識認知不足、產(chǎn)后出血的視覺恐懼和生理影響等原因，導致產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，這不僅給患者造成了巨大的心理負擔，也不利于產(chǎn)后出血的救治[3]。

健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有目的的實施有利于患者的健康行為和生活方式，來幫助消除會影響健康的危險因素，起到促進患者健康，提高治療效果的目的[4]。心理護理則是指疾病護理過程中，通過各種方式和途徑，積極影響病人的心理活動，從而達到消除負性情緒，提高患者配合度的目的[5]。本次研究結果顯示，研究組產(chǎn)婦死亡率0.00%低于對照組8.89%，p<0.05。護理前，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分對比p>0.05;護理后較護理前，兩組存活患者各項評分有顯著改善，且研究組優(yōu)于對照組，p<0.05。這表明，通過實施心理護理和健康教育可幫助改善產(chǎn)后出血產(chǎn)婦心境，幫助其了解產(chǎn)后出血相關知識，提高其依從性，從而有助于產(chǎn)后出血的救治效果，挽救患者生命[6]。

綜上所述，在產(chǎn)后出血的救治過程中，實施健康教育和心理護理有助于改善產(chǎn)婦負性情緒，提高救治效果，值得推廣。

參考文獻

[1]周文娟，盧穎蘭，曾婷婷.細節(jié)護理配合健康教育對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（2）：91-93.

[2]中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組.產(chǎn)后出血預防與處理指南（草案）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2009，49（7）：554-557.

[3]何玉慈，黃仍心，黎娟萍.健康教育指導在產(chǎn)后出血護理中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（23）：49-50.

[4]孟欣.心理護理聯(lián)合健康教育在產(chǎn)后出血中的臨床效果研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2019，42（3）：85-86.

[5]曾小平，周樹紅.產(chǎn)后出血護理中實施健康教育及心理護理療效觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（29）：178，182.

[6]楊秋麗.健康教育應用在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的效果分析[J].心理月刊，2019，14（7）：60.